Еталон відповіді.
Об’єм екстренної медичної допомоги:
1. Госпіталізація в окремий бокс із строгою асептикою і антисептикою.
2. Строгий ліжковий режим.
3. Відміна ентерального харчування.
4. Киснева терапія через носові канюлі або назальний катетер 40-60% киснем (3-4 л/хв).
5. При можливості гіпербарична оксигенація.
6. Інфузійна терапія:
ДОР (добовий об’єм рідини) 65 мл/кг * 24 кг = 1500 мл.
Склад інфузату: 1/3 плазмозамінники реополіглюкін і 0,9% р-н натрію хлориду по 250,0 мл. “+” 1/3 20% р-н глюкози “+” 1/3 10% р-н глюкози.
Р-н гідрокортизону 10 мг/кг * 24 кг = 240 мг = 9-10 мл.
Р-н 0,5% цитохрому С по 2-4 мл кожні 6 год.
Р-н 1% глютамінової кислоти (з глюкозою) по 40 мл кожні 8 год.
Р-н 10% циметидину крапельно протягом 1 год 300 мг = 3 мл.
Р-н α-аргініну 1г довенно крапельно по 300 мл з глюкозою, кожні 8 год.
Р-н 50% аскорбінової кислоти 5 мл.
Р-н 5% тіаміну броміду 3 мл.
Р-н 6% піридоксину гідрохлориду 3 мл.
Р-н 0,05% ціанокобаламіду 1 мл.
Р-н 1% нікотинаміду 7 мл.
7. Перорально: р-н 30% токоферолу ацетату 30 мг/кг * 24кг = 720 мг = 2,8 мл під язик протягом доби (по 0,7 мл 4 рази в добу) “+” р-н лактулози по 15 мл кожні 4 год.
8. Посимптомна терапія за клінічними даними.
Завдання 2.14.
Новонародженій дитині, м.т. якої при народженні 1400,0, проведено комплекс реанімаційних заходів з приводу тяжкої асфіксії, протягом 20 хв. Самостійного дихання немає, ЧСС 40 ударів за 1 хв на тлі введення допаміну д/в зі швидкістю 10 мкг/кг/хв і продовжує знижуватися. Новонародженій дитині, м.т. якої при народженні 1400,0, проведено комплекс реанімаційних заходів з приводу тяжкої асфіксії, протягом 20 хв. Самостійного дихання немає, ЧСС 40 ударів за 1 хв на тлі введення допаміну д/в зі швидкістю 10 мкг/кг/хв і продовжує знижуватися.
Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
Еталон відповіді.
Об’єм екстренної медичної допомоги:
1. Збільшити дозу допаміну до 20мкг/кг/хв
2. Припинити реанімаційні заходи за згодою ще 2-х присутніх лікарів.
Завдання 2.15.
Доношеній новонародженій дитині із асфіксією проводять штучну вентиляцію легень мішком та маскою.
Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
Еталон відповіді.
Об’єм екстренної медичної допомоги:
1. Штучну вентиляцію легень під позитивним тиском мішком та маскою проводять 100% киснем із швидкістю потоку не менше, ніж 5 л/хв. Перші 2-3 вдихи виконують, створюючи тиск 30-40 см водяного стовпчика, після чого продовжують вентиляцію з тиском на вдиху 15-20 см водяного стовпчика та частотою 40 за 1 хв. Ефективність вентиляції визначають за рухами грудної клітки даними аускультації, зростанням ЧСС і поліпшенням кольору шкіри.
Завдання 2.16.
Дитині 6-ти місяців проводиться інфузійна терапія з метою дезінтоксикації. М. т. 7200,0.
Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав
|