АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Итоговый междисциплинарный экзамен. Ситуационная задача № II – 42

Ситуационная задача № II – 42

Больная 47 лет жалуется на постоянные боли внизу живота, в крестцово-копчиковой области, в области заднего прохода, иногда боли беспокоят в области поясницы. Иногда наблюдаются в кале примесь темной крови. Больная отмечает поносы, чередующиеся запорами, тенезмами, чувство неполного опорожнения прямой кишки после акта дефекации.

При пальцевом исследовании прямой кишки на расстоянии 7 см от ануса на задней стенке ампулы было выявлено плотное образованием размером около 6 см в диаметре с плотными валикообразными краями. На пальце следы крови и кровянисто-гнойных выделений.

1) Ваш диагноз?

2) О чем могут свидетельствовать кровянистые выделения из прямой кишки?

3) Цель пальцевого исследования и правила его выполнения?

4) Какие дополнительные методы исследования подтвердят Ваш диагноз?

5) Какое лечение показано в данном случае?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № II – 43

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Состояние больного тяжелое. Беспокоен, стонет от боли, все время меняет положение. Черты лица заострены, кожные покровы цианотичны. Пульс слабого наполнения, 42 в мин. АД - 90/60 мм рт. ст. Рвота не приносит облегчения, рвотные массы приобрели каловый запах. Язык сухой. Живот мягкий, асимметрично вздут в правой половине, где нечетко пальпируется плотноэластическое образование. В отдельных местах определяется притупление. Перитонеальные симптомы сомнительные. Определяется «шум плеска», перитонеальный не выслушивается. При пальцевом ректальном исследовании: сфинктер зияет, ампула прямой кишки пуста.

1) Ваш диагноз?

2) Дополнительные методы исследования?

3) Какие данные говорят о тонкокишечной непроходимости?

4) Тактика лечения?

5) Принципы оперативного лечения острой механической кишечной непроходимости?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 757 | Нарушение авторских прав