АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование и симптомы поражения лицевого нерва

Иннервирует мимическую мускулатуру, мышцы ушной раковины и подкожную мышцу шеи (М. platysma).

Симметричность лобных и носогубных складок в покое. Фибриллярные подергивания отдельных мими­ческих мышц лица в покое. Симметричность движений мими­ческих мышц – наморщивание кожи лба, нахмуривание бро­вей, зажмуривание век, надувание щек, показывание зубов, имитация свиста, задувания свечи. Симптом «паруса» – при гипотонии мышц на стороне поражения лицевого нерва. Гиперкинезы лица: а) судороги мышц лица при хорее; б) блефароспазм; спазм лобных и мимических мышц. Симптом Белла: при попытке закрыть глаза верхнее веко не опускается, глазное яблоко отходит кверху и кнаружи; лагофтальм (неполное смыкание век). Патологические синкинезии – содружественные движения мимических мышц (подерги­вание верхней губы при мигании и т.п.). Симптом Хвостека: сокращение мимической мускулатуры при легком ударе молоточком ниже скуловой дуги. Вкус на передних двух третях языка. Вкус исследуется на каждой половине языка отдельно нанесением растворов сахара, поваренной соли, лимонной кислоты с промыванием полости рта водой после каждой аппликации раствора. Выявление утраты вкуса – агейзии, снижения вкусоощущения – гипогейзии, ложных вкусовых ощущений – парагейзии. Сухость глаза или обильное слезотечение. Усиленное или ослабленное слюноотделение. Неприятное, усиленное восприя­тие звуков – гиперакузия.

Периферический паралич лицевого нерва возникает при поражении ядра или корешка лицевого нерва. Для периферического паралича лицевого нерва характерно: отсутствие складок при наморщивании лба, отсутствие смыкания век при зажмуривании, невозможность нахмурить брови, сглаженность носогубной складки, усиливающаяся при оскаливании, невозможен свист, щека на пораженной стороне при надувании выбухает, снижение или отсутствие корнеального и конъюнктивального рефлексов, нарушение трофических функций лицевых мышц и реакция перерождения при исследовании электровозбудимости. При поражении обоих лицевых нервов появляется диплегия лицевых мышц. При раздражении лицевого нерва наблюдается спазм лицевых мышц. В отдаленном периоде периферического паралича (например, вследствие неврита лицевого нерва) может появляться тик паретичных мышц, патологические синкинезии, контрактура паретичных мышц. При надъядерном поражении лицевого нерва (поражение кортиконуклеарных путей) возникает центральный паралич лицевой мускулатуры, иннервируемой только нижней ветвью лицевого нерва.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав