АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдромы поражения спинного мозга: сегментарные, проводниковые, половинное, поперечное.

Синдромы поражения сегментарного аппарата спинного мозга:

А) синдром поражения спинального ганглия:

- герпетические высыпания в зоне поражения сегмента

- спонтанные боли

- боли, усиливающиеся при движении

- анталгическая поза

- симптомы напряжения корешков

- болезненность при пальпации в точках выхода корешков

- гиперестезия, анестезия в зоне пораженного сегмента.

Б) синдром поражения заднего корешка:

- симптомы, аналогичные поражению спинального ганглия

- отсутствуют герпетические высыпания в зоне пораженного сегмента

- снижение или выпадение рефлексов

В) синдром поражения заднего рога:

- сегментарно-диссоциированное расстройство чувствительности в зоне пораженного сегмента

- выпадение поверхностной чувствительности при сохранении глубокой, болевой. Типы нарушений: «полукольцо», «полуполоска», «полушмлем», «полукуртка», «полурейтузы», «полупояс»

Г) синдром поражения передней спайки:

- сегментарно-диссоциированное расстройство чувствительности в зоне пораженного сегмента с обоих сторон. Типы нарушений: «кольцо», «куртка», «шлем», «пояс», «рейтузы»

Д) синдром поражения боковых рогов спинного мозга:

- вегетативно-трофические, сосудистые нарушения в зоне соответствующей сегментарной вегатативной иннервации, синдром Клода-Бернара-Горнера

Е) синдром поражения передних рогов спинного мозга (периферический паралич, парез мышц в зоне сегмента):

- атрофия мышц («мозаичная»)

- атония

- арефлексия

- реакция перерождения мышц, денервационная атрофия мышц по данным ЭНМГ

- асимметрия поражения

- фибриллярные подергивания в мышцах в зоне пораженного сегмента

Ж) синдром поражения передних корешков:

- атрофия мышц (проксимальных больше, чем дистальных)

- атония

- арефлексия

- реакция перерождения мышц

- фасцикулярные подергивания в мышцах

- сочетаются с поражением задних корешков

Синдромы поражения проводникового аппарата:

А) синдромы поражения задних столбов спинного мозга:

- проводниковый тип расстройства глубокой чувствительности с уровня очага до кончиков пальцев, спинальная атаксия (сенситивная атаксия)

Б) синдромы поражения боковых столбов:

1. синдром поражения пирамидного пути (центральный паралич ниже уровня очага на той же стороне)

2. синдром поражения спинно-таламического пути в боковом столбе спинного мозга (проводниковый тип расстройства поверхностной чувствительности на противоположной стороне на 2-3 сегмента ниже очага поражения вниз до кончиков пальцев)

Синдром половинного поражения спинного мозга (с-м Броун-Секара):

- симптомы поражения на стороне очага (сегментарно-диссоциированное расстройство чувствительности в ½ зоны поражения; вегетативно-трофические, сосудистые нарушения в зоне пораженного сегмента; периферический паралич, парез мышц в зоне пораженного сегмента; проводниковое расстройство глубокой чувствительности с уровня очага вниз до кончиков пальцев; центральный паралич конечностей ниже очага поражения)

- симптом поражения на противоположной стороне (проводниковые расстройства поверхностной чувствительности на 2-3 сегмента ниже очага поражения вниз до кончиков пальцев.

Синдром поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях:

- изменение рефлексов в зависимости от анатомического уровня поражения (верхнешейный, шейный, грудной, поясничный, крестцовый)

- нарушение чувствительности в зависимости от анатомического уровня поражения

- центральный и периферический тип нарушения мочеиспускания: центральный тип (уровень поражения S1 – S2) – задержка мочи, императивные позывы на мочеиспускание, периодическое недержание мочи; периферический тип (S3 – S5) – недержание мочи и кала, парадоксальная ишурия.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав