АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Итоговый междисциплинарный экзамен. Ситуационная задача № II – 28

Ситуационная задача № II – 28

Больной 32 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 6 лет. Последнюю неделю интенсивные голодные и ночные боли. Сегодня резкая боль в эпигастрии. Пальпаторно резкая болезненность, напряжение мышц брюшной стенки. АД - 80/60 мм рт. ст. Пульс - 56 в минуту. На обзорной R-грамме брюшной полости газа под куполами диафрагмы нет. В желудок через зонд введено 0,5 л кислорода. Исчезла печеночная тупость. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. В анализе крови 15 х 10⁹ л лейкоцитов.

1) Какое осложнение следует предполагать?

2) Что такое?

3) Можно ли сделать контрастное исследование желудка?

4) Как лечить больного?

5) Можно ли при отказе от операции применить консервативное лечение?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № II – 29

Два года назад больному сделана резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру по поводу язвенной болезни. Через полгода после операции у больного была выявлена пептическая язва анастомоза. Еще через 6 месяцев ему сделана уже субтотальная резекция желудка, однако через 2-2.5 месяца после операции образовалась новая язва в области анастомоза. В анализе крови: Эритроциты.. 3,1 х 10¹² л, лейкоциты - 4 х 10⁹ л, Нв 98 г/л, СОЭ - 21 мл/час.

1) Какую причину тяжелого течения язвенной болезни можно предположить?

2) Какие дополнительные методы исследования следует включить в план обследования больного?

3) Ваша лечебная тактика?

4) Какую диету следует назначить больному?

5) Какие критерии оценки временной и стойкой утраты трудоспособности в данном случае?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав