Активная тактика ведения III периода родов.
Активное ведение 3 периода родов заключается в активном выделении последа и уменьшении количества кровопотерь во время родов.
1. После рождения ребенка пропальпируем живот на предмет наличия еще одного плода в матке, при отсутствии второго плода - вводим окситоцин – 10 ЕД в/м в область бедра в течение 1-й минуты после рождения ребенка.
2. Проводим контролируемую тракцию пуповины:
3. Пережимаем пуповину ближе к промежности зажимом. Держим пережатую пуповину и концы зажима одной рукой. Другую руку положим непосредственно над лобковой областью женщины и удерживаем матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину. Это позволит избежать выворот матки.
4. Слегка натягивает пуповину и дожидаемся сильного сокращения матки (обычно через 2-3 минуты).
5. Как только почувствовали сокращение матки или пуповина удлинилась, очень осторожно потягиваем на себя и вниз пуповину для рождения плаценты. Продолжаем отводить матку другой рукой в направлении противоположном потягиванию за пуповину.
6. Если плацента не опускается в течение 10-20 секунд контролируемого потягивания за пуповину (то есть, нет признаков отделения плаценты), тянуть за пуповину прекращаем.
7. Осторожно держите пуповину и дождитесь очередного сокращения матки.
8. Во время следующего сокращения матки повторяем контролируемое потягивание за пуповину с отведением матки в противоположную сторону.
9. После того как послед появился нижнем сегменте мы обеими руками берем и вращательными движениями по часовой стрелке выделям послед. Данный метод выделения способствует более эффективному и целостному выделению последа.
10. После выделения плаценты проводимнаружный массаж матки через переднюю брюшную стенку до появления сокращений матки и тем самым уменьшились кровопотери.
11. Родившийся послед подвергаем тщательному осмотру, чтобы убедиться в целостности плаценты и оболочек. Плаценту раскладываем материнской поверхностью вверх и внимательно осматриваем её. Плаценту переворачиваем материнской стороной вниз, а плодовой - кверху, осматривая оболочки. В ходе осмотра мы также измеряем длину пуповины (в норме 70 см).
Если часть материнской поверхности плаценты отсутствует или имеет место обрыв оболочек с сосудами, есть основание подозревать наличие в полости матки оставшихся фрагментов плаценты.
Если пуповина оборвалась, может понадобиться провести ручное удаление плаценты.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1161 | Нарушение авторских прав
|