АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тромбозы и эмболии

Тема: «Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей (эндартериит, атеросклероз). Принципы диагностики и лечения. Организация работы медицинской сестры».

План занятия.

1. Понятие окклюзии кровеносных сосудов.

2. Причины, вызывающие острое и хроническое нарушение проходимости кровеносных сосудов.

3. Тромбозы и эмболии артерий.

4. Облитерирующий эндартериит. Клинические признаки. Клинические и инструментальные методы исследования. Принципы лечения.

5. Атеросклероз артерий нижних конечностей. Клинические признаки. Клинические и инструментальные методы исследования. Принципы лечения.

6. Неотложная медицинская помощь при тромбозах артерий.

Острая артериальная недостаточность

ОАН понятие собирательное, полиэтиологическое. Оно включает (причины): тромбозы, эмболии, ранения артерий, сдавление их, спазм - при этом происходит внезапное острое нарушение питания тканей и органов в результате снижения или полного прекращения кровотока в магистральных или периферических артериях.

Тромбозы и эмболии

Тромб – плотный сгусток крови в просвете кровеносных сосудов или полости сердца, образовавшийся прижизненно.

Компоненты тромба: фибрин, эритроциты, лейкоциты.

Условия тромбообразования:

Ø гиперкоагуляция крови

Ø нарушение целости сосудистой стенки

Ø замедление кровотока

Тромбоз – патологическое состояние, характеризующееся образованием тромба в просвете сосуда с обтурацией (закупоркой) последнего. Обычно процесс тромбообразования происходит медленно, что обусловливает постепенное нарушение основного кровообращения и возможность развития окольного кровообращения через расширившиеся мелкие сосуды, которые называются коллатералями. В некоторых случаях тромбоз развивается остро. Острый тромбоз артерий связан с непосредственным поражением каким либо патологическим процессом стенки кровеносного сосуда (атеросклероз, неспецифический артериит, ранение, сосудистый шов и сужение просвета артерии). Поэтому контингент больных с тромбозом преимущественно пожилого и старческого возраста.

Эмболии в 80-95% случаев наблюдаются при заболеваниях сердца с нарушением сократительной способности и сердечного ритма (пороки, инфаркт миокарда, септический эндокардит).

Тромботические массы могут образовываться в предсердиях, желудочках сердца или непосредственно в магистральных сосудах. Продвигаясь с током крови, они закупоривают более узкие места артерий. Почти в 70-80% случаев вклинивание тромба наступает в бифуркацию аорты и артерий нижних конечностей.

Эмболия – обтурация просвета сосуда эмболом, мигрирующим с током крови. Эмболом может быть часть тромба, отделившегося от основной его массы, кусочки жира, опухоли, клапана сосуда или сердца, пузырьки газа или нерастворимой в воде жидкости, конгломерат микрофлоры. Нарушение кровообращения наступает остро, коллатерали не успевают развиться. При полной обтурации просвета сосуда в результате острого тромбоза или эмболии наступает резкое нарушение функции и возможен некроз соответствующего органа (ткани). Особенно опасны подобные состояния для головного мозга, сердца, легких, почек и кишечника, так как могут вызвать внезапную смерть.

В зависимости от развития коллатерального кровообращения, тяжести первичного спазма артерий, протяженности их поражения тяжесть и глубина нарушений при ОАН может быть различной. Выделяют три степени тяжести ОАН:

1) Абсолютная ишемия – представляет собой наиболее тяжелую форму поражения. При этом виде ишемии, если не предприняты радикальные методы лечения, т.е. не восстановлен кровоток по магистральной артерии в течение 2-3 часов, наступают необратимые изменения в тканях, требующие ампутации конечности. В противном случае развивается тяжелая интоксикация организма в результате всасывания в кровь продуктов распада тканей.

2) Субкомпенсированное расстройство кровоснабжения – состояние ишемии, при котором кровоснабжение сохраняется на критически низком уровне, недостаточном для сохранения полноценности функций пораженного органа или тканей.

3) Компенсированная ишемия – характеризуется тем, что несмотря на прекращение кровотока по магистральным артериям и наличии первичного ангиоспазма, быстро развивается коллатеральный кровоток, и все признаки ишемии исчезают. Обычно функция органа или конечности полностью восстанавливается без каких-либо последствий.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 306 | Нарушение авторских прав