АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экстрен контр.

Метод Юзпе 200мкгр этинилэстрадиола + 1 мгр левоноргестрема перв пол в теч 72 час после акта, втор половину через 12 ч.

Чисто прог: постинор 1т в теч 72 час, через 12 час еще 1т

Комбин кок: даназол.

Антипрогестины: Мифепристон 600мг в теч 72 час.

Медь сод вмс в теч 5 дней ввести.

149.

. В женскую консультацию обратилась пациентка 18-ти лет, живущая регулярной половой жизнью вне брака с постоянным половым партнером в течение последних 4-х месяцев, за рекомендацией по контрацепции. Менструации с 12-ти лет, регулярные, безболезненные. В детстве перенесла пневмонию и скарлатину. Со стороны внутренних органов патологии нет. При гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено.

Ваши рекомендации пациентке?Классификация и эффективность современных противозачаточных средств. Виды гормональной контрацепции, механизм действия. Противопоказания.

Виды контр-и.

1 ВМС а) инертные, б) медь: мультилоуд, коппер-Т. в) с серебр. (пов вязк слизи, меш имплантац, губит-ы для сперматозоидов) г) с гормонами: мирена, прогестасепт (сгущ слиз, предотвр пролиф эндометрия, препят имплантац плод яй,сниж мат кровотеч.)

2 Горм контр: а) КОК: монофаз (мерсилон, логест), двуфаз, трехфаз (триквилар, тримерси – молодым) б) Диане 35 при андрогении, в) ЧПОК: Микролют, эксклютон, Оврет. Г) микродозы гестагенов: Милипили., Микролют. Д) Иньек КП: Циклофем в/м 1 р в мес, Месигина в/м 1 р в мес. ДепоПровера 1 р в 3 мес. Е) Подкож имплантант: норпланта, ж) Экстренные: постинор, даназол, мет Юзпе (этинилэстрадиол 200мкгр+ левоноргестрем 1мг. пол в теч 72 ч пол спустя 12ч.)

.В женскую консультацию встала на учет беременная 20 лет в сроке 9-10 недель беременности. В анамнезе в возрасте 3-х лет была операция по поводу дефекта межжелудочковой перегородки. В настоящее время жалоб не предъявляет, АД 110/70 мм рт.ст, d=s, пульс 74 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. Частота дыхания - 16 в минуту. Кожные покровы физиологической окраски. Цианоза нет.

Составьте план обследования беременной.Можно ли разрешить женщине пролонгировать беременность?Составьте план ведения беременности и родов (сроки плановой госпитализации и метод родоразрешения).

ДЗ берем 9-10 нед. 1 степ риска. Обслед в 12, 32 нед и за 3 нед до родов. Разреш пролонг берем. Пустиь в роды, при нелбход-и акуш щипцы. Проф кровотечен, Кардиотоники. Поливитамины, пр улучш мат плац кровообр-е.

151.

.В женскую консультацию обратилась женщина 34 лет, беременность третья. Имеет ребенка 7 лет. В анамнезе аборт 5 лет назад, после которого беременность не наступала. Проводилось лечение бесплодия: сальпинголизис. Брак второй, беременность желанная. Женщина обеспокоена тем, что у ребенка 5 дней назад отмечен подъем температуры до 37,8°С, появилась сыпь на лице и верхней части тела, увеличились затылочные и шейные лимфоузлы. В школе, которую посещает ребенок, объявлен карантин по краснухе.

Какие возможны осложнения во время настоящей беременности? Какое обследование необходимо провести?. Можно ли пролонгировать данную беременность? Если да, то какое обследование и в какие сроки беременности необходимо рекомендовать женщине. Если нет, то на каком основании и после какого обследования нужно прервать беременность?

ДЗ беременность подозр на краснуху. Если срок до 12 нед 90% зар плода, если 12-16 нед то в 50% зар плода, 17-22 нед то 35% риск зар плода. Аборт

152.

.В родильный дом поступила беременная 28 лет в сроке 22 недели. Соматический анамнез не осложнен. При поступлении отмечается повышение температуры тела до 38°С. Кожные покровы бледные, чистые. АД 110/70 мм рт.ст., d=s. Пульс ритмичный, 96 уд/мин. Симптом Пастернацкого положительный справа. В анализе мочи по Нечипоренко эритроцитов 2•10³/л лейкоцитов 10•10^З/л. Диагноз? Назначьте лечение. Какие антибактериальные препараты могут быть использованы в данном сроке беременности?

ДЗ беремен 22 нед, Пиелонефрит беремен. УЗИ Антибиот (пен п синт в 3 триместре, цефалоспор со 2 трим, с 1 трим травы мочег с уроантисептик.), спазмолитики, уроантисептики (), десенсебил-е, адаптогены, витамины, мочегонные.

153.

. Беременная 29 лет переведена на родовое отделение 4 часа назад в связи с развитием регулярной родовой деятельности. Беременность 1-я, срок 38 недель. В родильном доме находится уже 2 недели, проводится лечение позднего гестоза. АД 130/80 - 140/90 мм рт.ст. Отеки нижних конечностей. Белок в суточной моче 0,5 г/л. С 34 недель у женщины нарушение кровотока в правой маточной артерии, дикротическая выемка и повышение индекса резистентности выше нормальных значений. Плодовый кровоток не нарушен. В связи с излитием околоплодных вод произведено влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди. Подтекают веды, окрашенные меконием. Мыс не достигается. Решено начать кардиомониторный контроль за состоянием плода. На КТГ отмечено наличие глубоких поздних и вариабельных децелираций.

Диагноз? Имеются ли нарушения сердечной деятельности плода? Определите степень нарушения кровотока? Дальнейшая тактика ведения родов. Были ли допущены ошибки в ведении женщины?

ДЗ 1 период срочных родов головное предлежание 1 позиц пер вид, АГ, нефропатия легкой степени, остр гипоксия плода, нарушен мат-плац-о кровотока 1а стад, преждевр излит-е вод.

Тактика: родоразрешение, тк остр гипоксия. Тк раскрытие 4 см – КС

Ошибки: женщины с нарушением мат-плацент кровотока д б под монит контролем с первой схватки.

154.

. В ЦРБ доставлена роженица К., 35 лет с жалобами на непрекращающиеся боли в животе, чувство страха. Схватки начались 8 часов назад, одновременно отошли околоплодные воды. Беременность 8-я, доношенная. В анамнезе 4 родов и 3 мед.аборта. Последние роды год назад осложнились ручным отделением и выделение последа, послеродовым эндометритом. При осмотре: женщина беспокойна, зрачки расширены, пульс 100 уд./мин., АД 140/90 мм рт.ст. Схватки резко болезненные, судорожного характера. Матка особенно болезненна в области нижнего сегмента, контрационное кольцо почти на уровне пупка. Круглые связки напряжены. Шевеление плода бурное, сердцебиение приглушено, 168 уд/мин. Размеры таза: 26-28-30-20. Предполагаемая масса плода 4300. При влагалищном исследовании: шейка матки отечна, свисает во влагалище. Головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в прямом размере входа в малый таз, мыс не достигается, подтекают воды. Моча выведена катетером, отмечается примесь крови в моче.Диагноз?Тактика врача?Метод родоразрешения.Ведение послеродового периода.

Дз роды 2 пер, дискоордин род деят-ь. Уроза разрыва.

155.

.Роженица Т., 37 лет поступила в роддом со схватками в течение 2-х часов и отошедшими с началом схваток водами. Беременность 1-я, 5 лет назад произведена консервативная миомэктомия. Послеоперационный период осложнился длительной лихорадкой, расхождением кожных швов. Состоит на учете в ж/консультации. В 35-36 нед. беспокоили боли в животе, а в связи с угрожающими преждевременными родами лечилась стационарно и 3 дня назад была выписана с беременность 37-38 нед. При поступлении схватки регулярные, средней амплитуды и продолжительности. Матка с четкими конурами. Предполагаемая масса плода 2700. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Начато родоусиление в/в капельным введением окситоцина. Через час женщина пожаловалась на боли в животе, не стихающие между схватками. При пальпации матка, резко болезненна, напряжена, схватки короткие, частые. Сердцебиение плода приглушено, 168 уд/мин.

Диагноз?Что делать?Какие ошибки допущены при ведении беременности и родов?Каково правильное ведение беременности и родов?

ДЗ роды 2 период, угроза разрыва? Надрыв? Наркоз глуб, подгот к кес сеч. Ошибка – рубец осложнен надо данные УЗИ рубца и подгот к пла кес сеч в срок 38 нед.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав