 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Модуль 1. Найбільш поширені соматичні захворювання у дітей1. До функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей відноситься: A. синдром румінації B. функціональний запор C. синдром циклічної блювоти D. функціональна диспепсія E. *все вище перераховане.
2. Діагностичні критерії синдрому циклічної блювоти включають: A. регургітацію (закид) шлункового вмісту в ротову порожнину, що або відкашлюється або пережовується й повторно проковзується B. здуття живота через скупчення повітря в кишечнику C. *мінімум 3 типових рецидивуючих тяжких приступів блювоти й/або нудоти й блювоти D. швидке насичення E. дискомфорт, локалізований у підложечковій облісті по серединній лінії. 3. Дівчинку 2,5 років протягом 1 року турбує біль в животі, відригування, два рази за останній місяць виникала блювота після їжі. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу? A. *Фіброгастродуоденоскопія B. Фракційне дослідження вмісту шлунка C. Контрастна рентгеноскопія шлунка D. Інтрагастральна рН-метрія E. Електрогастрографія.
4. У хлопчика 3 років на підставі клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: функціональна диспепсія із підвищеною секрецією шлунка та підвищеною моторикою. Яку комбінацію лікарських препаратів Ви оберете із запропонованих: A. *Ранітидин, гастроцепін, фосфолюгель B. Кофеїн, фамотидин, но-шпа C. Еуфілін, фамотидин, но-шпа D. Прозерин, папаверин, альмагель E. Валеріана, кофеїн, но-шпа
5. У 3-річного хлопчика з 6-місячного віку спостерігаються закрепи. Стілець один раз в 3-4 доби, об’ємний і щільний. Ректальне дослідження - велика ампула прямої кишки, слабкий сфінктер, кал в ректальному своді. Найбільш вірогідний діагноз: A. *Функціональний закреп B. Болезнь Гіршпрунга C. Гіперкальціемія D. Кишкова обструкція E. Гипотіреоз 6. Дитині 1.5 місяців, народилася з масою 3250 гр., довжиною 52 см., психофізичний розвиток відповідає вікові.Фактична маса відповідає віку (4350 гр.). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично спостерігаються зригування. Чим зумовлені зригування дитини? A. *Аерофагія B. Пілоростеноз C. Пілороспазм D. Гострий гастроентеріт E. Атрезія стравоходу
7. Для встановлення діагнозу функціональної диспепсіі симптоми повинні спостерігатися не менш ніж: A. 2 тижні B. 3 тижні C. *2 місяці D. 3 місяці E. 6 місяців.
8. Римські критерії ІІІ діагностики функціональної диспепсії у дітей включають: A. *Відсутні докази запального, метаболічного або неопластичного процесу, а також анатомічні зміни, здатні пояснити виявлені ознаки захворювання B. Симптоми зменшуються після дефекації або пов’язані зі зміною частоти або характеру стільця C. Здуття живота через скупчення повітря в кишечнику D. Два або більше періодів інтенсивної нудоти або тривкої блювоти E. Все вище перераховане.
9. Мати 3-х річної дівчинки скаржиться на болі в животі, які виникають і посилюються після вживання їжі, відрижку кислим, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. При огляді дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білою осугою біля кореня. Живіт м’який, болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання? A. *Езофагогастродуоденофіброскопія B. Інтрагастральна рН-метрія C. Фракційне дослідження шлункового соку D. Контрастна рентгеноскопія E. Біохімічний аналіз крові.
10. Дівчинка 2 років хворіє 6 місяців, коли вперше виникла блювота. З того часу блювота виникає періодично (3-4 рази за добу, 2-3 рази на місяць), під час блювоти виникає біль у животі та головний біль. Після таких нападів дитина деякий час загальмована, багато спить. Потім стан дитини покращується і вона почуває себе задовільно. Під час загострення захворювання мати перевіряла ацетон сечі, результат негативний. Який діагноз найбільш ймовірний? A. Гострий гастрит B. Хронічний гастрит C. *Синдром циклічної блювоти D. Ацетонемічний синдром E. Нервово-артритичний діатез.
11. У дитини з 1 річного віку спостерігається О-подібне викривлення та гіпотонія м'язів ніг. На рентгенограмі нижніх кінцівок - широкі діафізи з потовщенням кортикального шару. В біохімічному аналізі крові фосфор 0,65 ммоль/л, кальцій 2,1 ммоль/л, лужна фосфатаза підвищена. Який із перечислених діагнозів є найбільш вірогідним у даному випадку? А. Фосфат-діабет В. Нирковий тубулярний ацидоз С. *Рахіт D. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі E. Спадковий нефрит
12. Дитині 3 місяці, вигодовується коров’ячим молоком. Неспокійна, пітлива, погано спить. Велике тім’ячко 3 Х 3 см, краї податливі, потилиця сплощена, м’язевий тонус знижений. Як призначити вітамін Д3? А. Щоденно по 500 МО до року. В.*По 2000 МО протягом місяця з подальшою профілактикою курсовим методом до 2 років. С. Щоденно по 500 МО до 2 років. D. Щоденно по 250 МО до року. E. 2000 МО 1 раз на тиждень протягом року.
13. Дитині 7 місяців. Вигодується з 3-х міс. коров’ячим молоком. Неспокійний, пітливий. Має пласку потилицю, тім яні горби. Ребра з вервелицями, візуалізується борозна Гарісона, епіфізи кісток передпліччя з потовщеннями. Не сидить. При лікуванні цієї дитини слід використовувати: А. Препарати кальцію 500 мг/добу. В. *Вітамін Д 3 - 2000 М ОД/добу С. Вітамін Д 3 - 500 М ОД/добу D. Вітамін Д 3 - 5000 М ОД/добу E. Препарати кальцію 1000 мг/добу
14. На прийом до дільничного педіатра прийшла мама з дитиною у віці 3 місяці зі скаргами на неспокійний сон, підвищене виділення поту та зникання волосся на задній частині голови. Початковими проявами якого захворювання можуть бути ці скарги? A. гіпотіреоз B. алопеція C. *гострий рахіт D. неврологічне захворювання E. гіпертіреоз
15. Дитині 8 місяців. Вигодовується виключно коров’ячим молоком. Загальмований, рухова активність низька. Самостійно не сидить, стоїть з опорою. Має олімпійське чоло, ребра з вервелицями, епіфізи кісток передпліччя з потовщеннями, нижні кінцівки з О-подібною деформацією. Сердцеві тони глухі. Збільшена печінка, селезінка. Клінічні прояви відповідають: A. Рахіту середньоважкого ступеня, гострого перебігу B. Рахіту середньоважкого ступеня, підгострого перебігу C. Рахіту легкогоступеня, підгострого перебігу D. Рахіту важкого ступеня, гострого перебігу E. *Рахіту важкого ступеня, підгострого перебігу
16. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу? A. Анемія B. Гіпотрофія C.* Рахіт D. Спазмофілія E. Паратрофія 17. При обстеженні дитини з рахітом йому були проведені дослідження крові і сечі. Які з приведених лабораторних даних не характерні для рахіту? А.* Гіперкальціємія В. Аміноацидурія С. Гіперфосфатурія D. Збільшена активність лужної фосфатази в сироватці крові Е. Гіпофосфатемія
18. Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000г. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів у дитини відмічається підвищена пітливість, збудливість. Який патологічний стан найбільш вірогідний? A. Наслідки перінатальних уражень нервової системи B. Функціональні розлади шлунково-кишкової системи C. Спазмофілія D. Початкові прояві ГРВІ E. *Рахіт
19. Який із перерахованих симптомів характерний для гострого перебігу рахіту A. Тім’яні бугри B. *Розм’якшення країв великого тім’ячка С. Реберні вервелиці Д. Нитки перлів Е. Передчасне закриття великого тім’ячка
20. Який із перерахованих симптомів характерний для підгострого перебігу рахіту А. Розм’якшення країв великого тім’ячка В. *Тім’яні бугри С. О-подібне викривлення нижніх кінцівок Д. Гарисонова борозна Е. Воронкоподібна грудна клітина
21. Судоми при спазмофілії обумовлені: А. Передозуванням вітаміну Д В. Набряком мозку С.* Низьким рівнем Са в сироватці крові D. Низьким рівнем фосфору в сироватці крові Е. Ацидозом
22. Рівень Са в сироватці крові при спазмофілії складає: А. 2,5 ммоль/л В. 2,25 ммоль/л С.* 1,8 ммоль/л D. 3,0 ммоль/л Е. Все перераховане невірно
23. Для діагностики спазмофілії найбільше значення має: А. Ехоенцефалограма В. Визначення рН крові С.* Визначення рівня Са в сироватці крові D. Люмбальна пункція Е. Визначення рівня Mg в сироватці крові
24. Клінічні прояви явної спазмофілії: А. Гіпертермія В. Симптом Хвостека С. *Судоми D. Менінгеальні симптоми Е. Задишка
25. Дитині з нападом судом у вигляді ларингоспазму необхідно: А. Дати зволожений кисень В. Провести штучне дихання С. *Збризнути водою D. Ввести протисудомні препарати Е. Проводити непрямий масаж серця
26. У дитини зі спазмофілією раптово почалися судоми. Який препарат необхідно ввести: А. Но-шпа В. Адреналін С. *Седуксен D. Кальцію глюконат Е. Лазікс
27. У дитини з ознаками рахіту спостерігається підвищена нервово-м’язева збудливість. Про яке захворювання у дитини можна думати в першу чергу: А. Епілепсія В. Енцефаліт С.* Спазмофілія D. Енцефалопатія Е. Гіпервітаміноз Д
28. У дитини з рахітом після прогулянки на вулиці з’явились судоми. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу: А. Проба Сулковича В.* Визначення рівня Са в сироватці крові С. Загальний аналіз крові D. Нейросонографія Е. Визначення рівня цукру в крові
29. У дитини зі спазмофілією спостерігаються повторні судоми. Препаратом вибору для лікування спазмофілії є: А. Вітамін Д В. Фенобарбітал С.* Кальцію глюконат D. Фуросемід Е. Преднізолон
30. Доза препаратів кальцію для лікування дітей, хворих на спазмофілію: А. 5-10 мг/кг В. 1-2 мг/кг С.* 0,5-1 мл/кг D. 0,2 мл/кг Е. 3 мл/кг
31. При народженні у новонародженої дитини діагностована внутрішньоутробна гіпотрофія Iст. Який МРК відповідає даному захворюванню? А. 60 55 В. 60 50 С. *59 55 D. 59 56 Е. 55 50 32. Доношена дитина народилася з внутрішньоутробною гіпотрофією. Який біохімічний показник характерний для даного стану? А. Гіпокаліємія В. Гіпернатріємія С.* Гіпоглікемія D. Ацидоз Е. Гіперкальціємія 33. Який із пренатальних чинників міг призвести до розвитку внутрішньоутробної гіпотрофії А. Анемія вагітної В. Пневмонія у вагітної С. Цукровий діабет D.* Професійні шкідливості Е. Часті ГРВІ
34. Дитині 2 міс. М.т.при народженні 3000г,ФМТ 4000г. Відмічається поганий апетит, зниження толерантності до їжі. Погано прибавляє м.т. Яке захворювання у дитини? А.* Гіпотрофія I ступеня В. Гіпотрофія II ступеня С. Лактозна мальабсорбція D. Залізодефіцитна анемія Е. Кишковий дисбактеріоз 35. У дитини 6 місячного віку діагностована гіпотрофія I ступеня. Назвіть клінічний симптом, найбільш характерний для даної патології А. Блідість шкіри В. Зниження еластичності шкіри С. Зниження тургору м’яких тканин D.* Зниження підшкірно жирового шару Е. М’язева гіпотонія 36. Дитині 5 місяців,м.т. при народженні 3000г,ФМТ 5000г.Знаходиться на змішаному вигодовуванні сум. «Детолакт» в кількості 200мл в день і грудним молоком - 500мл.Апетит добрий.Розладів травлення немає.Яка причина гіпотрофії у дитини? А. Гіпогалактія у матері В.Синдром порушеного кишкового всмоктування С. Кишкова інфекція D.* Аліментарний фактор Е. Дисбактеріоз 37. До дільничного педіатра звернулася мама зі скаргами на поганий апетит у дитини 7 місячного віку. М.т. при народженні 3200г, ФМТ - 7000г. Яке захворювання у дитини А. Залізодефіцитна анемія В. Гіпостатура С. Гіпотрофія I ступеня D.* Гіпотрофія II ступеня Е. Гельмінтоз 38. Дитині 4 місяці. М.т. при народженні 3100г,ФМТ 5000г.Вигодовування штучне з народження - коров’ячим молоком,кашами. Апетит знижений. Шкіра бліда. Порушення стулу немає.Про яке захворювання можна думати у дитини? А. Лактазна недостатність В. Кишковий дисбактеріоз С. Гіпотрофія I ступеня D. Дефіцитна анемія Е.* Гіпотрофія II ступеня 39. У дитини 7 місяців діагностована гіпотрофія III. ступеня.Яке біохімічне відхилення характерне для даного стану А. Диспротеїнемія В. Зниження залізозв’язуючої здатності сироватки крові С. Гіпокальціємія D.* Гіпопротеїнемія Е. Ацидоз
40. У дитини з гіпотрофією II ступеня дефіцит маси тіла складає: А. 10 15% В. 15 20% С.* 21 30% D. 20 25% Е. 25 31%
Змістовий модуль 2 ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ У ДІТЕЙ Тема 5. Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів дітей. Клініка та невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі. Тема 6. Клініка та невідкладна допомога при гострому обструктивному ларингіті (крупі), та судомах. Тема 7-8. Бронхіти у дітей (простий, обструктивний бронхіт, бронхіоліт та рецидивуючий бронхіти). Тема 9-10. Пневмонії у дітей.
41. Дитині 6 міс. на фоні підвищення температура тіла до 39 С почалось посмикування мімічних м’язів, потім виникли судоми кінцівок. Шкіра бліда, дихання шумне. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. Після припинення судом дитина в’яла дещо загальмована. В анамнезі – перинатальне ураження ЦНС, компенсована внутрішня гідроцефалія. Яка фаза судом спостерігалася у даної дитини?. А. *клонічна B тонічна C змішана D. фебрильна E. тоніко-клонічні
42. У дівчинки 9 місяців, спостерігається підвищення температури тіла до 39,8 С, що триває другу добу, Під час огляду у дитини раптово розпочалося закидування голови, згинання верхніх кінцівок, нижні випрямлені, посмикування мімічних м’язів обличчя, ціаноз шкіри, короткочасна зупинка дихання. Після чого дитина втратила свідомість. Яке ускладнення виникло у даної дитини? А спазмофілія B. енцефалічна реакція C. *тоніко-клонічні (фебрильні) судоми D гіпокальциемічні судоми E. респіраторні судоми
43. Дитина 11 міс. захворіла на ГРВІ, на другу добу мати відмітила появу гавкаючого кашлю, осиплість голосу, згодом виникла задишка із затрудненим вдихом, ціаноз. Було викликано дільничного педіатра, який направив дитину в стаціонар. В яке відділення буде госпіталізована дитина? А. Отоларингологічне B. Пульмонологічне C.* Реанімаційне D. Інфекційне E. Педіатричне
44. Вночі викликана швидка допомога до дитини 2 років, у якої на 2-й день ГРВІ розвинулась шумна інспіраторна задишка, виражене втяжіння міжреберних проміжків, роздування крил носу та гавкаючий кашель. Наймовірніший діагноз: А. Астма B. Епіглотит C. Бронхіоліт D. *Вірусний круп E. Стороннє тіло
45. Дитині 1 рік, з симптомами ГРВІ доставлена у приймальне відділення батьками із скаргами на підвищення температури до 38,5°С. При огляді у дитини раптово розпочався напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості. Який вид терапії є першочерговим у лікуванні даної дитини і має бути розпочатий негайно? А. Противірусна терапія (ремантадин, анаферон) B. Спазмолітична терапія (но-шпа, папаверин) С. *Протисудомна терапія (сібазон, магнію сульфат) D. Інфузійна терапія E. Антибіотикотерапія
46. Дитина 1 рік 2 міс, хворіє 2 день. Захворювання розпочалось з субфебрильної температури, сухого кашлю, виділень з носа. На 2 день хвороби кашель став грубим, ”гавкаючим”, з’явилась осиплість голосу та гучне дихання. При госпіталізації t- 38,8С, стан важкості середній. Зів гіперемований, кашель ”гавкаючий”. При збудженні підсилюється задишка з втяжінням fossa jugularis та regio epigastrica. В легенях сухі, провідні хрипи. Встановлено діагноз: ГРВІ. Стенозуючий ларінготрахеіт, стеноз гортані 1 ступеню. Найбільш імовірним збудником захворювання у даного хворого може бути: А. Ротавірус B. Стафілокок C. Дифтерійна паличка D. Аденовірус E.*Вірус парагрипу
47. Дільничний педіатр прибув на виклик до дитини 1 року 2 місяців. Мати пред’являє скарги на нежить, зрідка покашлювання, сьогодні з ранку підвищення температури тіла до 38,9° С. В анамнезі двічі спостерігались фебрильні судоми на тлі ГРВІ. Перебіг вагітності ускладнений тяжким гестозом другої половини, прееклампсією вагітної, пологи затяжні, дитина народилась в асфіксії. На вашу думку, яка повина бути тактика дільничного педіатра? А. дати жарознижуючий препарат, залишити дитину вдома B. негайно госпіталізувати дитину C. ввести в/м Са глюконат D. призначити противірусний препарат E.* дати жарознижуючий препарат з подальшою госпіталізацією дитини
48. Дитина 9 мiсяцiв захворiла гостро: пiдвищилася температура тiла до 37,8С, з’явився кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала неспокiйною, метушиться, з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голосy, iнспiраторна задишка. Дiагностований круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром крупy? А.* Вiрус парагрипу B. Вiрус грипа C. Аденовiрус D. Риновiрус E. Ентеровірус 49. Дитина 2 років захворіла гостро з підвищення температури до 37,5С, появи нежиті з незначним виділенням слизу, сухого “гавкаючого” кашлю. На 2-й день хвороби вночі дитина прокинулась від грубого кашлю, швидко з'явилась охриплість, шумне часте дихання із затрудненим вдихом. Відмічалось втягнення міжреберних проміжків, в акті диханні брала участь допоміжна мускулатура. Ваш діагноз? А. Дифтерійний круп. B. Кашлюк. C. *ГРВІ з синдромом стенозуючого ларинготрахеїту. D. Сторонне тіло дихальних шляхів. E. Обструктивний бронхіт.
50. Дитина 2-х місяців госпіталізована у відділення інтенсивної терапії у зв’язку з ГРВІ (ймовірно – грипом), назофарингітом, ускладненим судомним синдромом. На момент огляду у дитини почався напад судом.. Який лікарський засіб є препаратом вибору для купування судом і має бути введений негайно? А. дексаметазон B.* седуксен C. дофамін D. аналгін E. фуросемід
51. Хворий 2 років скаржиться на сухий приступоподібний кашель, задишку змішаного характеру, підвищення температури до 380С. Перкуторно над легенями коробочний звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі та вологі середньопухирцеві хрипи. В гемограмі – помірна лейкопенія. Ваш діагноз? A. Бронхіоліт B. Гострий бронхіт C. Рецидивуючий бронхіт D. *Обструктивний бронхіт E. Бронхіальна астма
52. Дитині 4 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,80C, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз? A.* ГРВІ, гострий бронхіоліт. B. ГРВІ, бронхопневмонія. C. ГРВІ, гострий бронхіт. D. ГРВІ, обструктивний бронхіт. E. ГРВІ, вогнищева пневмонія.
53. Дитині 2 роки. Захворів вперше. Хворіє другий день t - 37,40С. Сухий кашель, частота дихань 60 за хв., експіраторна задуха. Над легенями коробковий перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який діагноз? A. *Гострий обструктивний бронхіт B. Вроджений стрідор C. Гострий бронхіт D. Пневмонія E. Бронхіоліт
54. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла 38,50C, ЧСС – 138 за хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш ймовірно обумовлена тяжкість стану дитини? A. Інтоксикацією B.* Обструкцією дихальних шляхів C. Гіпертермією D. Нейротоксикозом E. Серцевою недостатністю
55. У дитини 1,5 років спостерігається частий, нав’язливий кашель. Хворіє ГРВІ 5 діб. В анамнезі – алергічний діатез. Об’єктивно: дихання часте, з подовженим видихом, дистанційні хрипи. В легенях перкуторно легеневий звук з коробковим відтінком, жорстке дихання, сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи над усією поверхнею. На Ro-грамі ОГК: підвищення прозорості легеневої тканини з посиленням судинного малюнку. Який найбільш ймовірний діагноз у даної дитини? A. *Обструктивний бронхіт B. Гострий бронхіт C. Приступ бронхіальної астми D. Гостра пневмонія E. Рецидивуючий бронхіт.
56. У дитини віком 3 роки з'явився кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилась t тіла до 37,8°С. Об'єктивно дихання за участю допоміжних м'язів, при перкусії з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком, дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- і крупнопухирчасті вологі та подекуди сухі свистячі хрипи. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого? A. *Гострий обструктивний бронхіт B. Гострий бронхіоліт C. Стенозуючий ларинготрахеіт D. Бронхіальна астма E. Двобічна бронхопневмонія
57. У дитини 5 мiсяцiв захворювання почалось гостро з пiдвищення температури тiла до 38оС, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктивно: виражена задишка експiраторного типу, ЧД 48 за хвилину, частий малопродуктивний кашель, дистанцiйнi хрипи. Над легенями при перкусiї коробковий звук, в задньонижнiх вiддiлах помiрно послаблене, розсiянi сухi свистячi хрипи, велика кiлькiсть недзвiнких середньо- i дрібнопухирцевих вологих хрипiв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого? A. Гострий обструктивний бронхіт B. *Гострий бронхiолiт C. Гостра бронхопневмонiя D. Гострий бронхіт E. Бронхiальна астма
58. Дитині 3 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,80С, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз? A. *ГРВІ, бронхіоліт. B. ГРВІ, бронхопневмонія. C. ГРВІ,бронхіт. D. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом. E. ГРВІ, вогнищева пневмонія. 59. У хлопчика 2-ох років субфебрильна температура, легкий нежить, кашель сухий, впертий, але без репризів, тривалий, нападоподібний, часте дихання з утрудненим видихом. Дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі, свистячі хрипи. На рентгенограмі легенів - підвищена прозорість. У крові лейкопенія. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Пневмонія B. Кашлюк C. *Обструктивний бронхіт D. Гострий бронхіт E. Бронхіоліт
60. Найчастішими чинниками бронхообструктивного синдрому у дітей до 1 року є: А.* інфекція B. Лупа тварин C. домашній пил D. харчові алергени E. пилкові алергени
61. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,70С. Дихання: 25 за хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого малюнку. В аналізі крові: Ер-4,5х1012 г/л; Нв-124 г/л; л-4,2х109г/л; Е-2%; П-3%; С-40%; Л-50%; М-5%; ШЗЕ-8мм/г. Який дігноз? A. Бронхіоліт B. Пневмонія C. Гострий обструктивний бронхіт D. *Гострий (простий) бронхіт E. Бронхіальна астма
62. Дитина 5 років хворіє другий день. Преморбіний фон необтяжений. Спостерігається незначне недомогання, підвищення t тіла до 37,30С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа. Об’єктивно: ЧД-25 за 1 хв, перкуторно- легеневий звук, аускультативно з двох сторін вислуховуються середньо- та крупно- пухирчасті хрипи, після кашлю характер хрипів змінюється. Діагностовано ГРВІ, гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний? A. *Відхаркуюча + вітамінотерапія B. Антибіотики цефалоспорини C. Сульфаніламіди D. Антибіотики аміноглікозіди E. Антигістамінні препарати
63. У дівчинки 2,5 років спостерігаються симптоми бронхіту 4-5 разів на рік переважно на тлі гострих респіраторних захворювань. У дитини мають місце аденоїдні вегетації ІІ ст. З метою профілактики гострих респіраторних захворювань в першу чергу доцільно призначити: A. Антигістамінні препарати B. Імуномодулятори. C. Антибактеріальні препарати в осіннє-весінній періоди. D. Закалювання дитини. E. *Санація хронічного осередку інфекції 64. Критеріями рецидивуючого бронхіту є наступні, окрім: А. *наявність катарально-гнійного ендобронхіту в ремісії B. загострення бронхіту не менше 3 разів на рік на протязі 1-2 років C. відсутність стійких морфологічних змін в бронхолегеневому апараті D. вентиляційна недостатність по обструктивному типу в періоді загострення E. в 50% випадків прихований бронхоспазм в ремісії 65. У хлопчика 6 років вологий кашель, температура 37,20С. Хворіє 3-у добу. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно – жорстке дихання, розсіяні сухі і середньо міхурцеві вологі хрипи. Задишка відсутня. В анамнезі протягом року чотири рази повторялися такі ж захворювання з подовженістю більше 2 –х тижнів. Поставте попередній діагноз. А. Гострий бронхіт В. *Рецидивуючий бронхіт, загострення С. Гострий обструктивний бронхіт D. Хронічний бронхіт, загострення Е. Бронхіоліт
66. Дитина 5 років хворіє другий день. Спостерігається незначне недомогання, підвищення t до 37,30С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний? A. *Муколітики B. Цефалоспорини C. Сульфаніламіди D. Аміноглікозіди E. Антигістамінні
67. Хлопчик, 12 років поступив у стаціонар зі скаргами на кашель з виділенням слизового мокротиння, як правило рівномірним протягом доби, однак більше вранці. На рентгенограмі посилення легеневого малюнку. Протягом останніх 2-х років подібне захворювання з подовженим кашлем відмічалось 5 разів. Про яке захворювання можена подумати? A. Гострий бронхіт B. Хронічний бронхіт, загострення C. *Рецидивуючий бронхіт D. Пневмонія, затяжний перебіг E. Обструктивний бронхіт
68. До дитячого пульмонолога для вирішення питання про доцільність санаторно-курортного лікування направлена 6-річна дівчинка із рецидивуючим бронхітом. Що є показанням до проведення даного етапу лікування хворій? A. *Фаза ремісії та вік старше 5 років B. Фаза ремісії в будь-якому віці C. Фаза загострення та вік старше 5 років D. Фаза загострення та вік молодше 5 років E. Санаторно-курортне лікування не показано
69. Чим характеризується рецидивуючий бронхіт? А. *Продуктивним кашлем при наявності загострень не менше ніж 2 рази на рік протягом 2 років B. Хронічним або рецидивуючим відкашлюванням мокротиння. C. Продуктивним кашлем і постійними вологими хрипами в легенях протягом 6 міс. D. Зворотним розташуванням внутрішніх органів. E. Зворотним розташуванням внутрішніх органів, хронічним бронхолегеневим процесом.
70. Який метод належить до методів реабілітації при рецидивуючому бронхіті? А. Масаж. B. Дихальна гімнастика. C. Застосування адаптогенів. D. Лікувальна фізична культура. E. *Усі зазначені методи.
71. У хворого спостерігається тахіпное, підвищена температура, блідість, гіпотонія, тахікардія, укорочення перкуторного звуку, послаблення дихання над ураженими ділянками легень, хрипи, крепітація. Перераховані симптоми спостерігаються при: А.* Сегментарна пневмонія В. Гострий бронхіт С. Обструктивний бронхіт D. Крупозна пневмонія Е. Бронхіоліт
72. Дитина 8 років поступила у лікарню з високою температурою (39,8С), виснажливим сухим кашлем, болем у животі справа. При обстеженні – укорочення перкуторного звуку справа, послаблення дихання, крепітація, співвідношення дихання до серцевих скорочень 1/3. Назвіть можливий збудник захворювання. А. *Превмокок В. Стафілокок С. Хламідії D. Гемофільна паличка Е. Вірус грипу
73. У дитини 2 років t тіла 38,5оС, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно – укорочення легеневого звуку, аускультативно – крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні вказані симптоми А. Гострий бронхіт В. Обструктивний бронхіт С.* Гостра пневмонія D. Гострий назофарингіт Е. Респіраторний алергоз
74. У 5-річної дитини спостерігається підвищення температури тіла до фебрильних цифр, кашлюкоподібний кашель, задишка змішаного характеру, акроціаноз, тахікардія. Перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно – жорстке дихання. Тони серця послаблені, систолічний шум. На рентгенограмі - ”сотовий” вигляд легень, пери бронхіальна інфільтрація справа. В загальному аналізі крові – лейкоцитоз зі зсувом лейкограми вліво. Який попередній діагноз? А.* Правобічна інтерстиціальна пневмонія В. Бронхіальна астма, період нападу С. Гострий (простий) бронхіт D. Правобічна вогнищева пневмонія Е. Кашлюк, період спазматичного кашлю
75. У дитини 3-х років, яка лікувалася у дитячому відділенні по поводу обструктивного бронхіту, на 5-й день стан різко погіршився, підвищилася температура тіла до високих цифр, розвилася важка двобічна полі сегментарна пневмонія. Назвіть найбільш ймовірний збудник пневмонії. А. Вірусна інфекція В. Пневмокок С. Пневмоцисти D. *Синьогнійна паличка Е. Гемофільна паличка
76. У 7-річного хлопчика з підвищенням температури тіла до 39,4С, вологим кашлем, симптомами вираженої інтоксикації, ціанозом визначається посилене голосове тремтіння над правою легенею. При диханні правий, бік відстає. Перкуторний звук укорочений над нижньою частиною, дихання послаблене, з бронхіальним відтінком.Бронхофонія посилена. На рентгенограмі – гомогенне затемнення нижньої частки правої легені. Який попередній діагноз? А. Гострий правобічний плеврит В. Гострий правобічний пневмоторакс С. Гостра правобічна інтерстиціальна пневмонія D.* Гостра правобічна крупозна пневмонія Е. Гостра правобічна сегментарна пневмонія
77. У 1,5-річної дитини з гострою пневмонією спостерігається кашель з в’язким харкотинням, підвищення температури тіла до фебрильних цифр, задишка змішаного характеру. ЧСС – 100 за хвилину, ЧД – 40 за хвилину. Для якого ступеня ДН характерне таке співвідношення А. I ступінь В.* II ступінь С. III ступінь D. IV ступінь Е. Це – варіант норми
78. Дитині 2-х років поставлений діагноз правобічної нижньодолевої пневмонії. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для даного захворювання в період розпалу А. Жорстке дихання, дрібнопухирцеві вологі хрипи В. Значне послаблення дихання, хрипи не вислуховуються С. *Послаблене дихання, крепітація D. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи Е. Жорстке дихання
79. Дитині 6 років. Хворіє 2 доби. Лихоманка (38,2 – 39С), дихання 60 за хв., периоральний ціаноз, участь допоміжних м’язів в акті дихання. Перкуторно - укорочення звуку в правій підлопатковій ділянці, у цьому ж місці вислуховується послаблене дихання, крепітація. На рентгенограмі зниження прозорості легеневої тканини в проекції VIII – Х сегментів правої легені. Який діагноз найбільш вірогідний? А. Плеврит В. Бронхіоліт С. Гострий бронхіт D. Стороннє тіло правого бронха Е. *Гостра правобічна полісегментарна пневмонія
80. У дитини 3 років з двобічною пневмонією стан погіршився. Наросла задишка і блідість, фебрильна температура, відказ від їжі. При огляді права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно справа тупий звук, дихання не вислуховується. Межі серця зміщені вліво. Найбільш ймовірний діагноз? А.* Двобічна пневмонія, піоторакс справа В. Релаксація правого купола діафрагми С. Туберкульоз легенів, правобічний плеврит D. Ателектаз правої легені Е. Пухлина правої легені
Змістовий модуль 3 АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ Тема 11. Алергічний риніт у дітей. Кропив’янка у дітей Тема 12. Атопічний дерматит. Атопічний марш. Тема 13-14. Бронхіальна астма у дітей.
81. Дитину 6 років ужалила оса в ділянці гомілки. Через декілька хвилин, крім почервоніння та набряку на місці ужалення з’явилась висипка по типу кропивниці, задишка, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла. Лікар швидкої допомоги відмітив експіраторну задишку, цианотичне забарвлення шкіри і слизових, зниження артеріального тиску, судоми, набряк слизової гортані. Яку невідкладну допомогу призначити дитині? А. обробити ранку спиртом або настоєм календули В. накласти компрес з холодною водою на ділянку укусу С. кругова новокаїнова блокада ділянки укусу D.* довенно ввести 1% р- н адреналіну та 3 % розчин преднізолону E. ввести антигістамінні препарати
82. Дитина скаржиться на підвищення температури до 38º С, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин Які препарати необхідно призначити в першу чергу? A. Антибіотики B. Ентеросгель C.* Антигістамінні D. ГКС E. Жарознижуючі засоби
83. У раніше здорового хлопчика 6 років через 5 хвилин після введення комбінованої вакцини проти кору-паротиту-краснухи в дельтовидний м’яз у вакцинальному кабінеті поліклініки раптово розвинулася задуха, тахікардія, непритомність. Медичним персоналом був запідозрений анафілактичний шок, було надано горизонтального положення з підняттям ніг та повернен-ням голови вбік. Введення якого з перерахованих препаратів є першочерговим? A.* Адреналін B. Димедрол
84. Під час трансфузії відмитих еритроцитів у дівчинки 6 років з постгеморагічною анемією ІІІ ступеню відмічене відчуття жару, свербіння, гіперемія шкіри, пухирці, різнокольорові папули, загальне збудження. Зразу припинена гемотрансфузія. Яка тактика при гіпертермії на фоні кропив’янки, що виникла під час гемотрансфузії: A. Терміново призначити жарознижуючі препарати, потім антигістамінні та кортикостероїдні препарати; B.*Терміново призначити антигістамінні та кортикостероїдні препарати, після чого за необхідністю вводити жарознижуючі препарати;* C. Провести термінове охолодження фізичними методами з послідуючим призначенням антигістамінних та кортикостероїдних препаратів; D. В разі необхідності проведення жарознижуючої терапії препаратом вибору у хворої є аспірин; E. Терміново призначити жарознижуючі, а потім сечогінні та антигістамінні препарати.
85. 13-річна дівчинка звернулася на прийом до лікаря-алерголога в листопаді місяці. З анамнезу відомо, що протягом 3 років щорічно в сезон полінації (квітень-серпень) спостерігаються симптоми риніту та кон‘юнктивіту. На даний час дитина здорова. Які обстеження необхідно призначити дитині для встановлення клінічного діагнозу? А. Імунологічні дослідження. В. Риноскопічне дослідження. С. Бактеріологічні дослідження D. Рентгенологічне обстеження Е.* Специфічна алергодіагностика (скарифікаційні шкірні тести)
86. Дитині 12 років перед ендоскопічним дослідженням верхніх відділів травного каналу проведено зрошування слизової рото глотки 5 % розчином лідокаїну. Через 5 хвилин на шкірі обличчя, шиї з’явилась плямиста та уртикарна висипка, утруднене дихання. Яке призначення необхідно зробити в першу чергу? A. Довенно ввести 10 % розчин кальцію хлориду (1мл на рік життя); B. Довенно ввести 2,4 % розчин еуфіліну 3мг/кг м.т. C.* Довенно ввести преднізолон 2 мг/кг м.т. D. внутрішньом’язево ввести 1мл тавегілу. E. провести інтубацію.
87. У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явились протягом тижня. Везикули, мокнуття не спостерігались. Ваш попередній діагноз? А. Дитяча екзема B. Мікоз гладкої шкіри C. Псоріаз D. Ускладнений перебіг корости E.* Пелюшковий дерматит *
88. Дівчинка 4 років захворіла гостро. Підвищилася температура тіла до 37,8 С, з’явились висипки та набряк на обличчі, що супроводжуються сверб-лячкою. З анамнезу: прояви харчової алергії з першого року життя. Напере-додні дитина їла шоколадний торт. При огляді обличчя відмічається гіпере-мія набряк в ділянці правого ока, виділень з очної щілини немає, турбує свер-блячка. Що необхідно першочергово призначити дитині? А. дімедрол в/м; B.* тавегіл в/м C. кларитін через рот D. телфаст через рот E. преднізолон через рот
89. Який оптимальний метод комплексної терапії алергічного риніту в дітей? A. *Тривале лікування антигістамінними препаратами B. Безупинна терапія глюкокортикоїдами місцевої дії C. Індивідуально підібрана гіпоалергенна дієта D. Пульс терапія глюкокортикоїдами E. Короткі курси (до 7 днів) задітеном
90. Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитини аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з‘явився набряк лиця, папульозний висип, затруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово? A. Анальгін в/м B.* Глюкокортикоїди + антигістамінні в/в C. Еуфілін в/в D. Серцеві глікозиди E. Антигістамінні препарати ентерально
91. Дитині 5 міс. З народження утримуються прояви дерматиту. Протягом останніх 10 днів після дачі апельсинового соку з’явилися плямисто-везикуларні висипання на шкірі, турбує свербіння шкіри. При огляді на тулубі є залишкові елементи висипу /поодинокі плями, кірочки, розчухи. Мокнуття в пахових складках. Які ванни потрібно призначити дитині? А.* Крохмальні В. Хлористо-натрієві С. Хвойні D. Йодо-бромні E. Хвойно-сольові
92. Дитина скаржиться на підвищення температури до 38º С, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість полуниць. Які препарати необхідно призначити в першу чергу? A. Антибіотики B. Ентеросгель C.* Антигістамінні D. ГКС E. Жарознижуючі 93. У хворого Я., 12 років діагностований атопічний дерматит. Який первинний морфологічний елемент є головним у клінічній картині? А. везікула B. пустула C.* папула D. пухир E. пляма
94. Що у перерахуванні критеріїв буде відноситись до великих критеріїв діагностики АД? А. Підвищений рівень загального і специфічного IgE B. гіперлінеарність долонь C. фолікулярний гіпер кератоз D. *типова морфологія, хронічний рецедивуючий перебіг E. лущення, ксероз, іхтіоз.
95. У дитини 2-х років загострився атопічний дерматит. В якій дозі їй слід призначити еріус? А. 5мг 2 рази на добу B. 10 мг на добу C. 2,5 мг на добу D.* 1,25 мг на добу E 20 мг на добу
96. Батьки дитини, що проживають з нею в однокімнатній квартирі, клопочуться про позачергове розширення житлової площі. При якому із зазначених захворювань це клопотання може бути вирішеним позитивно відповідно до чинного законодавства? A.* Атопічний дерматит B. Пухирчатка вульгарна. C. Герпетичний дерматит. D. Поліморфна герпетична еритема. E. Кропивниця.
97. У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явились протягом тижня. Везикули, мокнуття не спостерігались. Ваш попередній діагноз? А. Дитяча екзема B. Мікоз гладкої шкіри C. Псоріаз D. Ускладнений перебіг корости E.* Пелюшковий дерматит
98. На прийом до дерматолога привели дівчинку, 8 років. На шкірі пальців кисті спостерігається запальна ерітема, поодинокі мікровезикули, помірний набряк шкіри. Висипання супроводжуються свербіжом. З’явились 4 дні назад. Пов’язує із носінням металевого колечка на пальці ураженої кисті. Виставлено діагноз – дерматит. Який механізм розвитку цього дерматиту? А. *Алергічний B. Механічне подразнення C. Бактеріальний D. Вірусний E. Нервово-психічний 99. Який оптимальний метод комплексної терапії атопічного дерматиту в дітей? A.* Тривале лікування антигістамінними препаратами B. Безупинна терапія глюкокортикоїдами місцевої дії C. Індивідуально підібрана гіпоалергенна дієта D. Пульс терапія глюкокортикоїдами E. Короткі курси (до 7 днів) задітеном
100. Дитину віком 3 міс., з 3-х тижнів годували донорським молоком. У 2,5 міс. У харчування введено суміш «Малюк».Незважаючи на ретельний догляд, у дитини з’явилось стійке почервоніння в складках шкіри. Через 5-6 днів на щоках і підборідді – сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, різко відмежувалися від нормальної шкіри, а згодом – ексудат, що підсихає до кірочки та струпів. Дитина неспокійна, стала погано спати. Який найбільш імовірний діагноз? A. стафілодермія B.* атопічний дерматит C. пелюшковий дерматит D. гостра кропив’янка E. псориаз
101. Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 380. При обстеженні - над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз? А. *Гострий обструктивний бронхіт B. Гостра пнвмонія C. Бронхіальна астма D. Кашлюк E. Екзогенний алергічний альвеоліт 102. Хворий 9 років скаржиться на приступоподібний сухий кашель, більше вночі. Об”єктивно: експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури, вимушене положення в ліжку. Перкуторно– коробочний звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі та жужачі хрипи. В гемограмі: лейкоцитоз, анеозінофілія. Яке захворювання можна запідозрити? А. * Бронхіальна астма B. Обструктивний бронхіт C. Рецидивуючий бронхіт D. Бронхіоліт E. Астматичний бронхіт
103. У хворого 12 років періодично [весна, осінь] виникають напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина здута і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД-32в 1хв. Чути сухі хрипи. В крові: Нb-120 г/л, лейкоцити - 8 Г/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, ШОЕ- 7мм/год. Імовірний діагноз? А. *Бронхіальна астма B. Бронхіт C Гостре респіраторне захворювання D. Пневмонія E. Муковісцидоз
104. У дитини 7 років легенева патологія у вигляді рецидивуючого обструктивного бронхіту, спостерігається з 2-х річного віку. В 7 років вперше розвинувся приступ ядухи, на рентгенограмі емфізема. Яка патологія найбільш імовірна( А. *Бронхіальна астма B. Альвеоліт C. Обструктивний бронхіт D. Вроджена вада серця E. Первинна легенева гіпертензія
105. У приймальне відділення поступила дитина 12 років зі скаргами на млявість, зниження маси тіла, малопродуктивний кашель, задишку при фізичному навантаженні. З історії хвороби відомо, що хлопчик впродовж 2 місяців перебував на канікулах у сільській місцевості, допомагав у збиранні сіна. Аускультативно у базальних відділах дрібно міхурцеві хрипи. Ренгненологічно – сотопобідний малюнок з розсіяними вогнищами дрібних тіней. Результати бактеріологічних досліджень: Thermophilus actinomycetes, чиї антигени призвели до порушення стану дитини. Який Ваш діагноз? А. *Екзогенний алергічний альвеолі B. Бронхіальна астма C. Первинний туберкульоз легень D. Муковісцидоз E. Синдром Картагенера
106. У дівчинки 12 років щоночі (близько 3 годин) виникають напади ядухи, спастичного кашлю, що супроводжуються неспокоєм, збудженням, переживанням вітального страху. Об’єктивно: в легенях на всьому протязі вислуховується везикулярне дихання, ЧСС-120 уд/хв. Про яку патологію можна думати? А. *Вегето- вісцеральна дисфункція B. Бронхіальна астма C. Вегето- судинна дисфункція D. Кашлюкова інфекція E. Пароксизмальна тахікардія
107. Хворий 5 років поступив в приступному стані бронхіальної астми. З 2 років часто відмічалися прояви ексудативно-катарального діатезу. Приступи астми виникли з 2 років по 8-10 разів на рік. Стан дуже важкий, експіраторна задишка, ціаноз, свистячі хрипи. Складіть план обстеження. A.* Спірографія B. Аналіз крові і харкотиння C. Рентгенографія органів грудної клітки D. Імунограма E. Аналіз сечі
108. Дитинi 4 роки. Лягала спати здоровою. В 2 години ночі раптово прокинупась з температурою 39, шумним диханням, осиплим голосом. Звертае на себе увагу положення в ліжку- сидить, нахилившись вперед, з закинутою головою, з відкритого рота тече слина. Скаржиться на біль у горлі, утруднене ковтання. Поставте попередній діагноз. A.* Епіглотит B. Менінгіт D. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт E. Бронхіальна астма
109. Для бронхіальної астми у періоді загострення характерні такі рентгенологічні зміни: А. низьке положення куполу діафрагми B. підвищення прозорості легеневої тканини; C. розширення міжреберних проміжків; D. може бути гомогенне затемнення з чіткими контурами сегментарних меж; E.* усе перераховане
110. До ведучих патогенетичних механізмів БА слід віднести: А. бронхоспазм; B. набряк слизової оболонки бронхів; C. гіперсекреція бронхіальних залоз; D. зниження активності ß2-адренорецепторів; E.* усе перераховане.
Змістовий модуль 4. КАРДІОРЕВМАТОЛОГІЯ ДИТЯЧОГО ВІКУ Тема 15-16. Найбільш поширені вроджені вади серця у дітей. Тема 17. Запальні та незапальні захворювання серця у дітей. Тема 18. Гостра ревматична лихоманка у дітей Тема 19-20. Ювенільний ревматоїдний артрит та реактивний артрит у дітей.
111. Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об'єктивно: права межа серця відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня – друге ребро, ліва – на 2см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати? A. *Межі серця - вікова норма B. Вроджена вада серця C. Кардіоміопатія D. Гіпертрофія. Кардит E. Легенева гіпертензія
112. При оформлені дитини у дитячий колектив виявлений систолічний шум з пунктом максимумом в II-III міжребірї по лівому краю грудини. Яку вроджену ваду серця можно запідозрити? A. Септальний дефект B. Стеноз аорти C. Коарктація аорти D. Фіброеластоз E. *Відкрита артеріальна протока
113. Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка до 60 за одну хвилину, тахікардія до 170 ударів за одну хвилину, збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першечергово? A. *Серцеві глікозіди B. Нестероїдні протизапальні C. Препатари калію D. Бета-адреноблокатори E. Глюкокортикоїди
114. У хворого Н., 12 років, при огляді лікар відмітив надмірний розвиток верхньої і недорозвиток нижньої частини тіла. Артеріальний тиск на руках вищий, ніж на ногах. При перкусії серця змін не виявлено. Систолічний шум вислуховується на спині. Який ймовірний діагноз? A. *Коарктація аорти. B. Стеноз устя легеневої артерії. C. Стеноз устя аорти. D. Дефект міжлегеневої перегородки. E. Дефект міжшлуночкової перегородки.
115. Під час обстеження у лікарні у хлопчика 6 місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенавантажений у першу A. *Правий шлуночок B. Праве передсердя C. Лівий шлуночок D. Ліве передсердя E. Велике коло кровообігу
116. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум з епіцентром у ІІ міжребір”ї праворуч від грудини. Шум добре проводиться в ділянку яремної ямки та судин шиї. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. Ваш діагноз? A. *Стеноз отвору аорти B. Неревматичний кардит C. Коарктація аорти D. Гіпертрофічна кардіоміопатія E. Дефект міжшлуночкової перетинки
117. У дитини 2-х місяців межі серця розширені вліво, II тон посилений над легеневим стовбуром, безперервний, систолодіастолічний шум машинного характеру в II-III міжребір’ї зліва по краю грудини, який проводиться на судини шиї. ЧСС 150 уд.хв. АТ 105/30 мм.рт.ст. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яка природжена вада серця найбільш вирогідна? A.* Відкрита артеріальна протока B. Дефект міжшлункової перегородки C. Дефект міжпредсердної перегородки D. Комплекс Ейзенменгера E. Відкритий атріовентрикулярний канал
118. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. На ЕКГ змін немає. Поставте діагноз? A. *Відкрита артеріальна протока B. Дефект міжшлуночкової перегородки C. Дефект міжпредсердної перегородки D. Атрезія тристулкового клапана E. Вада аортального клапана
119. Хлопчик 5-ти років погано ходить, швидко стомлюється. Часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі. Гіпотонія та гіпотрофія м’язів ніг; верхній плечовий пояс розвинутий відповідно до віку. Пульс на променевих артеріях напружений, пульсація на стегнових артеріях слабка. АТ на руках-120/80 мм рт. ст., на ногах-60/10 мм рт. ст. При аускультації серця-систолічний шум у ІІ міжребер’ї справа і в міжлопатковій ділянці. Попередній діагноз: A. *Коартація аорти B. Тетрада Фалло C. Відкрита артеріальна протока D. Стеноз легеневої артерії E. Стеноз отвору аорти
120. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум над всією ділянкою серця з епіцентром на основі. Другий тон над аортою посилений. Чітко вислуховується систолічний шум в міжлопаточному просторі ліворуч. Рентгенологічно та на ЕКГ визначається гіпертрофія лівого шлуночка. Ваш діагноз? A.* Коарктація аорти B. Неревматичний кардит C. Інфекційний ендокардит D. Тетрада Фалло E. Відкрита артеріальна протока
121. Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму? A. * Біцилін – 5 B. Біцилін – 1 C. Еритроміцин D. Ампіцилін E. Оксацилін
122. У дитини 5 років діагностований ревматичний міокардит. На ЕКГ виявлено подовження інтервалу PQ до 0,22”, інверсія зубця Т в грудних відведеннях. Які функції міокарда за даними ЕКГ порушені? A. *Проводимость B. Збудливість C. Автоматизм D. Скоротлива здатність E. Все перераховане вірно
123. Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. В крові спостерігалося підвищення вмісту гострофазових білків та високий титр антистрептококових антитіл. На даний час ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофілактики ви оберете? A. *Біцилін-5 один раз в 3-4 тижні B. Біцилін-5 один раз на тиждень C. Біцилін-5 в комбінації з преднізолоном D. Біцилін-5 в комбінації з аспірином. E. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій
124. У дитини 12 років через 6 тижнів після перенесеної ангіни діагностований ревмокардит. Активність процесу відповідала ІІ ступеню. Призначена протиревматична терапія дозволила купірувати лабораторні ознаки активності до кінця 3-го місяця лікування, тоді ж діагностована недостатність митрального клапана. Визначите характер перебігу ревматизму. A. * Підгострий B. Гострий C. Затяжний D. Безперервно-рецидивуючий E. Латентний
125. У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явились "летючі" болі в суглобах, їх припухлість та обмеження рухів, лихоманка. Виявлені: тахікардія, розширення серцевої тупості, ослабленість тонів, галоп, ніжний дуючий шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: ШОЕ - 55 мм/год, лейкоцитоз 14,2х10^9 /л; АСЛ-О-500; СРБ (+++); серомукоїд-0,800. Діагноз: ревматизм, активність III ст. Первинний ревмокардит, поліартрит, гост-рий перебіг. НК II Який з перелічених препаратів слід призначити? A. *Преднізолон B. Ортофен C. Делагіл D. Діпразін E. Ерітроміцин
126. Хлопчику 10 років, 3-й день хвороби, скарги на біль в животі, біль і неможливість рухів у лівому колінному та правому ліктьовому суглобах. 2 тижні тому перехворів на ангіну. В 1-й день хвороби - лихоманка 38,50С, ураження гомілкових суглобів. Виявлене розширення меж серцевої тупості на 2 см, тахікардія 120 уд. за 1 хвилину, ослаблений 1 тон, галоп, "м'який" систолічний шум біля верхівки серця. Якому діагнозу найбільш відповідає описана клінічна картина? A. *Ревматизм B. Системний червоний вовчак C. Ювенільний ревматоїдний артрит D. Хвороба Рейтера Е. Реактивна артропатія
127. У дівчинки 7 років температура 38С, біль у гомілкових, колінних суглобах, 3 тижні тому хворіла ангіною. Встановлено діагноз ревматизм. Який етіологічний чинник цього захворювання: A. *Стрептокок B. Стафілокок C. Клебсіела D. Гонокок E. Ієрсинія
128. Дев’ятирічний хлопчик переніс скарлатину 2 тижні тому. Протягом трьох днів турбує загальна слабість, блідість шкіри, підвищення температури тіла до 38°С, біль в ділянці серця, задишка. При аускультації серця відмічається ослаблення тонів, систолічний шум над верхівкою, роздвоєння І тону. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, PQ (0,22 с), зниження амплітуди зубця Т, поодинокі екстрасистоли. Яке захворювання запідозрить дільничний педіатр? A. *Ревматичний кардит B. Кардіоміопатію C. Нейроциркуляторну дистонію D. Пневмонію E. Вроджену ваду серця
129. У дівчинки 11 років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток..З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявили порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку центральної нервової системи: A. * Ревматизм B. Системний червоний вовчак C. Системна склеродермія D. Вузликовий периартеріїт E. Вегетосудинна дисфункція E. Реактивний артрит
130. Серед шкіряних проявів ревматизму зустрічаються: А. *Анулярна ерітема В. Вузлова ерітема С. петехії D. екхімози Е. кіреподібний сип
131. При якому захворюванні артрит призводить до деформації суглобів? А. Ревматизм B. Туберкульоз C.*ЮРА D. Дерматоміозит E. Бруцельоз. 132. При якому захворюванні спостерігається ранкова скутість? А. Ревматизм B. *ЮРА C. Системний червоний вовчак D. Дерматоміозит E. Системна склеродермія
133. 12-річна дитина госпіталізована із лихоманкою. Об’єктивно: артрит, екзантема, аденопатія, фарингіт, СШ в нижній частині грудини III ст. Лабораторно – нейтрофілія, CRP ++, підвищення титру АСЛО. Ваш діагноз: A.Гостра ревматична лихоманка
134. Дівчина 10 років скаржиться на біль в обох колінних суглобах. Два тижні тому перенесла ангіну. Треба виключити ЮРА. Який симптом має найменше значення?
135. У дитини 10 років скарги на біль i припухлість правого i лівого колінних суглобів, через два дні відмічений біль i припухлість гомiлковоступневих суглобів, свербляча висипка, підвищена температура тіла. Біль в суглобах виникла одразу після ГРВI. t тіла 38С. Обидва колінні i гомiлковоступневi суглоби набряклі, гiперемiйованi. Межі серця не розширені. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонального характеру систолічний шум на верхівці серця. Поставте діагноз.
136. У дитини 7 років скарги на біль i припухлість правого колінного i ліктьового суглобів, через два дні вiдмiчений біль i припухлість лівого колінного суглоба, ураження шийного відділу хребта. Суглоби опухлі, різка болючість спонтанна, швидко розвиваються больові контрактури. З’явились макулопапульозні висипання. Стан дитини тяжкий. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця I тон на верхівці серця ослаблений, дуючий систолічний шум на верхівці серця. Поставте діагноз. A. Реактивний артрит. B. Iнфекцiйно-алергiчний поліартрит. C.* Ювенільний ревматоїдний артрит. Синдром Стілла D. Ревматизм, ревматичний ендомiокардит, полiартрит. E. Хвороба Рейтера.
137. Суглобовий варіант ЮРА, це коли вражено: А. *> 4 суглобів. B. < 2 суглобів; C. > 6 суглобів D. 2-3 суглоби E. усі суглоби.
138. У дівчинки 12 років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39 С, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини, та шиї, скованість зранку. Найбільш вірогідний діагноз?
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав |