АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Интенсивная терапия. При интенсивном лечении отека легких различают две группы мероприятий: срочные универсальные меры при всех формах отека легких и строго специализированные

Прочитайте:
  1. A.отравление угарным газом, кислородотерапия, гипербарическая оксигенация в стационаре
  2. I. Кинезотерапия.
  3. I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия.
  4. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  5. II. ИММУНОТЕРАПИЯ
  6. II. ИММУНОТЕРАПИЯ
  7. II. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.
  8. II. Психотерапия.
  9. III. ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
  10. III. ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

При интенсивном лечении отека легких различают две группы мероприятий: срочные универсальные меры при всех формах отека легких и строго специализированные меры в зависимости от главного механизма отека.

Срочные универсальные меры:

I. Больному необходимо придать полусидячее положение в постели (Фовлера), поскольку оно в силу постурального эффекта снижает внутрисосудистое давление в верхних отделах легких;

2. В легких случаях оксигенотерапию проводят с помощью носовых катетеров, в более тяжелых используют маски с созданием положитель­ного давления. В наиболее тяжелых случаях показана интубация трахеи, удаление отечной жидкости из дыхательных путей и ИВЛ с высокой кон­центрацией O2, в режиме ПДКВ.

3. Ингаляции паров этилового спирта, 10% спиртового раствора антифомсилана или полисилоксана. Снижая поверхностное натяжение пузырьков пены, спирт превращает их в жидкость.

4.Устранение страха и катехоламинемии с помощью нейролепта-нальгетиков (дроперидол, фентанил), адренолитиков (фентоламин I мл 0.5%), атарактиков (седуксен) - важнейшее средство, снижающее проницаемость альвеолярной мембраны, уменьшающее метаболизм и сохраняющее организму кислород.

Специалиэззованные меры:

1. При легочной капиллярной гипертензии:

а) ганглионарная блокада арфонадом, нитроглицерином и другими ганглиоблокаторами. Эта мера заменяет старинное кровопускание и наложение веноз­ных жгутов на конечности;

б) применение сердечных гликозидов при миокардиальной недос­таточности.

2. При высоком разрежении - устранение обструкции дыхательных путей применением режима ИВЛ с ПДКВ.

3. При низком КОД:

а) инфуэия альбумина;

б) стимуляция диуреза лазиксом.

Осмотические диуретики типа маннитола использовать не реко­мендуется, потому что на первом этапе действия они привлекают в сосудистое русло воду, что может способствовать отеку легких.

4. При повышенной проницаемости альвеолокапиллярной мембраны:

а) нормализация гемодинамики малого круга;

б) борьба с гипоксией;

в) применение антигистаминных препаратов и глюкокортикоидных гормонов;

г) устранение метаболического ацидоза.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М. 1984.

2. Рябов Г.А. Критические состояния

3.3.29.

ТЕМА: ДВС: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ИНТЕНСИВНАЯТЕРАПИЯ ( Светлицкая О.И.)

 

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Определение и этиопатогенез ДВС-синдрома

2. Стадии и формы ДВС-синдрома

3. Клиника ДВС-синдрома

4. Диагностика ДВС-синдрома

5. Интенсивная терапия ДВС-синдрома

 

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (1.263 сек.)