 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к задаче:.Эталоны ответов На билеты для промежуточной аттестации По дисциплине «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» курс 3 семестр 5 специальность 060109 Сестринское дело 51 базовый уровень профессионального образования
Билет 1. Эталон ответа к задаче № 1 Проблемы пациентки настоящие: - зуд и жжение в области наружных половых органов - отечность наружных половых органов - страх развития осложнений. Проблемы потенциальные: - развитие инфекции наружных половых органов - невозможность половой жизни Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится зуд и жжение. Долгосрочная цель; у пациентки не будет зуда и жжения к моменту выписки.
Алгоритм манипуляции: Уретру массируют указательным пальцем правой руки, введенным во влагалище. Первую порцию выделений снимают ватным шариком, затем вводят в уретру ложечку Фолькмана на глубину 1,5-2 см. Легким поскабливанием собирают материал и наносят на предметное стекло с пометкой «U».Затем вводят зеркало во влагалище и обнажают шейку матки. Ложечкой Фолькмана другим концом собирают материал из цервикального канала и наносят на предметное стекло с пометкой «С».Желобоватым зондом или пинцетом производят забор материала из заднего свода влагалища и наносят на предметное стекло с пометкой «V».
Билет 2. Эталон ответа к задаче: Проблемы пациентки настоящие: - озноб, головная боль, боль в молочной железе Проблемы потенциальные: Ухудшение состояния, распространение инфекции Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль и температура Долгосрочная цель; у пациентки не будет боли в молочной железе и температуры.
Тактика медсестры: срочная госпитализация для проведения комплексной терапии
Алгоритм обследования молочных желез: При осмотре гинекологической больной необходимо провести осмотр и пальпацию молочных желез всем пациенткам впервые обратившимся в данном году. Это наиболее простой метод выявления опухоли. Осмотр проводиться в положении лежа и стоя. При осмотре необходимо определить: - симметричность молочных желез - болезненность - изменение кожи - отделяемое из сосков (в норме не должно быть).
Билет 3. Эталон ответа к задаче: 1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: n головокружение, слабость, потемнение в глазах; n АД 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.; n бледность лица, холодный пот. 2. Алгоритм действий медсестры: n вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи; n придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец кровати с целью предупреждения гипоксии мозга; n положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения; n определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача с целью контроля состояния. 3. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для пункции заднего свода влагалища: ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, шприц, длинная игла. Билет 4. Эталон ответа к задаче: Проблемы пациентки настоящие: Высока температура, боль в промежности Проблемы потенциальные: Ухудшение состояния, распространение инфекции Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль и температура Долгосрочная цель; у пациентки не будет боли в промежности и температуры. 2. Алгоритм действия: холод к промежности для уменьшения боли, ограничение движений, госпитализация для хирургического лечения.
3. Студент демонстрирует взятие мазков на степень чистоты:
Уретру массируют указательным пальцем правой руки, введенным во влагалище. Первую порцию выделений снимают ватным шариком, затем вводят в уретру ложечку Фолькмана на глубину 1,5-2 см. Легким поскабливанием собирают материал и наносят на предметное стекло с пометкой «U».Затем вводят зеркало во влагалище и обнажают шейку матки. Ложечкой Фолькмана другим концом собирают материал из цервикального канала и наносят на предметное стекло с пометкой «С».Желобоватым зондом или пинцетом производят забор материала из заднего свода влагалища и наносят на предметное стекло с пометкой «V».
Билет 5.
Эталон ответа к задаче: Проблемы пациентки: Настоящие проблемы: зуд, бели; беспокойство, нервозность; нарушение сна. Потенциальные проблемы: риск развития эрозии шейки матки; риск рецидива; риск инфицирования полового партнера. Приоритетная проблема: зуд и бели в области половых органов. Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.
Оценка: пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.
3.Студент демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.
Билет 6.
Эталон ответа к задаче: 1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: n головокружение, слабость, потемнение в глазах; n АД 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.; n бледность лица, холодный пот. 2. Алгоритм действий медсестры: n вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи; n придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец кровати с целью предупреждения гипоксии мозга; n положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения; n определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача с целью контроля состояния. 3. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для пункции заднего свода влагалища: ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, шприц, длинная игла.
Билет 7.
Эталон ответа к задаче: Проблемы пациентки настоящие: Высокая температура, боль внизу живота, слабость, выделения из влагалища Проблемы потенциальные: Ухудшение состояния, распространение инфекции Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль и температура Долгосрочная цель; у пациентки не будет боли и температуры. 2.Действие медсестры: уложить пациентку, холод на живот, госпитализация в стационар.
3. Студент демонстрирует манипуляцию: взятия мазка:
Уретру массируют указательным пальцем правой руки, введенным во влагалище. Первую порцию выделений снимают ватным шариком, затем вводят в уретру ложечку Фолькмана на глубину 1,5-2 см. Легким поскабливанием собирают материал и наносят на предметное стекло с пометкой «U».Затем вводят зеркало во влагалище и обнажают шейку матки. Ложечкой Фолькмана другим концом собирают материал из цервикального канала и наносят на предметное стекло с пометкой «С».Желобоватым зондом или пинцетом производят забор материала из заднего свода влагалища и наносят на предметное стекло с пометкой «V».
Билет 8.
Эталон ответа к задаче: 1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: n задержка менструации на 2 недели, резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. n Вздутие живота, симптом раздражения брюшины. 2. Алгоритм действий медсестры: n вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи; n придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец кровати с целью предупреждения гипоксии мозга; n положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения; n определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача с целью контроля состояния.
3. Студент демонстрирует двуручное влагалищное исследование:
Пальпаторно определяют консистенцию шейки матки (плотная, размягченная и т.д.), состояние наружного зева (закрыт или открыт), болезненность при смещении. При пальпации матки определяют: положение матки, величину, консистенцию, болезненность. При осмотре области придатков определяют: болезненность, наличие образований
Билет 9. Эталон ответа к задаче: Проблемы пациентки Настоящие проблемы: обильные, длительные менструации; общая слабость; головокружение; страх предстоящей операции; Потенциальные проблемы: кровотечение, бесплодие; анемия; нарушение функций соседних органов. Приоритетная проблема: обильные и длительные менструации. Краткосрочная цель: уменьшить менструальные выделения. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на кровотечение к моменту выписки.
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для диагностического выскабливания полости матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, расширители Гегара, 2 кюретки.
Билет 10. Эталон ответа к задаче: 1. В экстремальной ситуации произошли роды. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: n роды произошли вне стационара; n ранний послеродовый период; n кровянистые выделения из половых путей. 2. Алгоритм действий медсестры: n сообщить бригадиру железнодорожного состава о необходимости вызова по рации бригады скорой помощи к ближайшей станции, с целью экстренной транспортировки в родильный дом; n успокоить родильницу, придать удобное положение, убрать послед, пеленки, по возможности обтереть грязные участки тела, укрыть одеялом с целью создания благоприятной обстановки; n периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей с целью предотвращения кровотечения; n положить на низ живота груз, при возможности холод, с целью профилактики кровотечения; n наблюдать за состоянием беременной, периодически определять пульс с целью контроля состояния. 1. Студент демонстрирует на муляже технику наружного массажа матки. Пальпаторно определяет дно матки и кистью правой руки совершает круговые движения, массируя матку. При этом студент должен наблюдать за выделениями из половых путей.
Билет 11 Эталон ответа к задаче: 1. Женщине угрожает прерывание беременности.по типу начавшегося выкидыша Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: § схваткообразные боли внизу живота; § мажущие кровянистые выделения. 2. Алгоритм действий медсестры: § вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в гинекологический стационар; § уложить беременную на кушетку с целью создания физического покоя; § периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния. 3. Студент демонстрирует выслушивание сердцебиения плода акушерским стетоскопом:
Билет 12. Эталон ответа к задаче:
Проблемы пациентки Настоящие проблемы: резкие боли в животе с иррадиацией в паховую область, тошнота. Потенциальные проблемы; нарушение функций соседних органов, разрыв опухоли с развитием перитонита. Приоритетная проблема: боли Краткосрочная цель: уменьшить болевые ощущения Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на боли.
2. Действие медсестры: Уложить пациентку Холод на низ живота Измерение АД, пульса.
3. Студент демонстрирует двуручное исследование. Пальпаторно определяют консистенцию шейки матки (плотная, размягченная и т.д.), состояние наружного зева (закрыт или открыт), болезненность при смещении. При пальпации матки определяют: положение матки, величину, консистенцию, болезненность. При осмотре области придатков определяют: болезненность, наличие образований
Билет 13
Эталон ответа к задаче: 1. Женщине угрожает прерывание беременности.по типу начавшегося выкидыша Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: § схваткообразные боли внизу живота; § мажущие кровянистые выделения. 2. Алгоритм действий медсестры: § вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в гинекологический стационар; § уложить беременную на кушетку с целью создания физического покоя; § периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния. 3.Студент демонстрирует осмотр влагалища при помощи зеркал:
Алгоритм введения створчатых влагалищных зеркал (Куско).
- Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы. - Зеркало Куско вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища - Зеркало поворачивают в поперечный размер и продвигают вглубь до сводов, раскрывают створки и закрывают винт. - Осматривают шейку матки - Выводят зеркало в обратном порядке, осматривая при этом стенки влагалища
Билет 14. Эталон ответа к задаче: Проблемы беременной Настоящие: рвота, тошнота, головокружение, слабость. Потенциальные проблемы: невынашивание беременности, интоксикация. Приоритетная проблема: рвота. Краткосрочная цель: у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.
Оценка. Беременная отмечает урежение и прекращение рвоты. Беременность сохранена. Цель достигнута.
Студент демонстрирует технику Измерения ВДМ и окружности живота: Сантиметровой лентой измерение проводят от лона до дна матки, сантиметровой лентой измеряют окружность живота на уровне пупка и крестцовой ямки. Билет 15. Эталон ответа к задаче:
Проблемы пациентки Настоящие проблемы боли внизу живота Потенциальные проблемы; прерывание беременности Приоритетная проблема: боли Краткосрочная цель: уменьшить болевые ощущения Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на боли.и сохранит беременность.
Действие медсестры: уложить пациентку, следить за выделениями из половых путей.
3. Студент демонстрирует набор инструментов для выскабливания:
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для диагностического выскабливания полости матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, расширители Гегара, 2 кюретки.
Билет 16.
Эталон ответа к задаче:. Проблемы пациентки настоящие: Высокая температура, боль внизу живота, слабость, выделения из влагалища Проблемы потенциальные: Ухудшение состояния, распространение инфекции Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль и температура Долгосрочная цель; у пациентки не будет боли и температуры.
2. План сестринского ухода.
3. Студент демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.
Билет 17. Эталон ответа к задаче: Проблемы пациентки настоящие: Слабость, головокружение, кровотечение. Проблемы потенциальные: Ухудшение состояния, развитие геморрагического шока Краткосрочная цель: уменьшить кровопотерю Долгосрочная цель; у пациентки не будет кровотечений.
2. Действие медсестры при экстренной операции - Успокоить пациентку -провести беседу о необходимости операции -санитарная обработка - мочевой катетор - холод на низ живота
3. Студент демонстрирует набор инструментов для биопсии шейки матки:
Набор стерильных инструментов: влагалищное зеркало (Симпса), подъемник, пулевые щипцы, корнцанг, ватный тампон, скальпель, шовный материал, игла хирургическая, иглодержатель, ножницы. Дезинфицирующее средство – йодонат, 70% спирт, стерильные перчатки. Емкость с раствором формалина, направление на гистологическое исследование
Билет 18.
Эталон ответа к задаче: 1.Проблемы пациентки: Настоящие проблемы: зуд, бели; Потенциальные проблемы:риск развития эрозии шейки матки; риск рецидива; риск инфицирования полового партнера. Приоритетная проблема: зуд и бели в области половых органов. Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.
2.План сестринского ухода.
3. Студент демонстрирует осмотр влагалища при помощи зеркал:
- Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы. - Зеркало Куско вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища - Зеркало поворачивают в поперечный размер и продвигают вглубь до сводов, раскрывают створки и закрывают винт. - Осматривают шейку матки - Выводят зеркало в обратном порядке, осматривая при этом стенки влагалища
Билет 19. Эталон ответа к задаче: 1.Проблемы пациентки: Настоящие проблемы: схваткообразные боли Потенциальные проблемы:развитие регулярной родовой деятельности и преждевременные роды. Приоритетная проблема: схватки. Краткосрочная цель: уменьшить схваткообразные ьоли Долгосрочная цельсохранение беременности. 2.Действие медсестры: Уложить пациентку - успокоить - следить за выделениями из половых путей - слушать сердцебиение плода - 3. Студент демонстрирует «Осмотр последа»: Послед осматривают с материнской стороны, промокнув сгустки, для исключения дефектов последа, затем осматривают оболочки и пуповину.
Билет 20. Эталон ответа к задаче:
1.Проблемы пациентки: Настоящие проблемы: образование опухоли на шейке матки Потенциальные проблемы: кровотечение из опухоли Приоритетная проблема: опухоль Краткосрочная цель: срочное обследование Долгосрочная цель: профилактика метастазов.
2. Тактика медсестры: Проведение беседы о необходимости обследования и лечения. Направить на все необходимые анализы: мазки на АК, степень чистоты влагалища и все клинические анализы.
3. Студент демонстрирует осмотр шейки при помощи зеркал:
- Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы. - Зеркало Куско вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища - Зеркало поворачивают в поперечный размер и продвигают вглубь до сводов, раскрывают створки и закрывают винт. - Осматривают шейку матки - Выводят зеркало в обратном порядке, осматривая при этом стенки влагалища
Билет 21. Эталон ответа к задаче:
Проблемы пациентки настоящие: Высока температура, боль в промежности Проблемы потенциальные: Ухудшение состояния, распространение инфекции Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль и температура Долгосрочная цель; у пациентки не будет боли в промежности и температуры. 2. Алгоритм действия: холод к промежности для уменьшения боли, ограничение движений, госпитализация для хирургического лечения.
4. Студент демонстрирует осмотр молочных желез:
Осмотр проводиться в положении лежа и стоя. При осмотре необходимо определить: - симметричность молочных желез - болезненность - изменение кожи - отделяемое из сосков (в норме не должно быть).
Билет 22.
Эталон ответа к задаче:
Проблемы пациентки настоящие: Опухоль молочной железы Проблемы потенциальные: Ухудшение состояния, распространение опухоли Краткосрочная цель: установление диагноза Долгосрочная цель; лечение опухоли 2. Действие медсестры: - провести беседу о необходимости срочного обследования и лечения.
- направить на УЗИ молочной железы
3. Уретру массируют указательным пальцем правой руки, введенным во влагалище. Первую порцию выделений снимают ватным шариком, затем вводят в уретру ложечку Фолькмана на глубину 1,5-2 см. Легким поскабливанием собирают материал и наносят на предметное стекло с пометкой «U». Затем вводят зеркало во влагалище и обнажают шейку матки. Ложечкой Фолькмана другим концом собирают материал из цервикального канала и наносят на предметное стекло с пометкой «С». Желобоватым зондом или пинцетом производят забор материала из заднего свода влагалища и наносят на предметное стекло с пометкой «V».
Билет 23. Эталон ответа к задаче:
Проблемы пациентки настоящие: Кровотечение, боли в животе, слабость Проблемы потенциальные: Ухудшение состояния, развитие геморрагического шока Краткосрочная цель остановка кровотечения Долгосрочная цель; больная не будет страдать кровтечениями
Алгоритм действия медсестры: уложить пациентку, контроль АД, пульса, измерение кровопотери.
3. Студент выполняет манипуляцию: осмотр последа. Послед осматривается с материнской поверхности, удаляются сгустки. Затем осматривается пуповина и оболочки на предмет их целостности. Производится запись в журнал.
Билет 24. Эталон ответа к задаче: Проблемы пациентки настоящие: - зуд и выделения Проблемы потенциальные: - развитие инфекции наружных половых органов - невозможность половой жизни Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится зуд и выделения Долгосрочная цель; у пациентки не будет зуда выделений
3. Студент накрывает столик для биопсии шейки матки.
Набор стерильных инструментов: влагалищное зеркало (Симпса), подъемник, пулевые щипцы, корнцанг, ватный тампон, скальпель, шовный материал, игла хирургическая, иглодержатель, ножницы. Дезинфицирующее средство – йодонат, 70% спирт, стерильные перчатки. Емкость с раствором формалина, направление на гистологическое исследование
Билет 25. Эталон ответа к задаче: Проблемы пациентки настоящие: Кровяные выделения из влагалища Проблемы потенциальные: Усиление выделений Краткосрочная цель: у пациентки уменьшатся выделения Долгосрочная цель; у пациентки не будет выделений
Алгоритм действия медсестры: провести беседу о необходимости обследования из-за высокого риска развития рака эндометрия. Направить на УЗИ, анализ крови.
3. Студент демонстрирует «осмотр шейки в зеркалах»
- Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы. - Зеркало Куско вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища - Зеркало поворачивают в поперечный размер и продвигают вглубь до сводов, раскрывают створки и закрывают винт. - Осматривают шейку матки - Выводят зеркало в обратном порядке, осматривая при этом стенки влагалища
Билет 26. Эталон ответа к задаче:
Проблемы пациентки настоящие: гнойные выделения из влагалища Проблемы потенциальные: Усиление выделений, распространение инфекции Краткосрочная цель: у пациентки уменьшатся выделения Долгосрочная цель; у пациентки не будет выделений
Алгоритм действия медсестры:
Провести беседу о причинах заболевания 9беспорядочная половая жизнь), Дать рекомендации по профилактике ИПП. Направить на обследование: мазки на степень чистоты, бактериальный посев, анализ крови на сифилис и СПИД.
3. Студент демонстрирует взятие мазков на степень чистоты:
вводят зеркало во влагалище и обнажают шейку матки. Ложечкой Фолькмана другим концом собирают материал из цервикального канала и наносят на предметное стекло с пометкой «С». Желобоватым зондом или пинцетом производят забор материала из заднего свода влагалища и наносят на предметное стекло с пометкой «V».
Билет 27. Эталон ответа к задаче:
Проблемы пациентки настоящие: Обильные кровянистые выделения из половых путей, усталость, волнение за ребенка. Проблемы потенциальные: Усиление выделений, геморрагический шок Краткосрочная цель: у пациентки уменьшатся выделения Долгосрочная цель; у пациентки не будет выделений
Алгоритм действия медсестры:
n вызвать врача по телефону для оказания неотложной помощи; n придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец кровати с целью предупреждения гипоксии мозга; n положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения и усиления маточных сокращений. определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача с целью контроля состояния, проводить измерение кровопотери.
3. Студент демонстрирует технику наружного массажа матки: Встать справа от родильницы, пальпировать дно матки и легкими массажными движениями проводить массаж дна матки до хорошего эффекта(матка плотная, выделения уменьшились)
Билет 28. Эталон ответа к задаче: Проблемы беременной Настоящие: рвота, тошнота, головокружение, слабость. Потенциальные проблемы: невынашивание беременности, интоксикация. Приоритетная проблема: рвота. Краткосрочная цель: у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.
Оценка. Беременная отмечает урежение и прекращение рвоты. Беременность сохранена. Цель достигнута.
3. –уложить пациентку - холод на низ живота - измерение АД, пульса - измерение кровопотери Билет 29. Эталон ответа к задаче:
1. В результате апоплексии яичника у женщины возникло внутреннее кровотечение, характерный признак апоплексии – острое состояние развивается в середине цикла после физической нагрузки. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: n головокружение, слабость, потемнение в глазах; n резкие боли в животе с иррадиацией в бедро n бледность лица, вздутие живота 2. Алгоритм действий медсестры: n вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи; n придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец кровати с целью предупреждения гипоксии мозга; n положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения; определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача с целью контроля состояния. 3. Студент демонстрирует выслушивание сердцебиения плода акушерским стетоскопом: Встать справа от беременной приложить стетоскоп слева от пупка, ниже на3-4 см, плотно приложить ухо.
Билет 30. Эталон ответа к задаче: 1. Женщине угрожает прерывание беременности.по типу начавшегося выкидыша Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: § схваткообразные боли внизу живота; § мажущие кровянистые выделения. 2. Алгоритм действий медсестры: § вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в гинекологический стационар; § уложить беременную на кушетку с целью создания физического покоя; периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния
3. студент демонстрирует осмотр влагалища в зеркалах:
Алгоритм введения створчатых влагалищных зеркал (Куско).
- Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы. - Зеркало Куско вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища - Зеркало поворачивают в поперечный размер и продвигают вглубь до сводов, раскрывают створки и закрывают винт. - Осматривают шейку матки - Выводят зеркало в обратном порядке, осматривая при этом стенки влагалища
Билет 31. Эталон ответа к задаче: Проблемы беременной Настоящие: рвота, до 3-х раз в сутки. Потенциальные проблемы: усиление токсикоза, обезвоживание Приоритетная проблема: рвота. Краткосрочная цель: у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.
3. студент проводит измерение грудной клетки плода, окружности головки и живота, измеряет рост плода и проводит взвешивание.
Билет 32. Эталон ответа к задаче: Проблемы пациентки Настоящие: приливы Потенциальные проблемы: усиление приливов Краткосрочная цель: у пациентки уменьшатся приливы Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на приливы
3. Студент накрывает столик для выскабливания:
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для диагностического выскабливания полости матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, расширители Гегара, 2 кюретки.
Билет 33. Эталон ответа к задаче: Проблемы пациентки настоящие: - зуд и боль во влагалище - нарушение сна Проблемы потенциальные: - развитие инфекции наружных половых органов - невозможность половой жизни Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится зуд и жжение. Долгосрочная цель; у пациентки не будет зуда и жжения к моменту выписки.
3. Студент демонстрирует манипуляцию: демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.
Билет 34. Эталон ответа к задаче:
Проблемы пациентки настоящие: Обильные менструации - слабость головокружение - страх перед операцией Проблемы потенциальные: - развитие геморрагического шока Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится кровяные выделения. Долгосрочная цель; у пациентки не будет кровотечений Алгорим действия медсестры: Успокоить пациентку Уложить, придав горизонтальное положение Холод на низ живота Контроль за АД, пульсом, кровопотерей
3. студент накрывает стол для диагностического выскабливания:
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для диагностического выскабливания полости матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, расширители Гегара, 2 кюретки, емкости для сбора анализов, маточный зонд.
Билет 35. Эталон к задаче: Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав |