АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Довенне струминне.

1. Перед пункцією вени ретельно миють руки з милом і обробляють їх 70° спиртом.

2. Для венепункції використовують поверхневі вени кисті, передпліччя, ліктьового згину, рідше - вени нижніх кінцівок. Найчастіше вдаються до пункції вен ліктьового згину.

3. Ін’єкцію роблять у сидячому або лежачому положенні хворого.

4. Розігнуту руку кладуть на стіл або валик догори ліктьовим згином.

5. На плече накладають джгут так, щоб здавити тільки поверхневі вени і не перекрити артеріальний кровоплин. Пульс на променевій артерії при правильно накладеному джгуті повинен добре визначатися.

6. Для прискореного набухання вен просять хворого енергійно згинати пальці кисті, при цьому робота м’язів кисті сприяє прискоренню венозного кровоплину, а вени передпліччя наповнюються і добре контуруються.

7. Протирають внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими в спирті.

8. Беруть шприц у праву руку так, щоб 2 палець фіксував муфту голки, 5 – поршень, а інші обхоплювали циліндр шприца.

9. Перевіряють прохідність голки і відсутність повітря в шприці.

10. Фіксують вену, злегка відтягнувши шкіру над нею 1 або 2 пальцем лівої руки.

11. Тримають шприц паралельно до шкіри зрізом голки та шкалою шприца догори.

12. Проколюють шкіру над веною і обережно ввести голку у вену.

13. Відчувши „провал”, легко відтягують поршень на себе до появи крові в шприці.

14. Лівою рукою знімають джгут. Не змінюючи положення шприца, лівою рукою натискають на рукоятку поршня.

15. Повільно вводять ліки, залишивши в шприці 0,5-1 мл рідини.

16. Притискають до місця ін’єкції ватну кульку, змочену у спирті.

17. Різким рухом витягають голку. Просять пацієнта зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хв, залишивши ватку зі спиртом на місці ін’єкції.

Довенне краплинне.

1. Помити руки двічі під проточною водою з милом, висушити рушником.

2. Звірити напис на флаконі із призначенням лікаря, перевірити термін придатності, прозорість рідини, герметичність флакона.

3. Перевірити герметичність упаковки системи і термін її придатності.

4. Зняти з флакона центральну частину металевої кришки, витерти гумовий корок ватною кулькою, змоченою в спирті, і залишити її на корку.

5. Обробити руки спиртом.

6. Розкрити пакет і вийняти систему, взяти обидва кінці системи в ліву руку.

7. Якщо в системі передбачена голка-повітровід, то зняти ковпачок з неї.

8. Ввести голку-повітровід перпендикулярно через гумовий корок у флакон.

9. Зняти ковпачок з голки, яка знаходиться ближче до крапельниці, і ввести її через гумовий корок у флакон.

10. Закрити гвинтовий затискач.

11. Флакон перевернути догори дном і закріпити на штативі.

12. Зняти ін’єкційну голку з системи разом з ковпачком і покласти у підготовлений стерильний лоток.

13. Заповнити крапельницю до половини її об’єму.

14. Відкрутити гвинтовий затискач, повільно заповнити довгу трубку системи до повного витіснення бульбашок повітря і появи крапель рідини з канюлі для насадки голки.

15. Гвинтовий затискач закрити.

16. Перевірити відсутність бульбашок повітря в системі.

17. Канюлю для насадки ін’єкційної голки обгорнути стерильною серветкою, яку прикріпити до перехідної гумової трубки за допомогою затискача або закрити її ковпачком.

18. Підвісити вільний кінець системи на штатив.

19. Покласти у стерильний лоток, де знаходиться ін’єкційна голка, ватні кульки, змочені в спирті, і стерильні серветки.

20. Одягнути гумові рукавички.

21. Запропонувати пацієнту зайняти зручне положення, краще лежачи.

22. Під лікоть пацієнта підкласти тверду подушечку.

23. Накласти на плече пацієнта вище ліктьового згину гумовий джгут (на сорочку, рушник) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору, і переконайтесь у наявності пульсу на променевій артерії.

24. Попросити пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак.

25. Попросити пацієнта затиснути кулак, пропальпувати вени ліктьового згину.

26. Взяти ін’єкційну голку за муфту зрізом догори, зняти ковпачок. Під муфту голки покласти стерильну серветку.

27. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими в спирті.

28. Провести венипункцію.

29. Попросити хворого розтиснути кулак при появі крові з муфти голки.

30. Зняти лівою рукою джгут.

31. Привідкрити гвинтовий затискач і під’єднати систему до голки.

32. Накрити голку і частину трубки стерильною серветкою і зафіксувати лейкопластирем.

33. Відрегулювати затискачем швидкість інфузії в крапельниці.

34. Слідкувати за станом пацієнта та об’ємом рідини.

35. Затиснути гвинтовий затискач після закінчення інфузії.

36. Притиснути до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті.

37. Різким рухом витягнути голку.

38. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хв., затиснувши ватку зі спиртом на місці ін’єкції.

39. Продезінфікувати використане оснащення

IX. ВИКОНАННЯ 4-Ї МЕДИЧНОЇ МАНІПУЛЯЦІЇ - промивання шлунку

1. Взяти шлунковий зонд, скляний перехідник, гумову трубку, лійку, глечик, таз для промивних вод, відро з чистою водою кімнатної температури, язикотримач, клейончастий фартух, гумові речовини.

2. Посадити пацієнта на стілець. На підлогу перед ним поставити миску.

3. Виміряти довжину зонда (від різців до пупка або виміряти довжину зонда від губ до мочки вуха і вниз по передній грудній стінці так, щоб останній отвір на зонді знаходився нижче мечоподібного відростка.).

4. Попросити пацієнта нахилити голову. Кінець зонда класти на корінь язика і попросити хворого зробити ковтальний рух, при цьому просуваючи зонд у стравохід.

5. Як тільки пацієнт проковтнув зонд, переконатися, що пацієнт може зрозуміло говорити і вільно дихати, а потім м’яко просувати зонд до поміченої довжини.

6. Переконатися в правильному місцезнаходженні зонда в шлунку, шляхом введення 20 мл повітря, за допомогою шприца з наконечником-катетером, вислуховуючи фонендоскопом епігастральну зону. Виділення великого об’єму рідини через зонд також підтверджує розміщення останнього в шлунку.

7. Шлунковий зонд продовжити за допомогою гумової трубки з внутрішнім діаметром не менше 1 см.

8. На кінець цієї трубки насадити скляну лійку ємністю 0,5 л.

9. Введення водяного розчину проводити за принципом сполучених посудин. У вертикально встановлену лійку налити промивну рідину і обережно підняти вище рівня рота. За умови піднятої вище рівня шлунку лійки, розчин вливається в шлунок.

10. Потім лійка опускається нижче рівня шлунка, що сприяє витіканню розчину зі шлунка. Промивання шлунка проводиться кількаразовим введенням розчину в шлунок до одержання чистих і прозорих промивних вод.

11. Після закінчення промивання лійку від’єднати, а зонд, обгорнувши серветкою, повільно витягнути з шлунку.

X. ВИКОНАННЯ 5-Ї МЕДИЧНОЇ МАНІПУЛЯЦІЇ – промивання кишечника

Приладдя:резервуар для введення рідини (кухоль Есмарха) чи скляна лійка об’ємом 1 л і більше; гумова трубка до 1,5 м довжиною і діаметром 1 см із заокругленим кінцем; вазелін.

1. Взяти кухоль Есмарха з приєднаною гумовою трубкою довжиною 1,5 м з краном і наконечником, клейонку, судно, вазелін, воду (від 0,5 до 2 л), штатив, гумові рукавички, серветки, лоток.

2. Хворого покласти на лівий бік з зігнутими в колінах ногами та з підведеними до живота стегнами, ближче до краю кушетки.

3. Трубку з закругленим кінцем, змащеним вазеліном, ввести без зусиль у пряму кишку на глибину 20-30 см.

4. Під’єднати гумову трубку з лійкою до зонда.

5. Лійку тримати на рівні тіла пацієнта в нахиленому положенні і поступово наповнювати водою.

6. Підняти лійку над хворим до висоти 1-1,5 м.

7. При наближенні рівня води до вічка, лійку, не перевертаючи, опустити над мискою для промивних вод і утримувати її на цьому рівні, доки промивні води не заповнять її. Спорожнити лійку.

8. Процедуру повторювати до появи чистих промивних вод.

9. Від’єднати лійку, повільно витягнути зонд, обгорнувши його серветкою.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав