АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРЕДНЕГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ, Биомеханизм родов.

Провести влагалищное исследование

При влагалищном исследовании наружные половые органы развиты правильно, оволоснение по-женскому типу, слизистая преддверия влагалища бледно-розового цвета.

Осмотр ШМ в зеркалах:

ШМ цилиндрической формы (у рожавших), конической (у нерожавших). Зев щелевидный (у рожавших), точечный(у нерожавших). Влагалищная поверхность ШМ бледно-розового цвета, гладкая (или на 3х часах дефект в виде эрозии, или гипертрофической поверхности + размеры примерные). Выделения из цервикального канала светлые, слизистые. Слизистая влагалища бледно-розового цвета, складчатость выражена. выделения светлые, слизистые.

Бимануально: ШМ цилиндрической/конической формы, длиной до 3 см, сформирована, зев щелевидный /точечный (или закрыт/ пропускает кончик пальца и т.д.). поверхность однородная, гладкая. Тело матки в положении антефлексио, антеверзио, нормальных размеров, плотная, однородной консистенции, подвижная, безболезненная при пальпации. Справа определяются плотные эластичные придатки, не увеличены, безболезненны при пальпации. Слева определяются плотные эластичные придатки, не увеличены, безболезненны при пальпации. Своды свободны

Дз: гинекологически здорова / эндоцервикоз / полип /лейкоплакия с подозрением на озлокачествление

Вроде только 4 вида диагноза и будет этих, текст, естественно может меняться в зависимости от патологии.

ПЕРЕДНЕГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ, Биомеханизм родов.

Распознавание переднеголовного предлежания основано на данных влагалищного исследования: можно

одновременно прощупать большой и малый роднички головки, которые расположены на одном уровне, либо большой

родничок ниже малого. Сагиттальный шов во входе в таз стоит обычно в поперечном, иногда слегка косом размере.

Вид (передний, задний) определяют по отношению спинки плода к передней брюшной стенке.

Диагностика переднеголовного предлежания основана на следующих отличиях от заднего вида затылочного

предлежания:

·при переднеголовном предлежании можно прощупать большой и малый роднички, часто большой родничок стоит

ниже малого, а при заднем виде затылочного вставления прощупывается только малый родничок, иногда и задний

угол большого родничка;

·при переднеголовном предлежании точки фиксации при прорезывании головки — надпереносье и затылочный бугор,

при заднем виде затылочного вставления — передний край волосистого покрова головки и область подзатылочной

ямки;

·родовая опухоль расположена в области большого родничка (башенная головка).

МЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Механизм родов при переднеголовном предлежании состоит из пяти элементов. Первый момент родов — вместо

сгибания головки происходит незначительное разгибание. Второй момент — по мере опускания головки в полость

таза происходит внутренний поворот, кпереди обращён большой родничок. На тазовом дне сагиттальный шов стоит в

прямом размере, лоб обращён к симфизу, затылок — к копчику. Третий момент — сгибание. Врезывание головки

происходит таким образом, что первыми из половой щели рождается область большого родничка и соседние участки

теменных костей. После выхождения из под лобковой дуги лобных бугров происходит фиксация головки областью

надпереносья у нижнего края лобковой дуги (рис. 52-2) и сгибание, над промежностью рождаются теменные бугры.

Четвёртый момент — головка совершает разгибание, фиксируясь затылком в области промежности, из под лобка

освобождается лицо и подбородок (рис. 52-3). Пятый момент — внутренний поворот плечиков, наружный поворот

головки и рождение туловища плода — происходит так же, как и при затылочном предлежании (табл. 52-1).

Проводная точка при переднеголовном предлежании — большой родничок. При прорезывании головки возникают две

точки фиксации: область надпереносья и затылочный бугор. Через вульварное кольцо прорезывается окружность,

соответствующая прямому размеру головки плода.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав