 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Задания первого уровня: 1. Выберите, какой из перечисленных симптомов не является признаком поражения пирамидного пути: 1) гемипарез. 2) повышение сухожильных рефлексов. 3) снижение мышечного тонуса. 4) снижение кожных рефлексов. 5) защитные рефлексы. 2. Выберите из перечисленных симптомов признак раздражения передней центральной извилины: 1). Фибриллярные подергивания, 2). Тонико-клонические судороги, 3). Фасцикулярные подергивания, 4) Тики. 3. Где расположены клетки центрального двигательного нейрона? 1). Передние рога спинного мозга, 2). Верхняя теменная долька, 3). Ножки мозга, 4). Внутренняя капсула, 5). Передняя центральная извилина. 4. Где проходит основной пирамидный путь в спинном мозге? 1). Передние рога, 2). Боковые столбы, 3). Задние столбы, 4). Передняя серая спайка. 5. Какой из перечисленных симптомов признаков наблюдается при поражении клеток передних рогов спинного мозга? 1). Клонические судороги, 2). Фасцикулярные подергивания. 3). Тонические судороги. 4). Фибриллярные подергивания. 5). Миоклонии. 6. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для двухстороннего поражения пирамидных путей в грудном отделе? 1) Спастический тонус, 2) Клонусы стоп, 3) Отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, 4) Парез нижних конечностей 7. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для двухстороннего поражения периферических нервов нижних конечностей? 1) Гипотония мышц, 2) Клонусы стоп, 3) Отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, 4) Парез нижних конечностей 8. Какие сегменты спинного мозга образуют поясничное утолщение? 1). I - V поясничные и I - II крестцовые сегменты, 2). I - V поясничные и XI - XII грудные сегменты, 3). II – IV поясничные сегменты. 9. Какие сегменты спинного мозга образуют конус? 1). III - V крестцовые сегменты и копчиковые сегменты, 2). I - V поясничные и I - II крестцовые сегменты, 3) все крестцовые и копчиковые сегменты. 10. Какие сегменты спинного мозга образуют шейное утолщение? 1) I - VIII шейные сегменты, 2) V - VIII шейные сегменты и I - II грудные сегменты, 3) III – VIII шейные сегменты. 11. На каком уровне замыкается дуга кремастерного рефлекса? 1). Th 9 – Th 10, 2). L 5 – S 1, 3). L 1 – L 2, 4). S 1 – S 2 12. На каком уровне замыкается дуга подошвенного рефлекса? 1). Th 9 – Th 10, 2). L 5 – S 1, 3). L 1 – L 2, 4). S 1 – S 2 13. На каком уровне замыкается дуга карпорадиального рефлекса? 1). С 4 – С 5, 2). С 7 – С 8, 3). С 5 – С 8. 4). С 1 – С 2 14. Где проходит пирамидный путь в стволе мозга? 1). Покрышка, 2). Основание, 3). Крыша, 4). Червь мозжечка. 15. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения внутренней капсулы?. 1). Монопарез, 2). Гемипарез, 3). Парапарез, 4). Тетраплегия 16. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения коры головного мозга? 1). Монопарез, 2). Гемипарез, 3). Парапарез, 4). Тетраплегия 17. Укажите, какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении центрального двигательного нейрона? 1). Спастический тонус, 2). Гиперрефлексия, 3). Фасцикулярные подергивания, 4). Патологические рефлексы, 5). Клонусы стоп и коленных чашечек 18. Укажите, какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении периферического двигательного нейрона? 1). Гипотония мышц, 2). Фибриллярные подергивания, 3). Фасцикулярные подергивания, 4) Гипотрофия мышц, 5). Клонусы стоп и коленных чашечек 19. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения внутренней капсулы? 1). Гипотония мышц, 2). Повышение сухожильных рефлексов, 3). Отсутствие брюшных рефлексов, 4). Патологические рефлексы 20. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения переднего корешка спинного мозга? 1). Повышение сухожильных рефлексов, 2). Фасцикулярные подергивания, 3). Патологические рефлексы 21. Укажите, какой из перечисленных симптомов наблюдается при поражении внутренней капсулы? 1). Альтернирующие синдромы, 2). Гемиплегия + гемианестезия + гемианопсия + центральный парез VII и XII черепных нервов, 3). Спастический парапарез 22. Укажите, какой из перечисленных симптомов наблюдается при поражении ствола мозга? 1). Альтернирующие синдромы, 2). Гемиплегия + гемианестезия + гемианопсия + центральный парез VII и XII черепных нервов, 3). Спастическая моноплегия 23. Укажите, какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении пирамидных путей в шейном отделе? 1). Тетрапарез, 2). Повышение мышечного тонуса, 3). Гипотрофия мышц - разгибателей стопы, 4). Высокие сухожильные рефлексы, 5). Клонус стоп 24. Укажите, какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении переднего корешка L5 – S1 сегмента спинного мозга. 1). Парез разгибателей стопы, 2). Отсутствие ахиллова рефлекса, 3). Клонус стоп 25. На каком уровне замыкается дуга верхнего брюшного рефлекса? 1). Th 7-9, 2). Th 11-12, 3). L 1- 2, 4). С 7-8 26. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения внутренней капсулы? 1). Гемиплегия, 2). Фибриллярные подергивания, 3). Поза Вернике – Манна, 4). Гемианопсия 27. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерны для поражения С5 – С8 сегментов спинного мозга? 1). Вялый паралич дистальных отделов ног, 2). Периферический парез руки, 3). Поза Вернике – Манна 28. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения конуса спинного мозга? 1). Вялый паралич дистальных отделов ног, 2). Истинное недержание мочи, 3). Центральный паралич ног 29. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения боковых столбов в верхне-шейном отделе спинного мозга? 1). Периферический паралич рук, 2). Тетрапарез, 3). Спастический тонус, 4). Патологические пирамидные рефлексы 30. Укажите, повреждение какого анатомического образования не нарушит целостность кортикоспинального пути? 1). Боковые столбы спинного мозга, 2). Ножки мозга, 3). Лучистый венец, 4). Мозолистое тело.
Задачи по топической диагностике:
1. У больного жалобы на слабость в правой ноге, ограничение в ней движений. Объективно: правую ногу поднимает от постели под углом 30 градусов, высокие сухожильные рефлексы, вызываются патологические рефлексы, повышение тонуса мышц-разгибателей, справа отсутствуют средний и нижний брюшные рефлексы. Поставить топический диагноз.
2. У больного снижена сила мышц левых конечностей, отмечается атрофия дельтовидной и двуглавой мышц, отсутствует биципитальный рефлекс слева, понижены триципитальный и карпорадиальный рефлексы, повышены коленный и ахиллов рефлексы снижены кожные брюшные и кремастерный рефлексы слева, вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма слева. Поставить топический диагноз.
3. У больного резко снижена сила дистальных отделов ног, наблюдается гипотония и атрофия мышц голеней и стоп, фасцикулярные подергивания в пораженных мышцах. Ахилловы и подошвенные рефлексы отсутствуют. Походка типа “степпаж”, больной не может стоять на пятках. Поставить топический диагноз.
4. У больного снижена сила правой руки, выявлены атония и атрофия ее мышц и фибриллярные подергивания в пораженных мышцах. Отсутствуют биципитальный, триципитальный и карпорадиальный рефлексы справа. Поставить топический диагноз.
5. У больного выражена слабость рук и ног. Тонус мышц повышен на руках в сгибателях предплечий и пронаторах кистей, на ногах - в разгибателях голеней. СХР с рук и ног высокие, брюшные отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы группы Бабинского с обеих сторон. Наблюдается анестезия с области затылка книзу, задержка мочи и стула. Поставить топический диагноз.
6. У больного отмечаются левосторонние гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Поставить топический диагноз.
7. Отсутствуют активные движения в ногах. Тонус мышц высокий. Клонус надколенников и стоп. Коленные и ахилловы рефлексы повышены. Положительные рефлексы Бабинского и Россолимо. Ниже паховых складок утрачены все виды чувствительности (по проводниковому типу). Отмечена задержка мочи и стула. Поставить топический диагноз.
8. У больного левосторонний нижний спастический монопарез. На уровне левого соска в виде узкого полупояса выпадение болевой и температурной чувствительности. С уровня эпигастрия справа утрачена болевая и температурная, чувствительность, слева с уровня сосков утрачена тактильная, мышечно-суставная и вибрационная чувствительность. Поставить топический диагноз.
9. Отсутствуют активные движения левой ноги, атония и атрофия ее мышц, фасцикулярные подергивания в пораженных мышцах. Отсутствуют кремастерный, ахиллов и подошвенный рефлексы. Поставить топический диагноз.
10. Утрачены все виды чувствительности в области промежности, отсутствие анального рефлекса, недержание мочи и кала. Поставить топический диагноз.
11. Жалобы на жестокие стреляющие боли в ногах и в области промежности, усиливающиеся при чихании и кашле. Отсутствуют активные движения ног, атония и атрофия мышц ног. Снижение всех видов чувствительности на нижних конечностях и в области промежности. Кремастерные, коленные, ахилловы, подошвенные и анальный рефлексы не вызываются, патологических рефлексов нет. Недержание мочи и кала. Поставить топический диагноз. Учебная литература для студентов: Основная литература к теме
1. Петрухин А.С. Неврология детского возраста: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 784 с. 2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М.: Медицина. 1999. 3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов. - СПб.: Политехника, 2004.—322 с.
Дополнительная литература к теме 1. Триумфов Б.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — М., 1996. 2. Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей/ М.М.Одинак, Д.Е. Дыскин. —СПб.: СпецЛит, 2007.—528 с.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав 12 |