АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый бронхит

Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.

Этиология:

- инфекция (вирусы (грипп, парагрипп), бактериальная (стрептококковая инфекция);

- физические (холодный воздух), химические факторы ();

- аллергические (пыльца растений).

Предрасполагающие факторы – снижающие резистентность организма (переохлаждение, хроническая очаговая инфекция верхних дыхательных путей).

Патогенез. Происходит гибель цилиндрического эпителия бронхов, воспалительный отек и гиперсекреция слизи.

Клиническая картина.

1. 1Кашель. Сначала сухой, ощущение першения, ссаднения или жжения за грудиной, через 2-3 дня кашель становится влажным с отделением мокроты. (кашель становится менее мучительным).

2. Мокрота. Слизистая, слизито-гнойная.

3. Боли в нижних отделах грудной клетки (связаны с кашлем).

4. Интоксикационно - воспалительный синдром (лихорадка, общая слабость, разбитость).

5. При поражении дистальных (нижних) отделов дыхательных путей – обструктивный синдром – появляется одышка (норма дыханий до 20/ мин.).

6. При физикальном исследовании – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, реже влажные хрипы. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, ускорено СОЭ. R- изменения могут отсутствовать, м.б. усиление легочного рисунка.

7. Острый брохиолит – при повреждении бронхиол. Развивается в детском и пожилом возрасте. Высокая степень дыхательной недостаточности. Мучительный надсадный кашель, цианоз, выраженная одышка, активное включение в дыхание вспомогательных мышц, ослабленное дыхание с наличием незвучных мелкопузырчатых хрипов.

Лечение Чаще амбулаторно.

1. Обильное теплое питье (чай с малиной, медом), щелочное питье («Боржоми»)

2. Кашель. Сухой, надсадный – либексин, кодеин – содержащие препараты (кодтерпин), стоптуссин. Влажный – отхаркивающие – амброксол 30 мг 2-3 раза в день, ацетицистеин, бромгексин. Простейшие физиотерапевтические процедуры (горчичники, щелочные ингаляции– при Т более 37 запрещены)

3. При бронхообструктивном синдроме – бронхорасширяющие средства (симпатомиметики – беротек, сальбутамол; холинолитики - атровент; теофиллины – эуфиллин, теопек, теотард).

4. Антибактериальные препараты в большинстве случаев не назначаются. Назначаются при гнойной мокроте (пенициллины защищенные – амоксиклав, аугментин, цефалоспорины – цефазолин, макролиды – макропен). С учетом чувствительности микрофлоры. Ингаляционный антибиотик «Биопарокс».

5. Если развивается на фоне ОРЗ – противовирусные средства (интерферон, ремантадин (первые 3 суток)).

6. Температура – аспирин, болеутоляющие, витаминотерапия.

7. При бронхиолите – госпитализация в ОИТР, оксигенотерапия, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, отхаркивающие, бронхорасширяющие средства, при эффекта от бронхорасширяющих препаратов -преднизолон

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 288 | Нарушение авторских прав