АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Три формы спаечной болезни

· Острая. Симптомы: внезапная или постепенно усиливающаяся боль, рвота, повышение температуры, усиленная перистальтика кишечника, рвотой, подъемом температуры. Раздражение брюшины, тахикардия. Далее наблюдается вздутие кишечника и отсутствие перистальтики, наблюдается цианоз, жажда, сонливость, прострация, нарушение водного обмена - сначала внеклеточная, а затем и внутриклеточная дегидратация (обезвоживание). Нарушается минеральный обмен - резко падает уровень калия и натрия в крови, что ведет к общей слабости, гипотензии, ослаблению или исчезновению рефлексов. Нарушается белковый и водно-солевой обмен. При исследовании крови наблюдается лейкоцитоз.

· Периодическая (интермиттирующая). Приступы боли появляются периодически, с разной интенсивностью. Появляются диспептические расстройства, запоры, дискомфорт. Больные с этой формой неоднократно попадают в хирургические отделения

· Хроническая. Симптомы: ноющие боли в животе, дискомфорт, запоры, снижение массы тела, периодические приступы острой кишечной непроходимости.

Причины спаечной болезни

Основные причины появления спаек таковы:

· аппендицит

· воспаление органов малого таза (наиболее частая причина)

· механические повреждения брюшины и органов брюшной полости и малого таза (в результате травм)

· кровоизлияние в брюшную полость (особенно при инфицировании разлившейся крови, но также, например, кровотечение при внематочной беременности)

· химическое воздействие (антибиотики, спирт, йод, тальк, сульфаниламидные препараты и так далее)

· операции на органах брюшной полости и малого таза (образованию спаек способствует, например, наличие инородных тел в брюшной полости во время операций - салфеток или дренажей)

· эндометриоз

Профилактика

Основные методы профилактики включают:

· своевременное выполнение операций при острых заболеваниях органов брюшной полости без использования грубых дренажей и тампонов

· промывание брюшной полости

· интенсивная антибиотикотерапия во время оперативного вмешательства и после него

· использование антикоагулянтов

· использование фибринолитических препаратов (препаратов, растворяющих фибрин

· стимуляция моторики кишечника

Диагностика

Среди используемых методов диагностики:

· Анамнез

· Исследование крови

· Рентгенодиагностика (используются различные методики в зависимости от локализации проблемы - например, введение бариевой каши через зонд или ирригоскопия)

· Гинекологический осмотр (позволяет заподозрить спаечный процесс)

· УЗИ (не дает достоверных результатов)

· Магнитно-резонансная томография

· Лапароскопия

Лечение

Два основных способа - консервативное и оперативное. Оперативное вмешательство может использоваться при остром приступе непроходимости кишечника (срочная, экстренная операция) или при рецидивирующем течении спаечной болезни (плановая операция).

В гинекологии основной метод - лапароскопия. Производится рассечение и удаление спаек.

При этом можно использовать различные способы:

· лазеротерапия - рассечение спаек при помощи лазера

· электрохирургия - рассечение спаек с помощью электроножа

· аквадиссекция - рассечение спаек с помощью воды под давлением

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав