АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выберите один правильный ответ. Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка

(ревматизм, болезнь Сокольского-Буйо).

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Изучение темы направлено на формирование у студента знаний и умений, необходимых для решения профессиональных задач по диагностике, лечению, а также профилактике острой ревматической лихорадки. Изучение темы основано на освоении и повторении тем курса нормальной анатомии и физиологии сердца, курса патологической анатомии и патологической физиологии сердечно-сосудистой системы, пропедевтики внутренних болезней, клинической фармакологии сердечно-сосудистых и противовоспалительных препаратов.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Формирование у студента профессиональных знаний и умений диагностики и лечения ревматической лихорадки, основанных на изучении этиологии, патогенеза, патоморфологии, особенностей клинической картины, диагностических критериев и осложнений ревматической лихорадки, а также методов обследования, лечения и профилактики данной нозологии.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

1. Определение понятий «острая ревматическая лихорадка» и «хроничская ревматическая болезнь сердца».

2. Этиология, патогенез и патоморфология ревматического процесса.

3. Клиническая картина ревматической лихорадки.

4. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

5. Диагностические критерии (большие и малые), степень активности острой ревматической лихорадки.

6. Осложнения ревматической лихорадки.

7. Лечение и профилактика ревматической лихорадки.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Сборник методических рекомендаций для студентов по теме острая ревматическая лихорадка.

2. Больные с острой ревматической лихорадкой разной степени активности, явлениями сердечной недостаточности и другими осложнениями данного заболевания.

3. Истории болезни больных острой ревматической лихорадкой.

4. Данные лабораторных и инструментальных методов обследования больных ревматической лихорадкой: ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенограммы органов грудной полости, специфические и неспецифические показатели воспаления (титр противострептококковых антител, общий и биохимический анализ крови).

5. Тестовые задания для проверки уровня знаний студентов (исходный уровень знаний, итоговый контроль), ситуационные задачи по теме занятия.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Выберите один правильный ответ.

1. Возбудителем острой ревматической лихорадки является:

A. Золотистый стафилококк;

Б. Стрептококк группы В;

B. Грибы рода Candida;

Г. β-гемолитический стрептококк группы А;

Д. Стрептококк группы D.

2. Стрептококки являются:

А.грамположительными бактериями;

Б. грамотрицательными бактериями;

В. бактериофагами;

Г. вирусами;

Д. грибами.

3. Феномен «молекулярной мимикрии» состоит в том, что М-протеин возбудителя острой ревматической лихорадки содержит антигенные детерминанты (эпитопы), имеющие сходство с компонентами:

A. Сердечной мышцы, мозга, синовиальных оболочек;

Б. Сердечной мышцы, легких, мозга, синовиальных оболочек;

B. Сердечной мышцы, печени, синовиальных оболочек;

Г. Сердечной мышцы, гладкой мускулатуры, мозга;

Д. Сердечной мышцы, скелетной мускулатуры, синовиальных оболочек.

4. Поверхностной и полностью обратимой фазой дезорганизации соединительной ткани при острой ревматической лихорадке является фаза:

A. Пролиферативных реакций;

Б. Фибриноидного набухания;

B. Мукоидного набухания;

Г. Склеротических изменений;

Д. Колликвационного некроза.

5. Стадия пролиферации при дезорганизации соединительной ткани характеризуется образованием:

A. Банга гранулём;

Б. Гранулем, содержащих клетки Березовского-Штернберга;

B. Гумм;

Г. Гранулем Ашоффа-Талалаева;

Д. Саркоидных гранулём.

6. Какой клапан наиболее часто поражается при острой ревматической лихорадке:

A. Аортальный клапан;

Б. Правый предсердно-желудочковый клапан;

B. Митральный клапан;

Г. Трикуспидальный клапан;

Д. Клапан лёгочной артерии.

7. Какой клапан наиболее редко поражается при острой ревматической лихорадке:

A. Правый АВ - клапан;

Б. Митральный клапан;

B. Трехстворчатый клапан;

Г. Клапан легочной артерии;

Д. Левый полулунный клапан.

8. Укажите срок формирования митральных пороков от начала заболевания ревматизмом:

A. 1-2 недели;

Б. 2-4 месяца;

B. 6-12 месяцев;

Г. 3-5 лет;

Д. Более 10 лет.

9. К «большим» критериям острой ревматической лихорадки относятся:

A. Ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема.

Б. Ревмокардит, ревматоидный артрит, кольцевидная эритема, тофусы.

B. Ревмокардит, вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка.

Г. Ревмокардит, ревмоартрит, малая хорея, узловая эритема.

Д. Эндокардит, периартрит, ревматические узелки, ксантелазмы.

10. К «малым» критериям острой ревматической лихорадки относятся:

А. Полиартрит, признаки митральной регургитации при Эхо-КГ;

Б. Артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P-Q (>0,2 с);

В. Артралгии, лейкоцитоз (>20×10⁹/л), акроцианоз;

Г. Боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы;

Д. Полиартрит, СРБ (>2 норм), кольцевидная эритема.

11. Ревмокардит характеризуется такими клиническими проявлениями, как:

A. Сердцебиение, глухие сердечные тоны, субиктеричность склер и видимых слизистых;

Б. Перебои в работе сердца, сердцебиение, диффузный тёплый цианоз, одышка при физической нагрузке;

B. Повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке, перебои в работе сердца;

Г. Акроцианоз, одышка при физической нагрузке, систолический шум на верхушке, ритм галопа, изжога;

Д. Повышенная утомляемость, бледность кожных покровов и видимых слизистых, акцент второго тона на лёгочной артерии, обморочные состояния.

12. Для ревматического полиартрита характерно:

A. Утренняя скованность;

Б. Поражение суставов кисти;

B. Длительное течение;

Г. Полная обратимость поражений;

Д. Сужение суставной щели на рентгенограмме.

13. Кольцевидная эритема - это:

A. Высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи;

Б. Пузырьковые высыпания, локализующиеся по ходу межреберных нервов, болезненные;

B. Мелкоточечные элементы, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, не исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи, сопровождающиеся кожным зудом;

Г. Образования красного цвета, локализующиеся на коже лица, туловища и нижних конечностей, исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи;

Д. Высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища, сопровождающиеся кожным зудом, исчезающие при надавливании.

14. Укажите локализацию подкожных ревматических узелков:

A. На веках;

Б. На животе;

B. На коже ладоней и стоп;

Г. На переходной складке конъюнктивы;

Д. В местах прикрепления сухожилий.

15. При ревматической лихорадке страдают структуры головного мозга, такие как:

A. Зона Брока, височная доля, извилина Гешля, полосатое тело.

Б. Полосатое тело, субталамические ядра, мозжечок.

B. Гипоталамус, зрительный бугор, мозжечок.

Г. Гипофиз, субталамические ядра, лимбическая система.

Д. Гипоталамус, продолговатый мозг, чёрная субстанция.

16. Данными, подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию, являются:

A. Диспротеинемия за счёт увеличения β-глобулинов;

Б. Выявление Hb_сAg;

B. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;

Г. Повышение концентрации СРБ;

Д. Повышение титра антистрептолизина О.

17. Диагноз острой ревматической лихорадки является достоверным при наличии:

A. данных, подтверждающих предшествующую стрептококковую инфекцию и одного большого критерия;

Б. Двух больших и двух малых критериев;

B. Одного большого, трех малых критериев.

Г. Одного большого, двух малых критериев и данных, подтверждающих предшествующую стрептококковую инфекцию.

Д. Двух малых критериев.

18. Осложнением острой ревматической лихорадки является:

A. Артериальная гипертензия;

Б. Нефрангиоклероз;

B. Острый коронарный синдром (ОКС);

Г. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром);

Д. Формирование порока сердца.

19. Противовоспалительная терапия при ревматической лихорадке проводится:

A. Фраксипаином;

Б. Диклофенаком;

B. Аминоциллином;

Г. Фенотеролом;

Д. Флуконазолом.

20. Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки проводится:

A. Гентамицином;

Б. Экстенциллином;

B. Амикацином;

Г. Кларитромицином;

Д. Цефазолином.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

Определение

Острая ревматическая лихорадка (ревматизм, болезнь Сокольского-Буйо) - это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся после перенесённой носоглоточной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А у предрасположенных лиц, главным образом, детей и подростков в возрасте 7-15 лет.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1225 | Нарушение авторских прав