КРОК 2 МОДУЛЬ 1
1. Возбужденный больной все время пытается заглянуть за двери и в соседнее помещение, потому что убежден, что там находятся его приятели. Утверждает, что слышит разговор друзей и посторонних людей, хотя в это время никого поблизости нет. Пытается убедить врача, что за стеной происходит спор по поводу "его наказания", громко повторяет фразы, которые будто услышал из-за стены. Определить состояние больного.
А Вербальные иллюзии
B Острый галлюциноз *
C Бред
D Конфабуляции
E Навязчивые идеи
2. Больной хроническим алкоголизмом. На 5-й день пребывания в терапевтическом стационаре по поводу пневмонии появилась дезориентация в месте, времени, испытывал зрительные устрашающие галлюцинации, был двигательно возбужден. Тремор всего тела, конечностей. Рентгенологически и физикально - признаки разрешения пневмонии. Ваша тактика в отношении данного больного?
A Выписать домой
B Продолжение лечения в терапевтическом отделении
C Перевод в нейрореанимацию
D Принудительное лечение по поводу алкоголизма
E Перевод в наркологический стационар *
3. Больной 23-х лет в течение последних 6-ти месяцев стал замкнутым, избегал общения с окружающими, уединялся, разговаривал сам с собой. При разговоре с врачом-психиатром сначала скрывал свои переживания, но потом рассказал об особенных, нереальных голосах, которые содержатся в нем самом ("гнездятся в мозге"). Какие это расстройства восприятия?
A Метаморфопсии
B Иллюзии
C Галлюцинации истинные
D Псевдогаллюцинации *
E Дереализация
4. 7 - летний школьник во время уроков по несколько раз становился невнимательным, начинал причмокивать губами. Во время короткого "отсутствия" он не отзывался на свое имя. Падения и судорог в это время не наблюдалось. Мать замечала такие явления и раньше, но не придавала им значения, считая, что ребенок задумалась. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Абсанс*
B Генерализованный миоклонический припадок
C Адверсивный припадок
D Сложный парциальный припадок
E Джексоновский парциальный припадок
5. Больная 19-ти лет десять лет страдает эпилептической болезнью. Пошла на прием к врачу и не вернулась. Через три дня вернулась домой оборванной, замерзшей. Вела себя странно: не разговаривала, ни с кем не общалась, смотрела в одну точку, ночью не спала. На следующий день состояние нормализовалось. Больная не смогла вспомнить, что с ней происходило в течение последних четырех дней. Окружающим казалась задумчивой и сонной. Какой психопатологический синдром вероятно возник у больной?
A Аментивный синдром
B Оглушение
C Делириозный синдром
D Онейроидный синдром
E Сумеречное расстройство сознания*
6. Мужчина 47 лет страдает раком легких в терминальной стадии. Рассказывает, что в течение 2-3 недель заметил изменения в своем психическом состоянии: видит вечером покойную мать, которая зовет к себе, чувствует запах сырой земли, гнилых листьев, видит незнакомых людей, несущих гроб. При этом чувствует страх. Какие симптомы психических расстройств у больного?
A Психосенсорные расстройства
B Иллюзии
C Истинные галлюцинации*
D Бредовые идеи
E Депрессивные расстройства
7. Девушка 15-ти лет в течение дня несколько раз внезапно застывает на 5-15 сек, сводя взгляд вверх, не реагирует на обращение к ней. После припадка не осознает, что с ней произошло. За последний год у девушки ухудшилась память, снизилась успеваемость в школе. На ЭЭГ регистрируется судорожная активность частотой 3/сек. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Преходящие нарушения мозгового кровообращения
B Адверсивные припадки
C Синкопальные состояния
D Неврозоподобные состояния
E Абсанс*
8. Женщина 19 лет жалуется на боли в животе и суставах, требует все новые уколы обезболивающих и снотворных лекарств. Обследована. Патологии гинекологической и урологической сфер не выявлено. Вдоль поверхностных вен конечностей следы старых проколов, происхождение которых не объясняет. Сухожильные рефлексы верхних и нижних конечностей одинаковы, оживленные. Фотореакции зрачков слабые. Язык обложен серым налетом, отмечается понос без патологических включений. В беседе - аффективно неуравновешенная. Какая терапевтическая тактика в отношении больного?
A Консультация врача-нарколога*
B Назначить лекарства, которые требует пациент
C Дополнительная консультация хирурга
D Назначить антибиотикотерапию
E Консультация врача-инфекциониста
9. Мужчина 50 лет в тяжелом состоянии доставлен в инфарктное отделение. На ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда. Больной тревожный, напряженный, в месте и времени не ориентируется, в своей личности ориентируется верно. Испытывает слуховые, а также яркие зрительные галлюцинации устрашающего характера, под воздействием которых возбужден, склонен к агрессивным действиям. Высказывает отрывочные бредовые идеи. Какой ведущий психопатологический синдром?
A Аментивный синдром
B Онейроидный синдром
C Параноидный синдром
D Делириозный синдром*
E Синдром галлюциноза
10. Женщина 20 лет жалуется на боль, тяжесть в области сердца, частое сердцебиение. ЭКГ-без патологии. Седативные лекарства сняли боль, но осталась тревога, уверенность в тяжелом сердечном заболевании, страх смерти, ожидание нового припадка и страх перед ним. Какой ведущий психопатологический синдром?
A Депрессивный
B Ипохондрический
C Обсессивный
D Истерический
E Кардиофобический*
11. Мужчина 70 лет болеет ишемической болезнью сердца. Настроение заметно снижено, тревожный. На фоне длительной бессонницы появились страхи, нежелание жить, мысли покончить с собой. Подолгу сидит, не меняя позы, отвечает не сразу, тихо, монотонным голосом. На лице выражение страдания, боли, страха. Какой ведущий психопатологический синдром?
A Обсессивный синдром
B Параноидный синдром
C Астенический синдром
D Фобический синдром
E Депрессивный синдром*
12. Больная 51 года доставлена в психиатрическую больницу в связи с суицидальной попыткой. После 6 месяцев менопаузы снизился фон настроения, появилось чувство "прилива жара", тревога. Стала грустной, неспокойной, плаксивой, нарушился сон. В отделении: двигательное и речевое возбуждение, заламывает руки, пытается рвать на себе волосы, ругается, кричит. Недоступна продуктивному контакту, при попытке успокоить больную, возбуждение усиливается, просит дать ей умереть. Галлюцинаций и бреда нет. Заметных нарушений интеллектуально-мнестических функций не выявлено. Соматический и неврологический статус - без патологии. Какие патогенетические механизмы психических нарушений у больной?
A Инволюционные изменения, связанные с климаксом*
B Гипоксия головного мозга
C Опухоль головного мозга
D Перенапряжение силы основных нервных процессов
E Атрофические процессы в головном мозге
13. Больная 55 лет. 3 года назад начала снижаться память, сначала забывала текущую информацию, а затем и профессиональные знания, события из собственной жизни. Последние 3-4 месяца плохо ориентируется в собственной квартире. Относилась к своей неспособности безразлично. Появилась амнестическая афазия, не может читать, писать, выполнять простые действия (застегнуть пуговицы, расчесать волосы). Психический статус: безучастна, ничто не интересует, неопрятна, резко похудела, произносит не более 5 слов, часто невпопад, произносит бессмысленные слова и звуки, к своему состоянию некритична. Какой патологический процесс в головном мозге обусловил клиническую картину этого заболевания?
A Атеросклеротические изменения сосудов
B Кровоизлияние в головном мозге
C Сенильные бляшки*
D Опухоль головного мозга
E Гиалиноз сосудов мозга
14. У больного 36 лет, который стоит на диспансерном учете с диагнозом "Алкоголизм II стадии", впервые установлен бред ревности. Есть реальная опасность расправы с женой. В чем нуждается больной в первую очередь?
A Проведение семейной психотерапии
B Направление в наркологический отделение
C Амбулаторное лечение
D Решение вопроса о дееспособности
E Неотложная госпитализации в психиатрический стационар*
15. Мужчина 36 лет, длительное время злоупотребляет спиртными напитками. После 5-дневного запоя стал возбужденным, агрессивным, вечером появились галлюцинации угрожающего характера. Куда надо направить больного для профилактики общественно опасных действий?
A Психиатрическая больница*
B Психиатрический дневной стационар
C Соматическая поликлиника
D Психиатрическая поликлиника
E Оставить дома
16. Мужчина, 31 год, по характеру всегда был замкнут. У психиатров никогда не лечился. Жалуется на головную боль, ощущение, "словно под кожей головы что-то лопается, движется, закипает. Объективно: патологии не выявлено. Какой наиболее вероятный психопатологический симптом в этом случае?
A Галлюцинации
B Парестезии
C Сенестопатии*
D Гиперестезии
E Дисморфопсии
17. Мужчина, 40 лет, говорит об измене жены, приводя "доказательства". Неоднократно устраивал жене сцены ревности дома и на работе, требовал, чтобы она призналась в измене, оскорблял ее, угрожая убийством. Какие меры необходимо принять для профилактики общественно опасных действий при этом состоянии?
A Консультация психолога
B Амбулаторное лечение
C Консультация терапевта
D Консультация психиатра*
E Семейная психотерапия
18. Мужчина, 31 год, много лет болеет психическим заболеванием. На фоне длительной бессонницы появились страхи, мысли покончить с собой, пытался повеситься. Настроение заметно снижено, от лечения отказывается. Какие действия являются наиболее эффективными для профилактики суицида больного?
A Строгий надзор дома
B Госпитализация в неврологическое отделение
C Амбулаторное лечение
D Психотерапевтическая беседа
E Госпитализация в психбольницу*
19. Больной К., 25 лет в приемном отделении больницы внезапно упал на пол. Объективно: цвет лица и кожных покровов цианотичный, зрачки не реагируют на свет. Наблюдаются судорожные сокращения различных групп мышц. Больной пришел в сознание через 15 минут, ничего не помните. Как оценить описано состояние?
A Большой эпилептический припадок*
B Эпилептический статус
C Истерический припадок
D Малый эпилептический припадок
E Диэнцефальный пароксизм
20. Было замечено, что 7-ми летний школьник во время уроков по несколько раз становился невнимательным. Учитель обратил внимание на отсутствие взгляда ребенка, причмокивание губами. Падения и судорог не наблюдалось. Во время короткого "отсутствия" он не отзывался на свое имя. Мать замечала такие же явления и раньше, но не придавала им значения, считая, что ребенок задумался. Какой тип эпилептического припадка, согласно принятой классификации, наиболее вероятный?
A Джексоновский парциальный припадок
B Генерализованный тонико-клонический припадок
C Простой парциальный припадок
D Сложный парциальный припадок
E Абсанс*
21. Больная жалуется на неприятные ощущения, возникающие в различных частях тела и внутренних органах, а иногда "очень тягостного чувства стягивания, скручивания, переворачивания. Неоднократно обращалась к врачам, проходила обследование в терапевтической клинике, после чего направлена к психиатру. Установите психопатологическое расстройство.
A Ипохондрии
B Синестезии
C Парастезии
D Сенестопатии*
E Деперсонализация
22. Больной доставлен в приемное отделение психиатрической больницы. Причина госпитализации - агрессивные тенденции относительно родственников. При опросе - сообщает, что члены преступной организации "облучают" его новым видом излучения, слышит их "голоса", которые предписывают не выдавать их намерения. "Голоса" звучат в середине головы. В процессе беседы эти идеи коррекции не поддаются. Госпитализацию в больницу объясняет злым умыслом родственников. Определить синдром заболевания.
A Галлюцинаторно-параноидный*
B Галлюцинаторный
C Параноидный
D Сумеречное состояние
E Делирий алкогольный
23. Больной активный, подвижный, суетливый. Противодействует обследованию. Разговаривает быстро, громко, высказывания спонтанные, непоследовательные. Определить психопатологическое состояние
A Психомоторное возбуждение*
B Кататоническое возбуждение
C Делирий
D Поведенческое расстройство
E Параноидный синдром
24. У больного в соматическом стационаре на фоне высокой температуры развилось психомоторное возбуждение. Пытался бегать по отделению, считал, что по стенам течет вода, а по полу бегают крысы, тараканы и т.д. Заявлял, что находится в общежитии, "узнавал" знакомых. После введения седативных лекарств уснул. Наутро сохранил воспоминание о перенесенном состоянии. Определить психопатологическое состояние.
A Делириозный синдром*
B Онейроидный синдром
C Сумеречное расстройство сознания
D Галлюцинаторно-параноидный синдром
E Маниакальный синдром
25. Девочка 5 лет случайно была заперта на несколько минут в темной комнате. Когда дверь была открыта, ребенок стоял неподвижно посреди комнаты, взгляд фиксирован в одну точку, на лице застыла гримаса ужаса, на раздражители не реагирует. Через 40 минут состояние девочки сменилось плачем. На следующий день ничего не помнила о вчерашнем случае. Какой наиболее вероятный механизм данной реакции?
A Психогенный*
B Эндогенный
C Экзогенно-органический
D Эндогенно-органический
E Условно-рефлекторный
26. Больной 34-х лет госпитализирован по поводу фолликулярной ангины с высокой температурой. Злоупотребляет спиртным напитками последние 12 лет. К вечеру, в день госпитализации, появилась тревога, не мог лежать в постели, многократно выходил из палаты, обращался к дежурному персоналу с различными жалобами. Видел в палате много "пауков на стенах", и большое количество "мух". Слышал из коридора "угрозы" в свой адрес. Удивлялся и возмущался, что другие больные этого не слышат. Потерял ориентацию в окружающих. Определите психопатологический синдром у больного:
A Делириозный*
B Онейроидный
C Аментивный
D Сумеречное нарушение сознания
E Астеническая спутанность
27. Больной алкоголизмом 57-ми лет перенес черепно-мозговую травму. Следующей ночью попытался выскочить в окно, потому что "видел в углах палаты чертей, которые хотели его растерзать. При осмотре: тревожный, отказывается идти спать, постоянно дрожит, дезориентирован в пространстве. Температура тела 37,8°С, гипергидроз. Определите психическое расстройство:
A Алкогольный делирий*
B Инфекционный делирий
C Реактивный делирий
D Травматический делирий
E Сосудистый делирий
28. Больная 23 лет после сообщения о трагической гибели мужа в автомобильной катастрофе громко закричала, перестала узнавать окружающих, стремительно побежала к окну и пыталась выпрыгнуть с 7 этажа, не реагировала на вопросы и обращения окружающих, слышала "голоса" и отвечала им. Определите тактику врача МСП.
A Транспортировать в психиатрическую клинику*
B Транспортировать в неврологическую клинику
C Провести с больной психотерапевтическую беседу
D Транспортировать в психотерапевтическую клинику
E Наблюдать за поведением больной, физически ее удерживать
29. Больной 25-ти лет заболел остро, возвращаясь из командировки с большой суммой денег. Перед этим двое суток не спал. Поведение людей на вокзале показалось ему угрожающим, они "подавали друг другу знаки взглядами". Заподозрив, что попал под наблюдение грабителей, в последний момент выбил окно и выпрыгнул из трогающегося поезда. В милиции утверждал, что в вагоне "увидел" еще нескольких членов банды, которые заранее купили билеты в его купе. Ваша тактика:
A Неотложная госпитализация в психиатрический стационар*
B Госпитализация в психиатрический стационар при согласии больного
C Консультация психиатра амбулаторно
D Консультация психотерапевта амбулаторно
E Консультация невропатолога
30. Инженер Г. хорошо справляется с работой. Никто из сотрудников не знает, что он боится переходить через мосты. "Я боюсь, - говорит он, - что мост может упасть, когда я по нему буду идти. Вижу, как по мосту едут автомобили, ходят люди, понимаю, что он капитальный и не провалится. Осознаю абсурдность моего страха, стараюсь бороться с ним, но преодолеть его не могу. Как только я делаю попытку заставить себя пройти по мосту, меня охватывает тревога, непреодолимый страх, почти ужас, появляется сердцебиение, и я не могу сделать ни одного шага". Определить синдром.
А. Тревожно - фобический*
В. Параноидный
С. Ипохондрический
D. Неврастения
E. Обсессивно-компульсивный
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав
|