АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез фолиеводефицитной анемии.

Под влиянием этиологических факторов уменьшается образование активной формы фолиевой кислоты 5,10-метилентетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза ДНК в кроветворных клетках.

Клиническая картина фолиеводефицитной анемии.

Анемический синдром. Жалобы характерны для анемии любого генеза: общая слабость, снижение работоспособности, сердцебиение и одышка при физической нагрузке, головокружение, потемнение в глазах, объективно – бледность кожи, субиктеричность слер, небольшое увениечение селезенки, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, неспецифические изменения ЭКГ.

В отличие от В₁₂-дефицитной анемии, для фолиеводефицитной анемии поражение системы пищеварения не характерно, фуникулярный миелоз отсутствует.

Лабораторные данные при фолиеводефицитной анемии.

Общий анализ крови: характерны те же признаки, что и для В₁₂-дефицитной анемии.

Биохимический анализ крови: снижение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах, возможно увеличение неконъюгированного билирубина.

Миелограмм: характерны те же признаки, что и для В₁₂-дефіцитної анемії. При помощи окраски ализариновым красным можно диференнцировать мегалобласты при В₁₂-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.

Проба с гистидином: позитивная.

При проведении этой пробы больной принимает внутрь 15 г гистидина. Через 8 годин определяется экскреция с мочой форминглутаминовой кислоты. При позитивной пробе экскреция форминглутаминовой кислоты повышается (>18 мг).

Инструментальные исследования малоинформативны, УЗИ может выявить спленомегалию.

Дифференциальный диагноз при фолиеводефицитной анемии.

1. В₁₂-дефицитная анемия.

2. Острый эритромиелоз (болезнь ди Гульельмо).

3. Миелодиспластический синдром.

4. Аутоиммунная гемолитическая анемия.

5. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели).

6. Гипопластическая анемия.

Осложнения фолиеводефицитной анемии.

Осложнением фолиеводефицитной анемии (как и любой другой анемии) является гипоксия органов и тканей (в первую очередь страдают головной мозг и сердце).

Лечение фолиеводефицитной анемии.

1. Фолиевая кислота (таблетки по 1 мг и по 5 мг) принимается внутрь даже в случаях нарушения всасывания в кишечнике.

2. Суточная доза фолиевой кислоты – 5 мг.

3. Курс лечения – 20-30 дней.

4. Критерии эффективности лечения:

· Исчезновение клинической симптоматики.

· Нормализация лабораторных данных.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав