Д. Вазомоторный и аллергический синусит.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании комплексного обследования больного. Ориентироваться только на данные рентгенологического исследования недостаточно, так как затемнение пазух может быть следствием перенесенного в прошлом воспаления и сохраняться годами. Кроме того, в части случаев (примерно 12%) при наличии воспаления в пазухах рентгенограмма может быть без изменений. Обследование проводят примерно по следующей схеме:
1. Оценка жалоб, данных анамнеза.
2. Общеклиническое и оториноларингологическое обследование.
3. Бактериологическое исследование отделяемого из пазух.
4. Эндоскопическое исследование (эндофотографирование), синусоскопия (при необходимости).
5. Биопсия и цитологическое исследование (по показаниям).
6. Рентгенологическое исследование околоносовых пазух, в том числе с контрастными веществами (по показаниям).
7. Компьютерная томограмма, МРТ - при необходимости.
8. Диагностическая пункция пазух (по показаниям). Рентгенологические методы диагностики воспаления пазух в
настоящее время наиболее популярные и достаточно информативны. При исследовании применяют различные укладки, позволяющие наиболее точно установить характер патологии пазух (подробнее см. в разделе 1.1).
КТ и МРТ применяют в тех случаях, когда необходимо дополнить данные рентгенографии. Они являются наиболее информативными методами исследования (золотой стандарт исследования). КТ позволяет селективно (послойно) отобразить на пленке контуры снимаемого объекта, его структуру, плотность, с высоким разрешением - толщина среза 1-2 мм. МРТ обладает еще большей разрешающей возможностью в выявлении мягкотканных образований.
Эндоскопическое исследование и эндофотографирование - современные объективные и высокоинформативные методы визуальной оценки и документирования состояния сложного рельефа полости носа и околоносовых пазух. Применяют жесткие и гибкие оптические системы (эндоскопы, фиброскопы и микроскопы) под различным углом зрения. Методы позволяют определить невидимые невооруженным глазом изменения на стенках полости носа и пазух в динамике и, следовательно, служат ранней диагностикой различных патологических процессов.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав
|