 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.Лимфатические капилляры и сосуды наружных половых органов анастомо-зируют между собой и отводят лимфу в поверхностные паховые л.у. ЯИЧКО. Система лимфооттока от яичка представлена лимфатическими капиллярами, образующими поверхностную (в белочной оболочке) и глубокую (в паренхиме яичка и его придатка) сети.
Рис. 17. Отток лимфы от яичка и мошонки 1 - поясничные л.у.; 2 - общие подвздошные л.у.; 3 - наружные подвздошные л.у.; 4 - семенной канатик; 5 - поверхностные паховые л.у.; 6 - яичко и придаток яичка; 7 - мошонка; 8 - цистерна грудного протока. 31 От всех слоев мошонки лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые л.у. В связи с тем, что лимфа от паренхимы яичка оттекает в поясничные л.у., а от мошонки в поверхностные паховые л.у., при новообразованиях яичка в первую очередь появляются метастазы в поясничных л.у., в то время как со стороны паховых л.у. реакция длительное время отсутствует. ПРЕДСТА ТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК, БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. Лимфатические сосуды предстательной железы, семенных пузырьков, предстательной части мочеиспускательного канала, бульбоуретральных желез ана-стомозируют с лимфатическими сосудами мочевого пузыря и отводят лимфу во внутренние подвздошные л.у. Лимфатические сосуды от верхушки предстательной железы вступают в крестцовые л.у. ПОЛОВОЙ ЧЛЕН. Лимфатические капилляры полового члена образуют две сети: поверхностную и глубокую. Поверхностные лимфатические сосуды сопровождают наружные половые артерии и вены и впадают в поверхностные паховые л.у. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают дорсальные артерии и вены полового члена и впадают во внутренние подвздошные л.у. XIII. РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Поверхностные паховые л.у., nodi lymphatici inguinales superficiales, располагаются в бедренном треугольнике на поверхностном листке fascia lata у места впадения v.saphena magna в бедренную вену. Принимают лимфу от кожи и подкожной клетчатки нижней конечности, передней стенки живота (ниже пупка), ягодичной области, промежности, наружных половых органов, оболочек яичка, матки, нижней части влагалища, заднего прохода и наружного сфинктера прямой кишки. Выносящие лимфатические сосуды поверхностных паховых узлов впадают в глубокие паховые л.у. Глубокие паховые л.у., nodi lymphatici inguinales profundi, располагаются в sulcus iliopectineus под fascia lata возле бедренных сосудов. Принимают лимфу от поверхностных паховых л.у. и глубоких лимфатических сосудов нижней конечности. Верхний л.у. этой группы располагается у бедренного кольца и называется узлом Розенмюллера-Пирогова. Выносящие лимфатические сосуды глубоких паховых узлов направляются через сосудистую лакуну к наружным подвздошным л.у. Подколенные л.у. (поверхностные и глубокие), nodi lymphatici poplitei (superficiales et profundi), располагаются в подколенной ямке. Поверхностные л.у. - на поверхностной фасции у места впадения v.saphena parva в подколенную вену, а глубокие л.у. - под собственной фасцией возле подколенных сосудов. Подколенные л.у. принимают лимфу соответственно от поверхностных и глубоких лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие лимфатические сосуды подколенных узлов впадают в глубокие паховые л.у. XIV. ОТТОК ЛИМФЫ ОТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Отток лимфы от нижней конечности осуществляется поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами в подколенные и паховые л.у. Поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от кожи, подкожной клетчатки и фасции нижней конечности.
Рис.18. Поверхностные лимфатические сосуды и лимфатические узлы нижней конечности А - вид спереди; Б - вид сзади. 1 - поверхностные паховые л.у.; 2 - лимфатические сосуды медиальной группы л.у.; 3 - поверхностные подколенные л.у.; 4 - лимфатические сосуды латеральной группы; 5 - лимфатические сосуды задней группы. Они располагаются на поверхностной фасции по ходу подкожных вен и формируют медиальную, латеральную и заднюю группы сосудов (рис.18). Лимфатические сосуды медиальной группы собирают лимфу от кожи I, II, III пальцев, медиальной поверхности стопы, голени, бедра, идут по ходу v.saphena magna к поверхностным паховым л.у. Лимфатические сосуды латеральной группы собирают лимфу от IV, V пальцев, латерального края стопы и латеральной поверхности голени. В области коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы. Лимфатические сосуды задней группы начинаются в коже подошвы латерального края стопы и пяточной области, сопровождают v.saphena parva и впадают в поверхностные подколенные л.у. Поверхностные лимфатические сосуды стопы несут лимфу в направлении от подошвы к тылу стопы. Этим объясняется возникновение отека на тыле стопы при воспалении ее подошвенной поверхности. Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности располагаются под поверхностной фасцией и сопровождают магистральные сосуды голени и бедра. Они собирают лимфу от костей, суставов, мышц, нервов нижней конечности и отводят ее в глубокие подколенные, а затем в глубокие паховые л.у., из которых лимфа поступает в наружные подвздошные л.у. Выносящие лимфатические сосуды глубоких паховых л.у. впадают в наружные подвздошные л.у.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Какие анатомические образования относятся к лимфатической системе? 2. Какие функции выполняет лимфатическая система? 3. Перечислите (по току лимфы) элементы лимфатического сосудистого русла. Назовите наиболее характерные особенности строения и функции каждого из них. 4. Перечислите лимфатические стволы. От каких областей тела и органов поступает лимфа в каждый из них? 5. Где и при слиянии каких стволов формируется грудной проток? Куда он впадает, от каких областей тела собирает лимфу? 6. Где и при слиянии каких стволов формируется правый лимфатический проток. Куда он впадает, от каких областей тела оттекает в него лимфа? 7. Опишите внешнее и внутреннее строение лимфатических узлов. Какие функции они выполняют? 8. Как классифицируются лимфатические узлы? Какие лимфатические узлы называют регионарными, общими (контактными), терминальными? 9. Перечислите группы регионарных лимфатических узлов головы. Опишите локализацию каждой из них. От каких органов принимает лимфу каждая из групп узлов? 10.Перечислите группы регионарных лимфатических узлов шеи. Опишите расположение каждой из них. От каких органов принимает лимфу каждая из групп узлов? 11. Куда впадают выносящие лимфатические сосуды регионарных лимфатических узлов головы? 12.Какие группы лимфатических узлов вы будете исследовать при воспалительном процессе в челюстно-лицевой области? 13.В каких лимфатических узлах могут быть выявлены метастазы рака нижней губы? 14.В каких лимфатических узлах могут быть выявлены метастазы рака языка? 15.Почему при опухоли, расположенной на одной половине языка, метастазы могут быть выявлены в регионарных л. у. как своей, так и противоположной стороны? 16.Перечислите группы регионарных лимфатических узлов верхней конечности. Опишите расположение каждой из них. Укажите источники поступления лимфы в эти узлы. 17.Перечислите группы регионарных лимфатических узлов груди. Опишите расположение каждой из них. Укажите источники поступления лимфы в эти узлы. 18.У больного обнаружены метастазы злокачественной опухоли в лимфатических узлах средостения. Опухоли каких органов могут метастазировать в эти узлы? 19.У больной рак правой молочной железы, а метастазы обнаружены в подмышечных лимфатических узлах слева. Каким образом опухолевые клетки попали в эту область? 20.У больной злокачественная опухоль в верхнемедиальном квадранте молочной железы. В каких лимфатических узлах можно предполагать наличие метастазов с наибольшей вероятностью? 21.Перечислите группы регионарных лимфатических узлов живота. Опишите расположение каждой из них. Укажите источники поступления лимфы в эти узлы. 22.У больного гнойное воспаление кожи передней брюшной стенки. Какие лимфатические узлы при этом могут быть увеличены? 23.У больного диагностирован рак пилорического отдела желудка. В каких лимфатических узлах могут быть выявлены метастазы? 24.У больного диагностирован рак кардиального отдела желудка. В каких лимфатических узлах могут быть выявлены метастазы? 25.Опухоль каких органов брюшной полости может метастазировать в лимфатические узлы средостения? 26.У больного обнаружены метастазы злокачественной опухоли в печеночных лимфатических узлах. Опухоли каких органов могут метастазировать в эти узлы? 27.У больного рак поперечноободочной кишки. Укажите лимфатические узлы, в которых могут быть выявлены метастазы?
28.Почему при раке большого дуоденального сосочка удалению подлежит блок тканей, изображенных на рисунке? 29.Перечислите группы регионарных лимфатических узлов таза. Опишите расположение каждой из них. Укажите источники поступления лимфы в эти узлы. 30.Перечислите группы регионарных лимфатических узлов нижней конечности. Опишите расположение каждой из них. Укажите источники поступления лимфы в эти узлы. 31.В каких лимфатических узлах могут быть выявлены метастазы рака шейки матки? 32.У больной рак тела матки. В какие лимфатические узлы происходит мета-стазирование опухоли? 33.У больной рак матки. Метастазы обнаружены в поверхностных паховых узлах. Какой отдел матки поражен? 34.У больного обнаружены метастазы злокачественной опухоли в паховых лимфатических узлах. Где необходимо искать источник метастазирования (у мужчин, у женщин)? 35.У больной диагностирован рак верхней трети влагалища. В каких лимфатических узлах можно предполагать наличие метастазов? 36.Почему при злокачественных новообразованиях яичка поражаются в первую очередь поясничные лимфатические узлы, тогда как реакция со стороны паховых лимфатических узлов длительное время отсутствует? 37.У больного выявлены пораженные метастазами глубокие паховые лимфатические узлы. В каком органе следует искать первичную опухоль? 38.У больного диагностирован рак задней стенки мочевого пузыря. В каких лимфатических узлах можно предполагать наличие метастазов? 39.Чем объяснить возникновение отека стопы при наличии воспалительного процесса на ее подошвенной поверхности? 40.У больного воспаление I пальца стопы. Какие лимфатические узлы отреагируют на это воспаление в первую очередь? Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав |
Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от паренхимы яичка, идут в составе семенного канатика и проходят вместе с ним в паховом канале. В брюшной полости часть лимфатических сосудов идет по ходу яичковых сосудов и вступает сразу в поясничные л.у. Другая часть лимфатических сосудов сопровождает кровеносные сосуды се-мявыносящего протока и направляется к общим подвздошным л.у., а затем к поясничным л.у. (рис.17).
