АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОКЛИМАТА ПОМЕЩЕНИЙ БОЛЬНИЦ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОТОПЛЕНИЮ.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ СТУДЕНТОВ

2.1. Общие гигиенические требования к микроклимату помещений лечебно-профилактических учреждений.

Термин микроклимат закрытого помещения - собирательное понятие, характеризующее физическое состояние воздушной среды какого-то помещения. Составными элементами микроклимата являются: температура воздуха и ее колебания во времени и в пространстве; влажность воздуха; его подвижность. Кроме того, учитывается температура поверхностей ограждающих конструкций (стен, окон). Все эти составные факторы микроклимата оказывают интегральное влияние на тепловой обмен организма с окружающей средой.

Рис. 1. Влияние микроклимата на организм человека.

МИКРОКЛИМАТ
Нагревающий	Комфортный	Охлаждающий
Острое действие (острая гипертермия)	Хроническое действие (хроническая гипертермия)	Острое действие (острая гипотермия)	Хр. действие (хроническая гипотермия)
А. Острая гипертермия (напряжение процессов терморегуляции и ухудшение функционального состояния организма)	Хроническая гипертермия, проявляющаяся в поражении ряда физиологических систем: А. Пищевой канал. Нарушение водно-солевого обмена и функции ЦНС ведут к потере аппетита, понижению желудочной секреции, заболеваниям желудка (гипоацидный гастрит, ахилия, учащение острых гастритов)	Местное охлаждение А. Обморожения. Б. Местные воспалительные процессы в охлажденной части тела (невралгия, миозиты)	Общее охлаждение А. Генерализованная гипотермия (вплоть до смерти). Б. Умеренная гипотермия. 1. Снижение защитных сил организма в отношении инфекционных агентов (сокращение инкубационного периода).	Понижение работоспособности, понижение сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам.
Б. Тепловой удар (повышение температуры тела, падение деятельности сердца, потеря сознания)	Б. Сердечно-сосудистая система. Расширение сосудов увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, отсюда тахикардия, гипертрофия и дистрофия миокарда; ухудшение состояния здоровья у больных с поражением сердца и сосудов. В. Почки. Основное количество жидкости теряется через кожу в виде пота. Моча в связи с этим более концентрированная,	В. «Простудные» заболевания, возникающие в результате рефлекторной реакции на воздействие холода (катар верхних дыхательных путей, ангина, нефрит, воспаление среднего уха у детей.	2. Способствует аллергическим заболеваниям (при переохлаждении образуются гистаминоподобные вещества). 3. Снижение работоспособности; увеличение частоты несчастных случаев.
В. Судорожная болезнь (в случае обильного потения, приводящего к потере большого количества солей и витаминов; явления перегрева и болезненные судороги)	при употреблении жесткой воды чаще возникает или обостряется почечно-каменная болезнь Г. Понижение устойчивости организма к отрицательному воздействию других факторов, учащение случаев производственного травматизма (нарушение функции ЦНС), быстрая утомляемость в связи с нарушением кровоснабжения мышц..

Микроклимат любого помещения, особенно больничной палаты, должен быть оптимальным. Под оптимальными понимаются такие микроклиматические условия, при которых механизмы терморегуляции организма (в лечебном учреждении организма больного) наименее напряжены, то есть тепловой комфорт обеспечивается наиболее физиологично, без всяких функциональных перегрузок. Компенсаторные возможности больного организма ограничены, а чувствительность к неблагоприятным факторам внешней среды повышена. Следовательно, диапазон колебаний метеофакторов в больнице должен быть меньше, чем в любом помещении, предназначенном для здоровых людей. Кроме того, к поддержанию оп тимального микроклимата в больнице предъявляются более строгие требования, поскольку вследствие отклонения от него напрягаются механизмы терморегуляции организма. Если для здорового человека такое напряжение (только не перенапряжение) допустимо, хотя и не желательно, то для больного в условиях стационара всякие напряжения безусловно вредны и их необходимо исключить вследствие ограниченных возможностей компенсаторных систем больного, его растренированности и повышенной чувствительности. Хорошо известно, что при многих патологических состояниях тепловой обмен организма, с окружающей средой изменен. Нарушается терморегуляция как химическая (теплопродукция), так и физическая (теплоотдача). Например, резко ухудшается теплопродукция у страдающих эндокринными заболеваниями, у лихорадящих, у всех больных, у которых изменен основной или энергетический обмен (онкологических, послеоперационных и др.). Изменения теплоотдачи отмечаются у больных с нарушениями сосудистого тонуса, кровенаполнения сосудов кожи. В жилых помещениях, предназначенных для здоровых людей, микроклиматические условия должны быть динамичными, то есть необходимы колебания метеофакторов в определенном диапазоне. Динамический микроклимат в жилых помещениях необходим для избавления здорового человека от монотонного, однообразного температурного раздражителя, обуславливающего вялость сосудистых реакций и в итоге чрезмерное расслабление, демобилизацию терморегуляторной системы вследствие создания тепличных условий в помещении. В результате снижаются защитные силы организма и возникают простудные заболевания. Динамический микроклимат жилых помещений положительно влияет на адаптационные способности организма благодаря тренирующему воздействию субнормальных раздражителей. Однако это положение о воздействии микроклимата на организм нельзя полностью переносить на больного, а, следовательно, на методические подходы к нормированию микроклимата в лечебных учреждениях. Как и весь лечебный режим, режим микроклимата в больнице должен быть щадящим, а не тренирующим, прежде всего в функциональных подразделениях стационара, предназначенных для тяжелых больных (септических, ожоговых палатах, в послеоперационных и др.). Основная задача - всеми доступными способами лечить их, облегчить в этих подразделениях поддержание гомеостаза организма больного и обеспечить наиоптимальные течения в нем всех процессов. С этой целью и создаются оптимальные микроклиматические условия, чтобы в конце концов помочь больному справиться с недугом. В такой ситуации создавать в больничном учреждении микроклиматические условия для тренировки микроклиматическими факторами механизмов терморегуляции неуместно. Таким образом, при установлении оптимальных параметров микроклимата лечебных учреждений необходимо следующее:

1. Параметры выводить из особенностей терморегуляции организма больного.

2. Требования к оптимальному микроклимату ужесточить.

3. Допустимый диапазон действия микроклиматических факторов сузить.

4. Создать различные оптимальные микроклиматические условия в палатах, предназначенных для больных различного профиля.

5. Индивидуализировать оптимальные параметры микроклимата в зависимости от степени нарушения теплового обмена конкретного больного.

6. Путем оптимизации микроклимата палат способствовать нормализации теплового обмена организма и использовать его как один из лечебных факторов.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1174 | Нарушение авторских прав