АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Диагностика типа дегидратации
Признаки
| Изо-
| Гипо-
| Гипер-
| Na сыворотки (ммоль/л)
| 130-150
| < 130
| 150 и > нормы
| Осмоляльность
| норма
| < нормы
| > нормы
| Средний объем эритроцита (MCV)
| норма
| > нормы
| норма или < нормы
| Средняя концентрация Hb в эритроците (MCH)
| норма
| < нормы
| > нормы
| Сознание
| летаргия
| кома/судороги
| возбудимость/судороги
| Жажда
| умеренная
| слабая
| сильная
| Тургор кожи
| плохой
| очень плохой
| достаточный
| Кожа пальпаторно
| сухая
| липкая
| плотная, тестоватая
| Температура кожи
| норма
| низкая
| повышенная
| Слизистые оболочки
| сухие
| сухие
| запекшиеся
| Тахикардия
| ++
| ++
| +
| Гипотензия
| ++
| +++
| +
| Олигурия
| ++
| +++
| +
| Анамнез
| потери через ЖКТ и почки, кровопотеря, плазмопотеря
| дефицит или потеря солей
| дефицит или потеря воды
| Комментарии к таблице 4: 1) осмоляльность – это количество осмотически активных частиц в 1000 г воды в растворе (мосмоль/кг). Осмолярность – это количество осмотически активных частиц в единице объема раствора (мосмоль/л). Осмоляльность внеклеточной жидкости создается в основном натрием и эквимолярным количеством анионов, она примерно равна удвоенной концентрации натрия – 280-300 мосмоль/кг. Осмоляльность определяют по концентрации Na+ в плазме, используя формулу: Осмоляльность = 2 (Na+ + K+) + (мочевина + глюкоза) / 0,93 = мосмоль/кг; 2) расчет среднего объема эритроцита: MCV = (Ht в % × 10)/число эритроцитов в млн. = куб.мкм; 3) расчет средней концентрации гемоглобина в эритроците: MCH = (Hb в % × 100)/Ht в % = %.
IV этап. В соответствии с типом обезвоживания провести поддерживающую регидратационную терапию. Последовательность действий:
1. Рассчитать общую потребность в воде в соответствии с физиологическими (ФП) и патологическими (ПП) потерями. ФП проще всего рассчитываются по формуле Валлачи:
100 — (3× возраст в годах) = мл/кг/сут
Новорожденным ФП можно рассчитывать следующим образом: 1-е сутки жизни – 20 мл/кг/сут, 2-е – 40 и так далее, прибавляя по 20 ежесуточно до 140 мл/кг/сут к 7-му дню жизни. Таким образом, в 1 мес жизни — 140 мл/кг/сут. Ниже приведены 2 таблицы с рекомендуемыми потребностями в жидкости у детей.
Таблица 5
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав
|