| Диагностика
|
| Определение площади ожога
| Правило «ладоней» - площадь ладони пострадавшего составляет 1 % поверхности тела. У детей до 5 лет лучше использовать правило«ладони».
Правило «девяток»:
· голова, шея — 9 %;
· верхняя конечность — 9 %;
· нижняя конечность—18 % (9 % х 2);
· задняя поверхность туловища — 18 % (9 % х 2);
· передняя поверхность туловища — 18 % (9 % х 2);
· промежность — 1 %.
|
| Определение глубины ожога
| 1-я степень - покраснение и отек кожи.
2-я степень - отслойка эпидермиса с образованием пузырей, Дно пузырей ярко-розовое, очень болезненное.
Степень ЗА - повреждение кожи до сосочкового слоя. Формируется тонкий светло-коричневый или белесый струп. Болевая чувствительность снижена.
Степень ЗБ - гибель кожи на всю толщину. Ожоги представлены плотными струпами, через который просвечивает рисунок тромбированных вен. Болевая чувствительность отсутствует.
4-я степень - гибель кожи и тканей, расположенных глубже собственной фасции. Рана черного или серо-желтого цвета, сухая. Болевая чувствительность отсутствует.
|
| Диагностика термоингаляционного поражения
| Ожог дыхательных путей можно предполагать, если имеется ожог лица, шеи, верхней половины грудной клетки, отмечается выделение черной мокроты. Наиболее тяжелое поражение наступает при вдыхании раскаленного пара. Ранние признаки ожога дыхательных путей - осиплость голоса, «лающий» кашель.
|
| Диагностика отравления угарным газом
| Отравление угарным газом можно предполагать при получении пострадавшим ожога в закрытом помещении, если отмечается головная боль и нарушения сознания различной степени
|
| Ожоговый шок
| У детей после первого года жизни ожоговый шок развивается в случае поражения 10 % и более от поверхности тела, а у детей первых месяцев жизни — при поражении более 5-7 %.
|
| Неотложная
помощь
| Прекратить действие поражающего фактора:
1. Снять одежду, удалить фрагменты тлеющей одежды.
2. В случае если площадь пораженной поверхности не превышает 20 % - охладить проточной водой в течение 5-10 мин, при химических ожогах - в течение 20 мин.
3. Закрыть ожоговую поверхность стерильной или чистой пеленкой (простыней).
Наличие ожога дыхательных путей является показанием к интубации трахеи.
При подозрении на отравление угарным газом - ингаляция 100 % кислородом через маску, при коме - ИВЛ 100 % кислородом.
При декомпенсированном шоке предпочтительна инфузионная терапия солевыми растворами, исключая глюкозу. Следует подобрать темп введения жидкости таким образом, чтобы систолическое артериальное давление было близким к 90 мм рт. ст., а почасовой диурез был не менее 1 мл/кг/час.
Обезболивание проводят любым из имеющихся в наличии анальгетических средств (анальгин - 10 мг/кг, трамал - 2 мг/кг, кетамин - 4 мг/кг внутримышечно или 2 мг/кг внутривенно).
Промедол 2% - 0,05 мг/кг при ожогах более 5-7%, при термических ожогах - можно добавить гипнотики.
|
| Показания к экстренной госпитализации
| · Площадь ожогов 1-й степени более 10 % поверхности тела.
· Площадь ожогов 2-й степени у детей первых трех лет жизни более 3 % и старше трех лет - более 5 % поверхности тела.
· Независимо от площади ожога - дети с электроожогами, химическими и радиационными ожогами, ожогом дыхательных путей, глубокими; ожогами лица, кистей и стоп, крупных суставов, промежности.
|
