АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аллергический контактный стоматит

Аллергический контактный стоматит представляет собою аллергическое заболевание, возникающее вследствие прямого контакта аллергена (антигена) со слизистой оболочкой рта и повышенной чувствительности слизистой полости рта к материалам, применяемым в стоматологии (пломбировочные металлы, адгезивные и акриловые протезные материалы, материалы для получения оттисков зубов), лекарственным препаратам, зубным пастам, растворам для полоскания рта, пищевым продуктам, жевательным резинкам и т.п. В основе болезни лежит реакция гиперчувствительности немедленного или, чаще, замедленного типов (клеточный цитолиз).

По течению аллергический контактный стоматит может быть острым и хроническим.

Острый аллергичекий контактный стоматит сопровождается ощущением жжения и возникает области соприкосновения аллергена со слизистой оболочкой. При этом слизистая становится эритематозной и нередко отечной. В пораженных участках могут появляться мелкие везикулы, которые быстро лопаются с образованием эрозии.

Хронический аллергический контактный стоматит характеризуется тем, что слизистая рта может быть эритематозной или белесоватой, в связи с развивающимся гиперкератозом. Эритема может сопровождаться десквамацией поверхностных отделов покровного плоского эпителия. В пораженных зонах периодически могут развиваться эрозии. Подобные изменения могут распространяться на красную кайму губ и приводить к развитию хейлита и периорального дерматита.

Гистологически при контактном дерматите в поверхностных отделах собственной пластинки слизистой оболочки наблюдается ярко выраженный воспалительный инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов. Этот инфильтрат часто не позволяет рассмотреть границу между покровным эпителием и подлежащей соединительной тканью. Характерной особенностью является наличие периваскулярных инфильтратов, состоящих из лимфоцитов, иногда с примесью плазматических клеток, редко эозинофилов, которые распространяются значительно глубже поверхностного воспалительного инфильтрата.

Хронические контактные реакции слизистой оболочки рта на амальгаму – это хронические редко встречающиеся реакции слизистой оболочки рта, преимущественно на ртуть, реже на олово, цинк, медь или серебро, которые содержаться в пломбировочном материале – амальгаме. Поражения ограничиваются зоной контакта амальгамы, расположенной в зубе, со слизистой оболочкой и возникают в подавляющем большинстве случаев в результате токсического воздействия или аллергической реакции на ртуть.

При хронических контактных реакциях на амльгаму чаще всего поражается слизистая оболочка задних отделов щек и нижней поверхности боковых краев языка, где в области контакта с амальгамой появляется поражение белого цвета, обусловленное гиперкератозом, или возникает эритема, переходящая в эрозию.

Нередко в слизистой оболочке рьа возникают изменения, напоминающие плоский лишай, которые называют контактной лихеноидной реакцией.

Гистологически в слизистой оболочке рта наблюдают изменения, напоминающие плоский лишай. Покровный многослойный плоский эпителий может быть в состоянии гиперкератоза, атрофии, иногда с наличием эрозий. В его базальных клетках часто наблюдается вакуольная дистрофия. В собственной пластинке слизистой оболочки располагается густой полосовидный воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, среди которых могут встречаться плазматичекие клетки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав