ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОСТИЧНИЙ ВИСНОВОК
(на основі скарг, анамнезу захворювання і життя, даних об'єктивного обстеження вказати системи, з боку яких виявлено патологічні зміни)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЛАН ДОДАТКОВИХ ОБСТЕЖЕНЬ
(враховуючи попередній діагностичний висновок, перелічити лабораторні, інструментальні методи дослідження, які слід провести для встановлення синдромального діагнозу)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТИ ПАРАКЛІНІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
1. Лабораторні дослідження
· Загальний аналіз крові (дата:______), нижче вказати вікову норму кожного показника:
| Hb
| Er
| ретик
| КП
| Le
| еоз
| баз
| юні
| пал
| сегм
| лімф
| мон
| тромб
| ШОЕ
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
· Загальний аналіз сечі (дата:_______), нижче вказати норму показників для віку і статі:
| к-сть
| колір
| прозорість
| рН
| білок
| кетон. тіла
| епіт.
| Le
| Er
| циліндри
| солі
| слиз
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| · Біохімічний аналіз крові (в дужках вказати вікову норму) (дата:_________): СРП _________,
заг.білок _____________________, білкові фракції_________________________________________, холестерин__________________, білірубін ____________________, тимолова проба ____________,
АЛТ ______________, АСТ ______________, амілаза ______________, цукор _________________,
сечовина ____________________, креатинін __________________, АСЛ"О" ___________________,
К ___________, Na ___________, Ca __________, P____________, Mg___________, Cl ___________
інші показники:_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
· Аналіз сечі за Нечипоренком (або за Аддісом) (в дужках вказати норму показників для віку
і статі (дата:_______): Er - _________________, Le - __________________, циліндри _____________
· Посів сечі (дата_________): ______________________________________________________
· Посів калу (дата_________): ______________________________________________________
· Копрологія (дата___________): ___________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
· Аналіз калу на яйця гельмінтів (дата___________): __________________________________
· Інші__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Інструментальні дослідження
· EКГ (дата___________):__________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
· УЗД (дата____________):_________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Ендоскопічне обстеження (дата___________): ______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· pH-метрія (дата________):________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
· Рентгенологічні дослідження (дата_________):_______________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Інші___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Консультації вузьких спеціалістів_____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЩОДЕННИК
| Дата
Тº тіла, ЧД, ЧСС, АТ
| Status objectivus
| Лікування
| |
|
|
| |
|
|
|
ТЕМПЕРАТУРНИЙ ЛИСТОК
| Дата
|
|
|
|
| | День госпіталізації
|
|
|
|
| | День курації
|
|
|
|
| | ранок
| вечір
| ранок
| вечір
| ранок
| вечір
| ранок
| вечір
| | ЧСС
| ЧД
| АТ
| T˚
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Маса
|
|
|
|
| | Випито рідини
|
|
|
|
| | Добовий діурез
|
|
|
|
| | Випорожнення
|
|
|
|
|
ЛИСТОК ЛІКАРСЬКИХ ПРИЗНАЧЕНЬ
| Дата
|
|
|
|
| | День госпіталізації
|
|
|
|
| | День курації
|
|
|
|
| | Режим
|
|
|
|
| | Дієта
|
|
|
|
| | Медикаментозне лікування, фізіотерапія
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
СИНДРОМАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ
(на основі попереднього діагностичного висновку, даних додаткових методів обстеження, результатів динамічного спостереження за хворим виділити і обгрунтувати клінічні синдроми, вказуючи на ведучий клінічний синдром)
Підпис студента, який курував хворого__________________________________
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав
|