АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психастеническая психопатия

Основные психастенические черты — это нерешительность, неуверенность в себе, чувство собственной неполноценности, склонность к сомнениям и трудности в принятии решения.

Из-за этих черт психастеники не приспособлены к жизни. Они проявляют пониженную активность, склонность к самоанализу и болезненному мудрствованию, недостаточную живость и яркость восприятия.

Психастеники склонны к самоанализу, чрезмерной предусмотрительности в отношении возможного нежелательного для них хода событий, потребности повторно перепроверять сделанное из-за постоянных сомнений в правильности своих действий.

С самого детства они отличаются пугливостью, робостью, застенчивостью, конфузливостью, малой двигательной активностью. Они крайне впечатлительны, тревожно-боязливы. В детстве, услышав «страшную» сказку или историю, они пугаются, что их заберет Баба-яга, Кащей-бессмертный или «плохой дядя».

У таких детей сон бывает тревожным, со вскрикиваниями, вздрагиванием и кошмарными сновидениями, от которых они в страхе просыпаются. И родители должны долго их успокаивать, что это лишь сон, и Баба-яга уже давно спит и не собирается его утащить (поэтому рассказывать страшные сказки и запугивать «серым волком» и «плохими дядями» таких впечатлительных детей нельзя).

Такие дети крайне болезненно переживают скандалы родителей, если в семье конфликтная обстановка. Они представляют себе последствия таких конфликтов, фиксируются на них, и их нужно долго успокаивать и переубеждать, что их опасения беспочвенны.

Их тревожная боязливость, впервые проявившись в ответ на прихотравмирующую ситуацию, в последующем обнаруживается в любой сложной ситуации. Если такого ребенка оставить ненадолго одного в общественном месте, он страшно пугается, что с родителями что-то случилось или что его бросили навсегда.

Психастеники склонны к фантазированию и мечтам, но в них обычно отсутствует счастливый конец, а наоборот, концовка может иметь мрачный и даже трагический характер. Мечты и фантазии отражают их неуверенность в себе, они испытывают потребность постоянно вспоминать о тревожащих их образах, им все время кажется, что им грозит какая-то беда.

Если этих детей неправильно воспитывают деспотичные родители, подавляя их волю и добиваясь беспрекословного послушания, их психастенические черты ещё больше усиливаются.

У таких детей часто возникают различные тики и заикание. Эти нарушения могут возникнуть после испуга или иной психической травмы.

В школьном возрасте усиливается их тревожность и ранимость. Они и без того не уверены в себе и постоянно сомневаются в правильности своих поступков, поэтому самые обычные школьные требования вызывают у них глубокие переживания. Такие дети очень болезненно переносят выговоры и наказания.

Боясь получить замечание, они придирчиво рассматривают себя в зеркале, тщательно причесываются и всегда ходят в идеально чистой школьной форме, не допуская никаких вольностей в одежде, что позволяют себе их одноклассники.

Они боятся опоздать в школу и поэтому рано встают и приходят в школу раньше всех. Они по несколько раз перепроверяют содержимое своего школьного портфеля из опасений что-нибудь забыть.

Выполняя домашние задания, они многократно проверяют правильность решения задач или написания слов, сверяются со словарем. На уроках они дольше других выполняют контрольные, так как многократно перепроверяют их и сомневаются, правильно ли они написали.

Вместе с тем большинство из них — мыслительного типа и обладают хорошим интеллектом. Они рано обучаются считать и писать, задолго до школьного возраста, много читают и предпочитают проводить время в уединении с интересной книжкой, а не в шумных играх со сверстниками.

Поэтому они хорошо развиты в интеллектуальном отношении. У них пытливый ум и стремление дотошно докапываться до сути вещей. Уже с детства они задают своим родителям или бабушкам (но не незнакомым взрослым) множество вопросов, подчас не детских, а связанных с тем, что они прочитали в книге. Им несвойственна поверхностность в знаниях, и они не любят оставлять вопросы неразъясненными.

Психастеники аккуратны во всем, вплоть до педантизма. Они не любят получать замечания даже от родителей, поэтому в своей комнате они сами стараются поддерживать чистоту и порядок, все вещи и учебники разложены у них по своим местам.

Но вызов к доске и необходимость отвечать урок перед классом — для них мучительны. Они краснеют и запинаются, хотя прекрасно знают урок и неоднократно повторяли его дома.

Свою робость и неуверенность психастеники могут компенсировать какими-либо движениями или действиями — держатся за край парты или стола, вертят в руках ручку, покусывают губу, поправляют волосы.

Если кто-нибудь обратит на это внимание, и это вызовет насмешки одноклассников, они очень переживают, стараются преодолеть эти привычные действия, но ещё больше фиксируются на них.

В подростковом возрасте такие дети часто страдают комплексом неполноценности.

Это может касаться их психических способностей — например, они считают других сверстников значительно умнее себя, более смелыми, решительными, бойкими, поскольку сами они робкие, застенчивые и малообщительные.

Это может касаться и их внешности. Так некоторые приобретают уверенность, что у них есть какой-либо физический недостаток — это называется дисморфофобией, — подолгу разглядывают себя в зеркале, и их нелегко переубедить, что их внешность ничем не хуже, чем у других сверстников.

Некоторые из них считают, что недостатки имеет их фигура, например, они считают себя очень полными, хотя это не всегда соответствует действительности.

Выбрав в качестве идеала известную киноактрису или манекенщицу, они начинают изнурять себя диетами, слабительными или клизмами, считают каждую калорию, чтобы похудеть. Это называется нервной анорексией, подробнее об этом написано в соответствующей главе.

С детства и в течение всей последующей жизни психастеники испытывают трудности в общении.

Их робость, застенчивость и нерешительность может стать предметом насмешек со стороны более бойких и развязных сверстников, что ещё более усиливает их чувство неполноценности.

Особенно трудно им общаться с людьми противоположного пола. Они не только не способны познакомиться с незнакомой девушкой, но не могут подойти и к девочке из своего класса, сокурснице в институте или сослуживице в профессиональном коллективе.

Но если кто-либо, независимо от пола, сам предложит им дружбу, они с благодарностью воспринимают это предложение, и в последующем проявляют верность и преданность и в дружбе, и в любви.

В отличие от двух предыдущих типов психопатии, психастеническая психопатия — это как раз тот вариант, когда в наибольшей степени страдает сам человек, а не общество. Они уязвимы и легко ранимы, но в общении, как правило, деликатны и тактичны.

Особенно усиливаются психастенические черты при начале самостоятельной жизни, когда приходится отвечать и за себя, и за других.

В выраженных случаях психастеник занят бесплодной умственной работой — так называемой умственной жвачкой. Он бесконечно анализирует собственные поступки, сомневается в правильности принятого решения или выполненного задания, редко доволен собой и склонен к заниженной самооценке.

Из-за этого многие больные страдают различными навязчивостями — в виде навязчивых сомнений, идей и страхов. Они могут докучать окружающим своими болезненными сомнениями, постоянно советуясь по пустяковым вопросам.

Вот пример болезненных сомнений при психастении — женщина приходила в столовую и полчаса не могла выбрать себе блюдо, задерживая всю очередь. Выбрать котлеты или любое блюдо из рубленного мяса она не могла, опасаясь, что там подмешано слишком много хлеба, а антрекот казался ей слишком жестким и сухим, и она вновь останавливала свой выбор на котлетах, и так до бесконечности. Так и не сумев ничего выбрать, она плакала и уходила. Так повторялось неоднократно и в конце концов раздатчица сама решила за неё эту проблему, поставив на её поднос блюдо, за что женщина была ей очень признательна, и в дальнейшем безропотно ела все, что ей предлагали, что избавило её от принятия трудного решения.

Мучаясь от собственной неуверенности, психастеники стараются любое задание выполнить безукоризненно, не жалеют на это ни сил, ни времени, лишь бы не услышать упрека, что работа выполнена плохо.

Они прекрасные исполнители, и о таком подчиненном может мечтать любой начальник — любое порученное дело они исполнят точно в срок и качественно.

Но поскольку они часто перепроверяют себя, шлифуют стиль изложения материала или многократно пересчитывают математические расчеты, то работа занимает у них гораздо больше времени, чем у других. Поэтому они делают её за счет собственного отдыха, берут с собой работу на дом и чтобы выполнить её в срок, сидят ночами.

У них повышенное чувство ответственности и долга, доходящее до степени гиперсоциальности.

Наряду с психастеническими чертами характера, у некоторых может быть так называемое стеничное жало — при выполнении какого-либо важного дела психастеник проявляет целеустремленность, настойчивость при достижении этой цели и достаточную волю.

Психастеник может быть хорошим исполнителем, на которого всегда можно положиться, если только его не подгонять, не ставить ему сжатые сроки, а предоставить возможность работать в оптимальном для него режиме. Он в любом случае из-за своей аккуратности и исполнительности постарается завершить работу как можно раньше.

Но если ему дать сжатые сроки, переоценив его возможности, это для психастеника становится психотравмирующей ситуацией. С самого начала у него могут возникнуть опасения, что он не успеет все сделать к назначенному сроку, не справится с заданием и подведет своего руководителя. Он будет работать, ни зная ни сна и ни отдыха, и чем больше он старается, тем больше он опасается не успеть.

И все проявления, описанные в главе о неврастении, у него в такой ситуации могут возникнуть. Будучи истощен психически, он тем не менее продолжает работать, а раздражительная слабость, рассеянность и все остальные проявления неврастении ещё больше укрепляют его уверенность в собственной неполноценности.

Психастеникам свойственная крайняя озабоченность деталями в маловажных вещах и скрупулезность при выполнении работы. Одним из крайних вариантов психастенических черт является перфекционизм — стремление любое, даже маловажное дело выполнять с наилучшим результатом, дотошно и тщательно. Застревая на мелких деталях и постоянно перепроверяя себя, психастеник не успевает сделать основное задание, но не может заставить себя пренебречь несущественными подробностями. У психастеников нет способности к широкой перспективе в оценке ситуации, нередко они увязают в мелочах и не видят главного.

Такие люди чрезвычайно совестливы, они соблюдают общепринятые нормы и все условности в поведении, постоянно чем-то обеспокоены и озабочены, что нередко мешает им испытывать удовольствие от обычных человеческих радостей. Способность выражать словами теплые эмоциональные чувства у них ограничена из-за их застенчивости, а не недостатка эмоциональности.

Они испытывают потребность планировать любую свою деятельность в мельчайших деталях. Стремление все предусмотреть и запланировать заранее, мелочное соблюдение всех правил, по их мнению, позволяет преодолеть их болезненные опасения.

При крайних вариантах они могут быть педантичными, требуя выполнения всех формальностей. Если психастеник занимает какую-либо официальную должность, пусть даже и незначительную, он становится типичным бюрократом, для которого инструкции и циркуляры превыше всего на свете.

Компенсация психастенических черт может выступать в утрированном виде — свою робость и нерешительность психастеники могут маскировать безаппеляционностью и упрямством, а трудности при принятии решения — нетерпеливостью при его выполнении.

Психастеники чаще всего консервативны во всем, не любят, когда что-то меняется в их привычном жизненном стереотипе, и любые перемены вызывают у них тревожные опасения и сомнения.

Психастеники исполнительны, но не инициативны. И в школе они не являются активистами и инициаторами. Хотя некоторые могут заниматься личным творчеством, они никогда не отнесут свои стихи или литературное произведение в школьный литературный кружок. Их невозможно уговорить принять участие в драмкружке, спектакле или концерте, даже если у них есть вокальные данные. Они панически боятся сцены и публичных выступлений.

Если им поручают прочесть лекцию, когда они уже самостоятельно работают, — то это для них мука мученическая. Они ночами сидят над текстом, тщательно анализируя его и отшлифовывая стиль, зубрят текст наизусть, но боятся, что выйдя на трибуну, все забудут. Перед выступлением у них могут быть вегетативные нарушения — сердцебиение, дрожь в руках и чувство внутренней дрожи, потливость, похолодание рук и ног, бледность и даже понос.

Это для них крайне тяжелая и нежелательная ситуация. По своей воле они никогда бы не вызвались выйти на сцену, но если им поручили, они не смеют отказаться и стараются сделать все как можно лучше. Как правило, их опасения бывают напрасными. Будучи интеллектуально высоко развитыми, эрудированными и хорошими профессионалами, они любое дело стараются сделать очень хорошо, поэтому текст лекции они выполняют безукоризненно.

Но если из-за волнения они скомкали свое выступление, и оно прошло, на их взгляд, неудачно, в дальнейшем они испытывают панический страх перед любым публичным выступлением, и может образоваться фобия — боязнь публичных выступлений.

Как и вообще при неврозе навязчивых состояний, вначале страх возникает непосредственно перед выступлением, затем когда это только предстоит, а в дальнейшем страх возникает при одной мысли о возможности выйти на сцену.

Боязливость, сомнения, опасения и страхи вообще свойственны психастеникам. Невроз навязчивых состояний после пережитого страха у психастеников развивается гораздо чаще, чем у остальных людей. Помимо фобий, психастеникам свойственны навязчивые мысли, опасения и движения.

Они верят в приметы, у них есть свои «счастливые» или «плохие» дни, когда дела складываются удачно или неудачно. Есть и предметы, которые приносят «удачу», например, любимая одежда или украшения, которые они надевают перед важным событием. Если они видят какой-либо неблагоприятный знак перед совершением важного дела и даже перед выходом на улицу, это ещё более усиливает их опасения, что в этот день их постигнет неудача.

При появлении навязчивости у них часто формируются ритуалы, которые в некоторой степени облегчают психическое напряжение.

В семейной жизни психастеники — верные мужья. Чаще всего они однолюбы. Нередко женщины по собственной инициативе выбирают их в спутники жизни, потому что чаще всего это люди интеллигентные, порядочные, непьющие, производят впечатление надежного человека, на которого можно положиться и которому можно доверять.

Психастеник — идеальный муж для истерички. Никто, кроме психастеника, не в состоянии выдержать настоящую истерическую психопатку. Нередко в её бурной, утрированной эмоциональности они находят то, чего нет у них самих. Они полные антиподы, и именно из-за этого такие браки чаще всего постоянны. Психастеник безропотно терпит все причуды и скандальность жены, во всем с ней соглашается, в семейной жизни жена-истеричка становится тираном и полностью подавляет его. Психастеники никогда не решаются на развод по собственной инициативе, и даже если их семейная жизнь превращается в ад, они не могут сломать привычный жизненный стереотип.

Но для нормальной, не истеричной женщины, семейная жизнь с психастеником может оказаться нелегкой, когда все больше выявляется его нерешительность и невозможность принимать самостоятельные решения. Многих жен это начинает раздражать. Нередки конфликты на этой почве, когда жена называет мужа-психастеника «тряпкой», «не мужчиной», «бабой» и тому подобное.

Для психастеника это тяжелая психотравмирующая ситуация, которая, во-первых, унижает его и ещё больше усиливает чувство собственной неполноценности, а во-вторых, ставит под угрозу сложившуюся семейную жизнь.

В таких семьях доминирует чаще всего жена. Именно она принимает все важные решения, касающиеся любых проблем, и муж-психастеник с благодарностью и без всякого сопротивления передает ей эти полномочия. Многие жены подчас даже и не советуются с мужем, так как уже по опыту знают, что дельного совета от него не получишь, он только замучает своими сомнениями и невозможностью остановить свой выбор на конкретном решении.

Как правило, психастеники очень привязаны к детям. Не умея и не смея бурно выражать свою любовь, они тем не менее, являются хорошими родителями.

Но часто их собственная неуверенность передается и детям. Они постоянно напоминают им о правилах поведения и необходимости соблюдать все требования. Будучи сами робкими и неуверенными, они не могут привить самостоятельность и уверенность и своим детям. Хорошо, если второй родитель не имеет психастенических черт, тогда это влияние может быть как-то компенсировано.

Жены-психастеники — чаще всего покорные, тихие создания, полностью подчиненные мужу и выполняющие все его требования. Они тоже неуверенны в себе, в большинстве случаев начисто лишены женского кокетства и считают себя дурнушками. Даже если у них вполне симпатичная внешность, они сами недооценивают себя, конфузятся, когда мужчины говорят им комплименты, не любят косметики, всегда скромно одеты. Они любят чистоту, порядок и своих детей, уважают (а иногда и боятся) мужа, и слова «муж сказал» — имеют для них решающее значение.

Женщины — психастеники прекрасно себя чувствуют в роли домохозяйки, могут довольствоваться немногим, им нравится заниматься домашней работой, иметь свой дом, налаженный быт, и они не стремятся менять свой социальный статус, даже если имеют высшее образование.

Они избегают шумного общества, неуютно чувствуют себя среди людей. Даже если в доме собираются гости, такие женщины стараются быть незаметными, заниматься обслуживанием гостей или на кухне.

Если не будет никаких потрясений в их личной жизни, они могут спокойно прожить свою жизнь «серой мышкой», будучи верной и преданной женой и хорошей матерью.

Трагедией становится жизнь такой женщины, когда её привычное течение резко меняется — например, в связи со смертью мужа или в ситуациях, когда у мужа появляется другая женщина, и он сообщает о разводе. Некоторые даже согласны примириться с супружеской неверностью, лишь бы муж не оставлял семью. Для них не столь важно изменение материального положения, сколько ломка привычного уклада жизни.

Но если семейная жизнь рушится — это для них большое потрясение, и может произойти декомпенсация. Их психика слаба и ранима, и у них может быть множество различных психических нарушений — неврозы, психогенные депрессии, затяжные депрессивные состояния, попытки самоубийства и другие.

Некоторые женщины-психастеники не выходят замуж и остаются старыми девами. С возрастом они становятся чудаковатыми, заводят множество домашних животных и всецело отдаются уходу за ними. Любят природу, могут восторгаться цветком как неким совершенством природы. Они наивны, добры и отзывчивы, некоторые даже альтруистичны и могут много времени отдавать заботе о других беспомощных людях, не требуя материального вознаграждения. Такие женщины предпочитают работу, на которой они должны выполнять кем-то принятые решения, и обычно аккуратны и исполнительны. Они предпочитают жить с родителями до самой их смерти, преданно ухаживают за ними, безропотно терпят капризы престарелых родителей и не ропщут на судьбу.

У многих психастеников существует повышенное чувство социальной ответственности и сформированное понятие о нормах поведения в обществе.

Некоторые отрицательно относятся к пьянству и являются убежденными трезвенниками.

Другие в молодости употребляют спиртные напитки перед каким-либо решающим событием «для смелости», и алкоголь служит для них средством для своеобразной «компенсации» своей личностной патологии. Это создает у больного иллюзию нормализации — уверенность в себе, облегчение в принятии решения или преодоление трудностей в общении, большая раскованность в поведении и прочее.

Психастеники могут начать злоупотреблять алкоголем, попав в компанию, где принято пить часто и помногу. Из-за своей нерешительности и внушаемости они могут подчиниться таким традициям, не имея смелости отказать, когда их уговаривают выпить.

Но учащение приемов спиртного и его доз может привести к возникновению зависимости от алкоголя и формированию алкоголизма.

Декомпенсация у психастеников может быть в ответ на объективно малозначимые травматизирующие факторы, но самому человеку кажущиеся непереносимой ситуацией. Психастеники субъективно тяжело переносят даже обычные жизненные трудности.

Астеническая психопатия

Астеническим психопатам свойственна общая «нервная слабость». Это люди очень впечатлительные, чувствительные, робкие, нежные и застенчивые. Они самолюбивы, ранимы и обидчивы, хотя самооценка у них понижена, и они испытывают чувство собственной неполноценности. Астенические психопаты тонко чувствуют и болезненно реагируют на малейшие нюансы в поведении и отношении окружающих. Они крайне чувствительны к грубости и бестактности.

Эти черты характера сочетаются у них с раздражительностью, повышенной утомляемостью и психической истощенностью.

Астенические черты у них проявляются уже с детских лет. В таких случаях детские психиатры говорят о врожденной нервности, или невропатии. Уже с ясельного возраста у них проявляются различные невротические реакции — беспокойный сон с частым беспричинным плачем, на нервной почве у них может возникнуть понос, рвота, потеря аппетита, недержание мочи.

В дошкольном и школьном возрасте у детей, страдающих невропатией, наблюдается раздражительная слабость, быстрая истощаемость, повышенная возбудимость и впечатлительность.

Известные детские психиатры считают, что врожденная нервность является почвой, на которой в последующем могут развиваться неврозы и патологические черты характера астенического типа.

В школе такие дети быстро утомляются, к концу занятий полностью истощаются, при усталости легко возникают слезы. Из-за повышенной утомляемости они обычно плохо успевают в школе, так как к концу урока их внимание рассеивается, и они не способны воспринимать новый материал, порой забывают записать в дневник задание на дом

Придя из школы, они должны долго отдыхать и набираться сил перед выполнением домашних заданий. Если уроков на дом задали много, они пугаются, что не справятся с ними и плачут. Если они не успели записать в школе задания, то это тоже вызывает слезы. Обычно у них нет близких друзей, и они не могут позвонить, чтобы узнать о заданных уроках, или стесняются это сделать.

Родители должны им постоянно помогать в приготовлении домашних заданий, но даже под их контролем они с трудом концентрируют внимание и постоянно отвлекаются.

Если родители проявляют несдержанность и кричат на них, то они опять пугаются, плачут и так сильно расстраиваются, что вообще не могут выполнять домашних уроков. Слезы появляются у них по любому пустяку, и дома, и в школе.

Их могут обижать другие ровесники, и они не умеют себя защитить, поэтому они стараются избегать контактов и замыкаются в себе. Они крайне неуверенны в себе, ощущают свою неполноценность, робки и чрезмерно чувствительны.

Их раздражительность может создавать конфликтную обстановку, и они очень тяжело переживают ссоры.

Особенно истощаются они в период сдачи экзаменов. Обычные школьные нагрузки, которые легко переносят их сверстники, становятся для них чрезмерными.

Их психическая слабость проявляется прежде всего в необычных ситуациях, выходящих за пределы обыденных явлений. Переезд на другую квартиру, ремонт, дальние путешествия, новая работа — все это может вызвать у них декомпенсацию. Они могут упасть в обморок, получив неожиданное известие, даже не содержащее ничего угрожающего, а также из-за вида крови или грубого окрика.

Их могут надолго выбить из колеи какие-либо происшествия, которые не имеют к ним никакого отношения. Астеники болезненно реагируют при виде уличных драк или несчастных случаев, а также при ссорах и семейных неурядицах. Они многого боятся — темноты, собак, насекомых, высоты, боятся утонуть.

Астенические психопаты склонны к постоянному самонаблюдению и самоанализу, их внутренний мир представляет комплекс сложных переживаний, среди которых доминирует сознание своей несостоятельности.

Они слабохарактерны и малодушны, склонны с самообвинению, болезненно переживают свою робость и застенчивость. Это может сочетаться с муками уязвленного самолюбия.

Астеники постоянно чем-то огорчены, подавлены, тревожны, опасаются возможных трудностей.

Астенические психопаты переживают перед любым ответственным событием — экзаменами, публичным выступлением, сдачей проекта или выполненного задания. Задолго до этого у них появляется бессонница, сердцебиение, потливость, суетливость. Их внешний вид и мимика свидетельствуют о сильном душевном волнении.

В незнакомой обстановке они теряются, робеют, становятся ещё более нерешительными и застенчивыми, чем раньше.

Таких людей часто называют «мимозоподобными», так как при малейшей обиде они замыкаются в себе, избегая общения с людьми. Такая же реакция может быть и при переутомлении.

В процессе работы, требующей психического напряжения, астеники становятся рассеянными, не могут сосредоточиться и сконцентрировать внимание, продуктивность их деятельности резко снижается.

Но если на работе спокойная, благожелательная обстановка, где их ценят за добросовестность и часто подбадривают и поощряют, если они имеют возможность периодически отдыхать, то повышенная утомляемость может компенсироваться.

Их раздражительность проявляется не в виде бурных вспышек, а часто в виде недовольства и брюзжания. Раздражительность ещё больше усиливается, когда они утомлены.

Проявление раздражительности непостоянны и кратковременны, и после такого эпизода они истощаются, усиливается слабость, появляется чувство раскаяния и идеи самообвинения.

Утомляют их самые обыденные вещи и повседневные трудности, они с трудом справляются с обычными жизненными требованиями. Они устают и от физических нагрузок, и от волнений. Многие из них жалуются, что им трудно совмещать работу с выполнением домашних обязанностей или работу с учебой, стараются прилечь отдохнуть в течение дня.

Некоторым астеникам даже обычный объем работы кажется непосильным. Они постоянно жалуются на общее недомогание, вялость, слабость, головную боль. Любое психическое напряжение усиливает эти симптомы, по малейшему поводу возникают слезы. Астенические психопаты стараются беречь себя от волнений, психических и физических перегрузок.

Наряду с этим они весьма обидчивы и могут вспылить по любому пустяку, а ещё больше астеники обижаются, если члены их семьи упрекают их за постоянные жалобы и уклонение от выполнения домашних обязанностей или не верят их жалобам на плохое самочувствие.

В таких случаях астеник может проявить вспышку гнева, но в процессе такой эмоциональной реакции он истощается, и эмоциональная реакция быстро затухает.

Часто они проявляют повышенную озабоченность собственным здоровьем, жалуются на различные неприятные ощущения и плохой сон. Возможны навязчивые опасения и страхи.

Общий фон настроения почти постоянно снижен. Астеники легко впадают в уныние при незначительных неудачах, им свойственно пессимистическое отношение к будущему и неверие в собственные возможности.

Астенические психопаты не любят изменений привычного жизненного уклада. Наиболее травмирует их переход на новую работу или смена работы с увеличением ответственности и интеллектуальной нагрузки.

У них много общего с психастениками, но у последних больше тревожно-мнительных черт и меньше психическая истощаемость.

Возможен астено-невротический или астено-ипохондрический тип, когда основные проявления декомпенсации обнаруживаются преимущественно по типу неврастении или невротического развития.

При астено-невротическом варианте с детства отмечается беспокойный сон с ночными страхами, ночное недержание мочи, капризность, плохой аппетит, такие дети пугливы и плаксивы, может быть заикание.

В течение всей последующей жизни они утомляемы, раздражительны, и плохо спят по ночам. Они не переносят ни физических, ни психических нагрузок. При утомлении они становятся ещё более раздражительными по ничтожному поводу, при этом раздражение адресовано не конкретному человеку, а изливается на любого, кто окажется рядом.

В психотравмирующей ситуации возникают невротические нарушения — неврастения, истерический невроз или навязчивости.

Астеники — ипохондрики постоянно озабочены своим здоровьем, часто высказывают различные жалобы на нарушения в деятельности внутренних органов и плохое самочувствие, постоянно прислушиваются к своим ощущениям.

Даже незначительные изменения в деятельности организма вызывает у них озабоченность и тревогу, они фиксируются на них и считают, что заболели какой-то тяжелой болезнью. Астеники-ипохондрики всегда чем-то больны, то одной болезнью, то другой — то у них сердечные спазмы, то сосудистые кризы, то бронхит, то мигрень, то неполадки в работе кишечника, отрыжка, изжога и запоры, то рези при мочеиспускании, то расстройства менструального цикла, то головокружение — и так далее.

Ипохондрики утомляют своих близких и своих сослуживцев подробным описанием симптомов своих мнимых болезней, ищут у них сочувствия и сердятся, когда им не верят.

Ипохондрики охотно посещают многих врачей с разнообразными жалобами, требуют детального обследования «всего организма», так как убеждены, что у них целый букет тяжелых заболеваний. Они с удовольствием принимают назначенные лекарства и строго соблюдают предписанный режим.

Астеники-ипохондрики требуют от своих близких особого к себе отношения, заботы и внимания, настаивают, чтобы им готовили отдельную диету и соблюдали тишину, когда утомленный своими мнимыми болезнями ипохондрик ложится отдыхать.

После обеда они предпочитают несколько часов поспать, вечером тоже рано ложатся спать, а перед сном совершают пешие прогулки на воздухе.

Они очень любят себя и оберегают свое здоровье, настаивают, чтобы на работе у них был сокращенный рабочий день, часто отпрашиваются с работы, то в поликлинику, то в аптеку, то из-за недомогания.

Даже незначительного повышения температуры, сердцебиения, насморка достаточно, чтобы ипохондрик почувствовал себя очень больным и надолго слег в постель, хотя дома или на работе его могут ждать важные дела. Он требует, чтобы члены семьи ухаживали за ним, жалуется на свои страдания и ждет сочувствия. Для своей семьи такой ипохондрик — тяжелая обуза.

Любая психотравмирующая ситуация приводит у астеников-ипохондриков к срыву и декомпенсации. В этих случаях происходит «уход в болезнь». У них появляется ещё больше жалоб на здоровье, все их внимание сосредоточивается на своих болезненных ощущениях, как правило, сильно преувеличенных.

Тщательное обследование невропатологами и терапевтами обычно не находит у них какой-либо серьезной патологии внутренних органов, кроме признаков, свойственных неврастении или ипохондрии. Тем не менее, они убеждены в наличии у себя многих тяжелых заболеваний, которые врачи якобы не могут обнаружить.

В целом психопатия астенического типа очень часто сопровождается периодами декомпенсации. У астеников могут быть длительные периоды пониженного настроения из-за незначительных внешних воздействий, могут развиваться неврозы.

Для успокоения и бодрости астенические психопаты могут использовать алкоголь, и если он приносит им облегчение, в дальнейшем они могут употреблять его постоянно. Из-за их психической слабости они довольно часто становятся алкоголиками.

Циклоидная психопатия

Циклоидная психопатия включает людей с эмоциональной неустойчивостью — их настроение меняется от грустного, печального к радостному, веселому. У них бывают периоды, когда настроение беспричинно повышено, все дела им легко удаются, они энергичны, деятельны и предприимчивы и не испытывают трудностей в общении. Именно это состояние они считают для себя нормальным. Такие периоды чередуются с пониженным настроением.

Чередование периодов повышенного и пониженного настроения называется фазностью. Фазы могут возникать непосредственно одна после другой или через интервал, когда настроение обычное, ровное.

В детстве большинство типичных циклоидов по характеру ничем не отличается от большинства сверстников. У некоторых детей могут быть периоды повышенной активности или вялости.

В подростковом возрасте может возникнуть первый эпизод пониженного настроения (у девочек это может совпасть с появлением первых менструаций). Подросткам становится трудно учиться, они раздражительны и быстро устают. То, что раньше давалось легко и без напряжения, требует больших усилий и напряжения.

Прежде подвижные и бойкие, они становятся пассивными и вялыми, прежние интересы теряют свою привлекательность. Подростки утрачивают интерес к играм и общению со сверстниками, предпочитают сидеть дома и уединяться даже от своих родителей.

Родители обычно связывают такое изменение в поведении ребенка с «трудным» возрастом. Если подростков-циклоидов теребить расспросами или требованиями прежних успехов, они могут стать раздражительными и плаксивыми. Слезы могут быть по незначительному поводу и даже без какого-либо внешнего повода.

В такой период подростки могут грубить и огрызаться, если их «достают» родители своей обеспокоенностью, требуют, чтобы родители оставили их в покое и не приставали с «дурацкими» вопросами. Но такие вспышки их самих огорчают, так как раньше они были совсем другими и ладили с родителями.

Если одновременно с фазой пониженного настроения возникает психотравмирующая ситуация, например, из-за упреков, нареканий или их собственных неудач, то это ещё больше ухудшает их состояние и они даже могут совершить попытку самоубийства.

Но такие фазы обычно непродолжительны, не более 2-3 недель, и сменяются обычным состоянием или периодом подъема настроения. В такой период подросток легко наверстывает пропущенные занятия, опять все ему дается легко.

Он восстанавливает дружеские отношения со своими сверстниками и заводит новых друзей, не любит бывать один и стремится проводить время в подростковой группе. В группе такие подростки часто становятся лидерами.

Периоды подъема настроения менее продолжительны, чем периоды сниженного настроения. Со стороны поведение подростка-циклоида в период повышенного настроения кажется взрослым вполне нормальным, родители и учителя могут обратить внимание на его повышенную активность и остроумие, но не считают это нездоровым явлением, а наоборот, расценивают как нормальную психику жизнерадостного и веселого подростка.

У родителей в периоде нормального и повышенного настроение обычно не бывает проблем со своим ребенком. Подростки-циклоиды искренни и отзывчивы, добродушны и приветливы.

Увлечения циклоидов обычно нестойки — воодушевившись в период повышенного настроения и увлекшись новым хобби, они утрачивают к нему интерес, когда наступает фаза плохого настроения. А в период нового подъема они могут вновь им заинтересоваться или у них возникают новые увлечения.

В фазе подъема настроения подростки-циклоиды могут проявлять повышенную сексуальную активность, которая угасает в фазе плохого настроения.

Циклоидам несвойственны нарушения поведения, частые у подростков с другими типами психопатий. Но в некоторых случаях они могут проявлять повышенное стремление к самостоятельности и тяготиться опекой родителей, если они проявляют таковую.

Или проблемы могут возникнуть, когда подросток начинает употреблять спиртное — чаще всего это бывает в фазе подъема настроения.

Но чаще всего проблемы с родителями у подростков-циклоидов возникают в периоды плохого настроения. Но поскольку выраженной депрессии у таких подростков нет, а состояние можно охарактеризовать как легкую субдепрессию, то родители объясняют такие колебания настроения личными переживаниями подростка, влюбленностью или какими-либо огорчениями, которыми подросток не хочет делиться с родителями.

Субдепрессивные фазы возникают чаще, чем периоды повышенного настроения.

Циклоиды чувствительны к изменениям жизненных ситуаций. Если в школе после субдепрессивных фаз они легко наверстывали упущенное, то при поступлении в институт нагрузка в учебных занятиях уже гораздо выше, чем в школе.

И если у юноши или девушки период подавленного настроения, когда им трудно осваивать новый материал, длится по 3 недели, за это время они сильно отстают от других студентов, и даже после нормализации их настроения им трудно догнать своих сокурсников.

Тем более, что в школе учителя их хорошо знали, снисходительно относились к перепадам их настроения и связанными с ними неровностями в учебе и помогали догнать других учеников.

А в институте никто с ними дополнительно не занимается. За этот период студенческая группа по объему новой информации уходит далеко вперед, и им приходится осваивать и новый материал, и наверстывать то, что они пропустили. Это вызывает переутомление и может развиться неврастения.

А если циклоиды пытаются догнать группу, когда субдепрессивная фаза ещё не закончилась, то это не приводит к желаемым результатам, период пониженного настроения затягивается, и возникает заколдованный круг, где одни психические нарушения приводят к появлению новых.

В группе циклоидных психопатий выделяют подгруппу типичных циклоидов, описанную выше, и подгруппу лабильных циклоидов. От вышеописанных циклоидов они отличаются тем, что фазы здесь значительно короче — несколько дней, — и быстро сменяют одна другую. И в периоды плохого настроения возможны непродолжительные эпизоды нормального состояния, и в фазе повышенного настроения возможны короткие перемены настроения. То-есть, здесь колебания настроения более часты и они менее глубокие, чем у типичных циклоидов.

У циклоидов эта фазность, то-есть, чередование периодов повышенного и пониженного настроения, может сохраниться на всю жизнь.

В обычном настроении они общительны и приветливы, легко знакомятся с новыми людьми и находят общий язык, независимо от их пола. Они не противопоставляют себя окружающим, не считают себя лучше других, они хорошие товарищи, покладистые, естественные и сердечные. Циклоиды реалисты и вполне терпимо относятся к другим людям и их недостаткам, они не ханжи и не порицают других людей за их слабости. Будучи сами в хорошем настроении, они отзывчивы к переживаниям других людей.

К своей работе и обязанностям они относятся добросовестно, но при повышенном настроении могут быть легкомысленными, и в их деятельности может не быть строгой системы и последовательности. Им многое легко дается, но они не склонны слишком переоценивать свои способности и расценивают их как само собой разумеющееся.

В повышенном настроении они оптимисты и их не пугает будущее. Им несвойственны болезненные сомнения, самокопание и самоанализ.

У них могут быть резкие вспышки, когда они сердятся, но при этом нет напряженности и злобы, они быстро успокаиваются, и на них трудно обижаться.

Но периодов пониженного настроения они ожидают с неприятным чувством. Взрослые циклоиды уже хорошо знают свою способность впадать в «хандру» и часто жалуются на чувство усталости от таких перепадов настроения.

В субдепрессивной фазе они становятся апатичными и бездеятельными, все валится у них из рук. Работа, которой они занимались с увлечением, начинает их тяготить, и ничем заниматься не хочется. Даже если они начали разрабатывать новый интересный проект, то в субдепрессии они утрачивают к нему интерес.

Они не звонят своим многочисленным друзьям и приятелям, отказываются от приглашений на вечеринки, которые раньше с удовольствием посещали. Они избегают контактов, стараются проводить время дома в одиночестве, отключают телефон, чтобы их не беспокоили. Шум, люди, веселье — все их тяготит. Снижается сексуальное влечение.

Они с трудом засыпают, аппетит снижен или отсутствует, им ничего не хочется. Настроение и общее состояние значительно хуже с утра. Они встают невыспавшимися, вялыми, ощущают упадок сил. Все окрашивается в мрачные тона, из оптимистов они превращаются в пессимистов. Они тяжело переживают мелкие неудачи, которых становится больше из-за из бездеятельности и чувства апатии.

Но обычно они хорошо знают, что период «хандры» рано или поздно закончится. Если их состояние не усугубляется психотравмирующими факторами, то через несколько недель их настроение выравнивается, и они вновь возвращаются к своей работе, увлечениям и привязанностям.

Но если на фоне субдепрессии у них возникают крупные неприятности, то может возникнуть депрессия и возможны попытки самоубийства.

Циклоидные психопатии — довольно часты среди других психопатий.

Но тем не менее, такие пациенты довольно редко попадают в поле зрения психиатра, поскольку колебания настроения обычно проходят самостоятельно, без лечения.

К психиатру циклоиды могут попасть только в периоды декомпенсации, когда наслаивается множество отрицательных факторов — совпадение субдепрессивной фазы с психической травмой, повышенной нагрузкой в учебе и на работе, тяжелой болезнью, а также при попытке самоубийства, если все это привело к углублению депрессии, а также в случаях развития алкоголизма.

В легкой форме циклоидность, не достигающая уровня психопатии, может наблюдаться у многих людей, и тогда говорят об акцентуации характера.

Гипертимный тип психопатии

Гипертимная психопатия характеризуется постоянно повышенным настроением и безудержным оптимизмом. Сам термин «гипертимия» происходит от греческих «hyper» — что означает «сверх», чрезмерный и «thymos» — настроение.

С раннего детства гипертимы отличаются общительностью, подвижностью, склонностью к озорству. Поначалу отношение окружающих к ним доброжелательное — они дружелюбны, всегда в хорошем настроении, на лету все схватывают, хорошо учатся.

В детском и подростковом возрасте у них может не быть проблем с окружающими, они ни у кого не вызывают неприязни, не вступают в конфликты ни со сверстниками, ни со взрослыми, — при условии, что им позволяют делать все, что они хотят и ни в чем не противодействуют.

Им свойственно стремление к чрезмерной самостоятельности. Если родители позволяют такому подростку выбирать друзей и увлечения по его собственному выбору, то никаких ссор может и не возникать. Но если его начинают чрезмерно опекать, контролировать или подавлять, навязывая ему другой круг общения или интересы, противоречащие его собственным желаниям, — то такая ситуация может оказаться непереносимой для подростка-гипертима, и тогда может возникнуть декомпенсация.

В некоторых случаях это может наблюдаться в школе. Подвижные и активные дети с трудом могут просидеть за партой целый учебный день, не имея возможности общаться со своими сверстниками во время уроков. Они неусидчивы, легко отвлекаются и не подчиняются дисциплине.

Их стремление к самостоятельности обычно проявляется уже с детских лет, поэтому подчиняться школьным правилам и дисциплине им очень трудно. Они должны умерить свою активность, а это им тоже не нравится. Перемен между уроками для их деятельной натуры явно не хватает. Поэтому их неподчинение взрослым может проявиться не в семье, где их не ограничивают, а в школе.

Кроме того, они предпочитают сами избирать себе товарищей по играм, и друзей у них обычно много. В классе же им навязан коллектив из одних и тех же детей, а никакого давления со стороны и лишения собственной инициативе в выборе они не терпят.

На любое давление взрослых, которое они расценивают как покушение на их свободу и самостоятельность, подростки-гипертимы реагируют однотипно — вспышками раздражения и гнева. При попытке учителей утихомирить их они могут бурно отреагировать.

Они отличаются хорошими способностями, хорошей памятью, сообразительностью и живым умом. Но им мешает отсутствие усидчивости и недисциплинированность. Поэтому успехи в учебе у них могут быть неровными — там, где достаточно их способностей, они все легко схватывают. Но на занятиях, требующих упорства и настойчивости, их успехи значительно хуже.

Осознание таких неудач у подростков, привыкших, что все им дается легко, тоже может привести к бурным эмоциональным реакциям. Или же они начинают прогуливать те школьные занятия, которые им не нравятся.

Учителя обращают на это внимание родителей, и это может усилить конфликт. Если родители им ни в чем не препятствуют, то вспышки гнева могут наблюдаться только в ответ на замечания учителей. Но если родители начинают контролировать, как они выполняют домашние задания и посещают школьные занятия, — то конфликт переносится и в семью.

Это непереносимая для подростка-гипертима ситуация. Реакции раздражительности у него учащаются, возникают конфликты и с учителями, и с родителями. И в таких случаях они могут совершить побег из дома.

Побег может произойти после ссоры с родителями, без предварительной подготовки и носит авантюрный характер. Подросток не задумывается о том, где он будет жить и чем питаться, убежав из дома. Во время таких побегов его опьяняет чувство свободы и отсутствие каких-либо запретов взрослых. Он может вступать в беспорядочные сексуальные контакты, может начать выпивать и совершать мелкие криминальные действия, например, мелкое воровство продуктов или денег.

Подросткам-гипертимам вообще свойственна некоторая легкомысленность, бесшабашность и склонность к авантюрам. У таких подростков нет четкой границы между дозволенным и недозволенным, и из-за этого могут быть мелкие асоциальные действия, но не вследствие сознательного желания нарушить закон или что-то присвоить, а из-за их легкомыслия.

Декомпенсация у гипертимного психопата может возникнуть не только из-за давления, оказываемого взрослыми, но и из-за конфликтов в подростковой компании. Обычно они стремятся занимать лидирующее положение в группе, во все вмешиваются, командуют другими подростками, и это может встретить противодействие со стороны других членов группы.

Кроме того, гипертимам быстро надоедает общение с одними и теми же сверстниками, и они ищут другой круг общения. Они легко входят в новую группу и хорошо осваиваются в ней, поначалу их считают остроумными и компанейскими. Но в новой группе они тоже стремятся к лидерству, а в подростковых компаниях, как правило, есть свой лидер, и это может вызвать его отпор, соперничество и ссоры.

Сверстников может тяготить чрезмерная активность гипертимных психопатов, далеко не всех увлекают их бесшабашность и склонность к авантюрам, особенно при тяготении к асоциальным поступкам, и это тоже может вызвать конфликт.

Поэтому психопаты-гипертимы часто меняют подростковые компании, и не всегда оставляют о себе положительное впечатление в покинутой группе. Порой их уход остальные члены компании воспринимают с облегчением.

После окончания школы и изменения статуса — поступление в ВУЗ, начало трудовой деятельности, — ломается их жизненный стереотип. Но основные черты личности, как и вообще при психопатии, остаются неизменными.

Гипертимные психопаты легко адаптируются в обществе, улавливают общий фон настроения. Они приветливы, добродушны и общительны, свободно проявляют свои чувства. Подолгу обижаться, таить злобу и вынашивать коварные замыслы отмщения они не умеют. Их эмоции просты и понятны окружающим. Они ведут себя естественно, не умеют хитрить, лавировать и выжидать. Чаще всего они реалисты, принимают жизнь такой, какая она есть, без драматизма и возвышенной мечтательности. Общаться с ними легко, если им не противодействовать и потакать их повышенной активности.

Такие люди в новом коллективе вначале вызывают симпатию из-за их хорошего настроения, остроумия и общительности. Они вносят новую струю оживленности и веселья в коллектив. Но и будучи взрослыми, они стремятся избирать только тот круг общения, который им импонирует, где они могут проявить свою активность. А в условиях студенческой группы или трудового коллектива с неизменным составом их безграничная общительность порой не может быть реализована.

Они могут прогуливать занятия в институте или в училище, манкировать своими служебными обязанностями, убегая с лекций или со своего рабочего места, чтобы поболтать с новыми приятелями в курилке. Если у них возникает какая-то «грандиозная» идея (чаще всего авантюрного характера), то они могут и сбежать с занятий или с работы, прихватив с собой приятелей.

Их часто упрекают за пренебрежение занятиями при обучении. Как и в школе, им легко дается то, что не требует большого труда и усидчивости. Уже на лекциях или практических занятиях они быстро все схватывают и запоминают. Но сидеть на лекциях молча и внимательно слушать они не могут. Они постоянно отвлекаются, при возможности встают и подсаживаются то к одному сокурснику, то к другому, предлагают поиграть в карты, рассказывают анекдоты, отвлекая всех остальных своей возней и хохотом. Они часто получают замечания лекторов и их даже могут выгнать с занятий. К этому они относятся легко и на следующем занятии делают то же самое.

Но когда в результате частых пропусков лекций и занятий у них появляется академическая задолженность, вплоть до возможности отчисления из института, — тогда это становится психотравмирующей ситуацией. Наверстать упущенное они не могут из-за своей неусидчивости и отсутствия упорства, а потерпеть поражение — тоже не в их характере. Они крайне болезненно воспринимают свои неудачи и нарекания со стороны окружающих. Это является частой причиной декомпенсации.

Декомпенсация может проявиться и во время экзаменационной сессии. За счет своих способностей они могут легко запоминать материал и в короткий срок подготовиться к экзамену. Но если экзаменов много, и сессия занимает продолжительное время, то на это их не хватает, и последние экзамены они могут не сдать. У них часты «хвосты» и академические задолженности. В благоприятный период они могут собраться и поверхностно освоив материал, сдать экзамен или зачет.

Чаще всего им удается закончить обучение, несмотря на неровности в успеваемости и постоянные «хвосты», так как им все дается легко и без особых усилий. Но если возникают конфликты из-за нарушения дисциплины, частых пропусков занятий и задолженностей по зачетам, они теряют интерес к учебе, ещё больше запускают занятия, и их могут отчислить из института или училища.

То же самое и в профессиональном коллективе. На первый взгляд они кажутся талантливыми и даже одаренными людьми, но в них нет глубины и трудолюбия, «железной» воли и твердого характера. Целеустремленностью и умением преодолевать все препятствия на выбранном пути они тоже не отличаются.

В работе они могут вначале быть энергичными, деятельными и в течение какого-то времени даже неутомимыми, но с течением времени у них все больше выявляется непоследовательность и склонность к авантюрам даже в процессе трудовой деятельности. Они могут предложить оригинальное решение или интересный проект, но у них не хватает терпения все в деталях продумать и довести дело до кона. Поэтому столь успешно начатое дело может закончиться крахом, и это может привести к декомпенсации и утрате интереса к работе.

Декомпенсация может произойти и из-за конфликтов в профессиональном коллективе. Поначалу встреченные с симпатией, со временем они начинают утомлять коллег своей болтливостью, чрезмерной активностью, неуместными выходками. Они и сами неровно работают, и другим мешают.

Долго сидеть за своим рабочим столом, углубившись в работу, гипертимный психопат не в состоянии. Он может некоторое время пытаться сосредоточиться и что-то успеет сделать, но через некоторое время начинает ерзать и вертеть головой, с кем бы перекинуться словом, громко шепчется с соседом или с приятелем, сидящим в другом углу комнаты, мешая всем работать.

Гипертима тяготит замкнутое пространство рабочего места, то ему надо выйти покурить, то размяться, то в туалет. В течение рабочего дня он постоянно в движении. Заглядывает в другие комнаты, вызывая в коридор кого-либо из своих приятелей и вскоре собирает в коридоре целую компанию. Вокруг гипертимных психопатов всегда шум, смех и возня.

Продуктивность их работы невелика, они постоянно отвлекаются на болтовню и какую-нибудь деятельность. Из-за этого они часто получают замечания от руководства, вплоть до серьезных конфликтов и необходимости уйти с работы. Это тоже создает условия для декомпенсации.

В новом коллективе все снова повторяется. Из-за конфликтов их трудовая жизнь нестабильна, они часто меняют работу, не удерживаются на работе, требующей упорства и сосредоточенности, и в конце концов избирают тот вид деятельности, где их повышенная активность может быть лучшим образом реализована.

Гипертимы с удовольствием занимаются общественной работой, организовывают различные мероприятия, концерты, вечера, могут принимать участие в художественной самодеятельности, любят роль конферансье или выступают в роли массовиков-затейников.

Если не получается работа, соответствующая полученному образованию, они легко меняют её на другую профессию, где их неуемная энергия может найти достойное применение. Они отличаются гибкостью мысли, легко овладевают необходимыми навыками при смене сферы деятельности. У гипертимов обычно много новых планов и проектов, они строят воздушные замки и раздают всем обещания организовать грандиозное мероприятие. Но свойственная им непродуктивность не позволяет претворять эти планы в жизнь. Они часто бросают начатое дело незавершенным, когда теряют к нему интерес.

Обычно у гипертимов множество друзей и приятелей. При первом знакомстве они производят очень хороше впечатление, и могут заражать других своим весельем и неиссякаемым оптимизмом.

Но при более близком знакомстве люди в них могут разочароваться из-за их поверхностности и неустойчивости привязанностей и интересов. Они могут быть самоуверенными и бесцеремонными, с повышенной самооценкой. Часто они бывают несносными спорщиками и не терпят никаких возражение и контраргументов. У большинства гипертимов отсутствует критическое отношение к своим недостаткам.

Но и самим гипертимным психопатом их друзья быстро надоедают и приятели часто меняются. Без каких-либо проблем они находят себе новых знакомых, очаровывая их своим остроумием и дружелюбием.

К ним часто прикипают люди, эмоционально не столь выразительные и легко попадающие под чужое влияние. Они с восторгом слушают их шутки и рассказы, без колебаний принимают участие в их авантюрах. Гипертимы относятся к ним покровительственно, командуют ими и полностью подчиняют себе.

В чистом виде гипертимность наблюдается сравнительно редко. Обычно бывает сочетание гипертимности с другими проявлениями. Поэтому при гипертимной психопатии выделяют три подтипа (или варианта) — гипертимно-неустойчивый, гипертимно-истероидный и гипертимно-эксплозивный.

Самый частый вариант — гипертимно-неустойчивый. У таких людей наблюдается неистребимая тяга к развлечениям и различным авантюрам. Они постоянно в роли заводилы, подбивают компанию на различные шалости, розыгрыши и авантюры. Их неизменно хорошее настроение и легкость в общении увлекает и их приятелей. Они являются лидерами и организаторами различных проделок, рискованных турпоходов без достаточной подготовки, например, плавание на байдарках по бурной порожистой реке или восхождение на гору без альпинистского снаряжения. Они бесшабашно рискуют собственной безопасностью и безопасностью других. Они любят заключать пари на различные рискованные поступки.

Их жизнь никогда не идет по прямой, а вся состоит из зигзагов, где есть удачные моменты и периоды краха. Нередко они преступают границы дозволенного и эти авантюры могут быть на грани криминала. Они склонны к легким нарушениям общепринятых норм поведения, морали и закона, злоупотреблению алкоголем и беспорядочным сексуальным связям. Развлечения и авантюры у них выступают на первом плане, из-за этого они пренебрегают своими семейными и профессиональными обязанностями.

При гипертимно-истероидном варианте наряду с повышенным настроением имеются черты, в целом напоминающие истерический тип психопатии. Такие гипертимы стремятся постоянно быть в центре внимания, преувеличивают собственные достоинства, хвастаются своими мнимыми подвигами и приключениями.

Если окружающие обнаруживают их недостатки, то в ответ на это они раздувают свои мнимые достоинства, стремясь отвлечь таким образом внимание от своих ошибок и промахов, подчеркивая, что их положительные качества неизмеримо превышают их маленькие слабости.

Как и истерическим психопатам, им свойственна лживость и хвастливость. Они могут придумывать несуществующие несчастья, драмы и трагедии, которые им якобы пришлось пережить, увлекая слушателя ужасающими драматическими подробностями.

Если их уличают во лжи, то они недолго испытывают смущение, или лишь демонстрируют его, и вновь придумывают какую-нибудь фантастическую историю о своих приключениях или бурных переживаниях.

В отличие от истинных истерических психопатов, которые сами верят в выдуманные ими истории и порой убеждены, что они на самом деле происходили, у гипертимно-истероидных психопатов нет отождествления себя с персонажами выдуманных приключений. Они придумывают их лишь для развлечения публики с целью привлечь к себе внимания.

В конфликтной ситуации гипертимно-истероидные психопаты могут совершать демонстративные попытки самоубийства, которые имеют целью привлечь к себе внимание, а не истинное намерение покончить с собой.

При гипертимно-эксплозивном варианте наряду с в целом повышенным настроением могут быть вспышки раздражительности, повышенной возбудимости, гневливости, которые возникают у них при малейшем внешнем противодействии и даже намеке на такую возможность.

Если психопатам оказывают сопротивление в их чрезмерной активности, такие вспышки могут перерасти в безудержное состояние с яростью, потоком нецензурной брани и даже в агрессивное физическое сопротивление. Причем, интенсивность эмоциональной ответной реакции по силе совершенно не соответствует незначительности оказанного противодействия.

Но такие бурные вспышки у них, в отличие от эксплозивных психопатов, быстро проходят, не оставляя после себя обиды и злопамятности, и все неприятности быстро забываются. Все же основной фон настроение всегда повышенный, а бурные эмоциональные реакции кратковременны. С человеком, который пытался оказать противодействие и стал объектом гнева психопата, восстанавливаются приятельские отношения.

Чаще всего гипертимно — эксплозивный вариант свойственен людям, перенесшим черепно-мозговые травмы.

У подавляющего большинства гипертимов, независимо от сочетания с иными психопатическими чертами преобладают низшие влечения. Усилено половое влечение. У гипертимов множество сексуальных связей, они нравятся многим женщинам из-за своей активности, бесшабашности и оптимизма.

Но их собственное отношение к партнершам, как и вообще ко всем людям, неустойчиво. Им свойственны непостоянство и недолговечные сексуальные связи. Они могут иметь несколько сексуальных партнерш одновременно, и ни к одной не испытывают глубоких чувств. Они могут многократно вступать в браки, увлекшись очередной партнершей по сексу, но упорядоченность семейных отношений и постоянство гипертимам быстро наскучивают, и они обзаводятся любовницей или пускаются в бесконечные любовные авантюры.

Их веселый нрав сочетается с поверхностностью и легкомысленностью, и женщины это быстро понимают. Браки часто распадаются по вине психопатов-гипертимов.

Многие из них начинают злоупотреблять спиртными напитками, и у них довольно быстро формируется влечение к алкоголю и алкоголизм.

К психиатру они попадают в периоды декомпенсации из-за многочисленных конфликтов в семье и на работе, из-за демонстративных попыток самоубийства, а также при сформированном алкоголизме.

Гипотимный (конституционально-депрессивный) тип психопатии

Гипотимные психопаты — это люди с постоянно пониженным настроением (термин «гипотимия» происходит от греческих «hypo» — пониженный и «thymos» — настроение). Они все воспринимают в мрачных, серых тонах, склонны к пессимизму и не ждут от будущего ничего хорошего.

Гипотимы угрюмы и замкнуты, не любят шумного общества. Они постоянно обдумывают свои прошлые ошибки, как правило, незначительные, но имеющие большое значение для самого психопата.

Гипотимные психопаты склонны к угрызениям совести, считают себя неудачниками. Даже если к ним хорошо относятся другие люди, они считают, что ничем не заслужили такого отношения.

Их не очень любят другие люди из-за их угрюмости, унылого выражения лица и недовольства. Они малообщительны, друзей у них немного. В общении они сдержанны и немногословны. Это прирожденные пессимисты с заниженной самооценкой.

Такие гипотимные психопаты склонны к самообвинению и самоуничижению по ничтожному поводу. Любые незначительные события прошлого и настоящего вызывают у них угрызения совести и предчувствие грозящей беды. Хотя обычно в их прошлом нет ничего порочащего,

из-за чего стоило бы так переживать.

Они редко находят повод для веселья, даже их успехи их не воодушевляют. Они жалуются, что не умеют радоваться приятным событиям и жизни вообще, и говорят, что им всегда тяжело. В любом событии они видят только негативную сторону и склонны преувеличивать её. А положительные стороны они не замечают или не уделяют им должного внимания.

Но в своем узком кругу они могут быть обходительными, приветливыми и отзывчивыми. В спокойной привычной обстановке это тихие, грустные, деликатные и тактичные люди. Те, кто имеет возможность узнать их поближе, может оценить их мягкость и доброту, скрывающиеся за их внешней угрюмостью и мрачностью.

Гипотимы способны на глубокие чувства и сопереживание, хотя внешне они могут это и не проявлять. Они всегда приходят на помощь, если она кому-то требуется. Но к самим себе они излишне требовательны и корят себя за якобы совершенные проступки.

Свое вечно подавленное настроение и пессимизм они умеют тщательно маскировать внешним весельем и оживленностью. Но те, кто их хорошо знает, понимает, что за этим скрывается их уныние и печаль. Особенно грустными и подавленными они становятся наедине с собой.

В работе гипотимные психопаты добросовестны, трудолюбивы и аккуратны. Из-за заниженной самооценки и критического отношения к себе они склонны предвидеть возможные неудачи и осложнения, и стараются все предусмотреть. Чаще всего их высоко ценят на работе из-за их исполнительности, трудолюбия и практического склада ума.

Но они не любят быть на виду и избегают проявлять инициативу, которая может выделить их среди остальных членов коллектива.

Чрезмерно переживая мелкие или мнимые неприятности, они крайне тяжело переносят реальные психические травмы и психотравмирующие ситуации. Любое несчастье они переносят гораздо болезненнее других. Например, в случае потери близкого человека другие члены семьи, которые тоже испытывают горе и печаль, должны больше думать не о собственных переживаниях, а о том, как это отзовется на гипотиме, и должны оказывать ему повышенное внимание, успокаивая и отвлекая.

Даже когда в этом нет никакой его вины, гипотимный психопат склонен во всем винить себя. Он терзает себя мыслями, что если бы он больше времени уделял близкому человеку, больше заботился о нем, то трагический исход можно было бы предотвратить (хотя родственник мог умереть от давней тяжелой болезни, и ничем существенным помочь ему он не мог). Он анализирует свое отношение к покойному, находит в прошлом все больше подтверждений своему пренебрежительному отношению и у него может сложиться убеждение, что именно он является виновником смерти близкого человека.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 2195 | Нарушение авторских прав