|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дуоденальне зондування
| Послідовність
| Зміст
| | Місце проведення
| Стаціонар, процедурний кабінет
| | Оснащення
| Тонкий дуоденальний зонд з металевою оливою на кінці, пробірки, шприц об’ємом 20 мл, лоток, 33% розчин магнію сульфату,2% розчин натрію гідрокарбонату
| | Попередня підготовка
| Вечеря дитини повинна бути легкою виключають продукти, яки спричиняють метеоризм. Обстеженння проводять вранці натще.Вимий руки, знезаразью Надягни стерильні гумові рукавичкию Поклади зонд пінцетом на стерильний лоток беспосередньо перед зондуванням.
| | Основний єтап виконання
| 1. Зондом заміряй відстань від переднього краю зубів до кута нижньої щелепи, а потім до пупка (перша аітка) і втору до ребрової дуги по середньоключичний лінії (друга метка) та познач відстань.Дитину посади.
На висоті глибокого вдиху введи зонд за корінь язика. У цей час дитина повинна глибоко дихати і робити ковтальні рухи.
2. Для кращого просування зонда запропонуй обстежуванному походити 20 хв. На відстані 10-15 см від першої позначки відсмокчи вміст шлунка.
3. Дитину поклади на тверду кушетку, правим боком на валик із грілкою. У такому положенні вона ковтає зонд до другої позначки. Контроль місця розташування зонда здійснюй за допомогою універсального індикаторного паперу (рH 6,5 –7,0 свідчить про розташування оливи у дванадцятипалій кишці).
4. Через 5-7 хв після введення зонда починає виділятися світло- жовта прозора жовч – міхурова порція із загальної жовчної протоки в кількості 15-45 мл, виділення тривае 6-10 хв.
6. Через зонд введи 33% розчин магнію сульфату –10-2о мл (2 мл на рік життя) підігрітий до температури тіла.
7. Тривалість періоду від моменту закінчення введення подразника до появи світло-жовтої жовчі розцінюється як П фаза (фаза закритого сфінктера ампули) і в нормі становить 4-6 хв.
8. Ш фаза (фаза порції А охоплює проміжок часу від моменту відкриття сфінктера ампули до виділення міхурової жовчі, тобто до відкриття сфінктера загальної жовчної протоки. Вона тривае 3-5 хв, протягом яких виділяється 3-5 мл світлої жовчі з міхурової і загальної жовчної протоки.
9. IV фаза – міхурова (фаза порції В відповідає часу виділення міхурової жовчі від моменту відкриття сфінктера загальної жовчної протоки і появи темно-оливкової порції В до появи буро-жовтої порції С). У здорових дітей жовчний міхур випорожнюється за 20-25 хв і містить 20-50 мл густої жовчі темно-оливкового кольору.
10. V фаза відповідає виділенню порції С. Протягом 10-20 мл золотаво-жовтої жовчі звнутрішньопечінкових ходів. Потім вводять другий подразник – яєчний жовток або рослинну олію. У нормі знову починає виділятися жовч порції С.
11. Усі порції збирай у різні пробірки. Заверши процедуру обережним виведенням зонда.
12. Пробірки з отриманою жовччю постав у теплу воду і відразу ж відправ до лабораторії.
13. Дитину після процедури обов’язково нагодуй.
| | Завершення маніпуляції
| 5. Знезаразь зонд, рукавички.
|
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав
|
