АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патологические рефлексы

Прочитайте:
  1. Безусловные рефлексы
  2. БЕЗУСЛОВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ.
  3. Вегетативная нервная система, морфофункциональная организация и функции ее отделов. Вегетативные рефлексы и регуляция висцеральных систем организма.
  4. Вегетативная нервная система, морфофункциональная организация и функции ее отделов. Вегетативные рефлексы и регуляция висцеральных систем организма.
  5. Внутрисердеч, внутриклеточ и межклеточ регуляторные мех-мы. Внутрисердеч периферич рефлексы.
  6. Вопрос 16 Основные учения о ВНД. Условные рефлексы. Правила и механизм образования.
  7. Вопрос №68. Дыхание. Его механизмы, регуляция. Чихание, кашель(защитные рефлексы).
  8. Вопрос№49 Внутрисердечные периферические рефлексы.
  9. Врождённые формы поведения. Безусловные рефлексы.
  10. Все вегетативные рефлексы делятся на типичные и нетипичные.

Рефлексы Бабинского, Шеффера с правой стороны.

 

7.ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Тянущие боли в пояснично-крестцовой области справа, иррадиирующие по корешкой поверхности бедра и голени до уровня нижней трети голени. Возникают при сгибание бедра. Симптом Ласега при 30 градусах. Купируются в покое.

Боль при пальпации точки выхода подвздошного нерва из грушевидной мыщцы

Болезненная пальпация паравертебральных мышц крестцо-вопоясничной области.

Нарушение чувствительности в виде парестезий в правой ягодице, наружной части правого бедра, верхних двух третях голени.

Анталгический сколиоз в поясничной области, наклоны вправа невозможны.

8.КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ

Движения точные, плавные. Тремор не наблюдается. Выполняет пальценосовую, указательные пробы, пяточно-коленную пробу слева (справа затруднена вследствие болевого синдрома). Тесты на промахивание, гиперметрию, диадохокинез отрицательные. Почерк в норме. В позе Ромберга устойчив. Хромает на правую ногу вследствие болевого синдрома.

 

9.МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

Ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательные.

10.ВЕГЕТАТИВНЫЕ ФУНКЦИИ

Дермографизм белый нестойкий. Цианоза и отеков нет. Пиломоторные рефлексы сохранены. Потоотделение, салоотложение, слюноотделение в норме.

Трофических изменений кожи и ее придатков, в костях и суставах, пролежней не наблюдается. Вегетативные узлы и сплетения (периартериальные, шейные симпатические, солнечное) при пальпации безболезненны. Пароксизмальных вегетативных расстройств не наблюдается.

 

III. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Клинический анализ крови от 19.03.12:

наименование Показатель Единицы Норма
Гемоглобин   г/л 132-164г/л
Эритроциты 4.5 1012/л 4,0-5,1х1012/л
Цветовой показатель 1.06↑   0,85-1,05
Гематокрит 46.4 % 40.0-48.0
Лейкоциты 13.0↑ 109/л 4-8.8х109/л
Нейтрофилы 75,4↑ % 46-72%
Базофилы 2.6↑ % 0-1%
Эозинофилы 0.5 % 0-5%
Лимфоциты 14,1↓ % 19-37%
Моноциты 7,4 % 3-11%
СОЭ   мм/ч 1-10мм/ч
Тромбоциты   109/л 150-400х109/л
Ретикулоциты 0.9 109/л 0-2%
Лейкоцитоз Макроцитоз Нейтрофилия Базофилия

 

Биохимический анализ крови от 19.03.12

наименование показатель Единицы Норма
Общий белок   г/л 65-85 г/л
АлАТ 52↑ е/л 10-40
Мочевина   мМоль/л 3,3-6,6
Креатинин 0.078 мМоль/л 0,08-0,12
Холестерин общий 6.59↑ мМоль/л 3,11-5,20
Билирубин общий 9.6 Мкмоль/л 8,6-20,5
Bb прямой 0.6 Мкмоль/л 0-3.4
Bb непрямой 9.0 Мкмоль/л  
Калий 4.4 мМоль/л 3,5-5.1
Натрий 139.6 мМоль/л 135.0-148.0
Глюкоза 5.0 мМоль/л  
Гиперхолестеринемия, ↑АЛТ

Коагулограмма от 19.03.12

наименование показатель Единицы Норма
АПТВ 33.0 сек 27.0-37.0
Протромбиновое время 12.3 сек  
Протромбиновый индекс 85.37↓ % 93.0-107.0
МНО 1.16   0.8-1.2
Фибриноген 3.80↑ г/л 1.8-3.5

Общий анализ мочи от 16.03.12

Цвет Желтая
Прозрачность прозрачная
Плотность 1.014
Белок Нет
Глюкоза нет
pH кислый
Цилиндры 0-1 гиалиновые, 0-2 Ед. Зернистые

ЭКГ от 16.03.2012

Синусовый ритм, ЧСС 70 в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка. Диффузное изменение процессов реполяризации. T V2-V6 снижен (гипокалиемия?)

 

МРТ от 14.03.2012

МР-картина: протрузия L3-L4 до 2мм, грыжи дисков L4-L5 3.5мм, L5-S1 до 5.5мм. Грыжа L5-S1 компримирует правый S1-корешок.

Консультация терапевта от 17.03.12

Ds: ИБС. Стенокардия напряжения II фк, ГБ II степени. ФП, вне пароксизма. ЯБ желудка, ремиссия. ХОБЛ ср.степени тяжести вне обострения.

 

Консультация специалиста по ЛФК от 21.03

Рекомендованы ношение корсета, групповые занятия.

АНАЛИЗ ДАННЫХ

СИНДРОМЫ

  • корешковой синдром L5-S1 справа
    • жалобы
      • боль в крестцово-ягодичной области, иррадиирующие по наружной поверхности бедра и голени до уровня ее нижней трети при сгибании бедра.
      • парестезии указанного участка конечности
    • при физикальном исследовании
      • гипотрофия и слабость задней группы мышц бедра
      • боль при пальпации точки выхода подвздошного нерва из грушевидной мыщцы
      • симптом Ласега при сгибании бедра до 30 градусов
      • отсутствие ахиллова рефлекса справа, патологические рефлекса Бабинского, Шеффера с правой стороны.

 

  • умеренно мышечный-тонический синдром пояснично крестцовом отделе позвоночника.
    • При физикальном исследовании
      • рефлекторное напряжение длинных мышц спины в области пояснично-крестцового сочленения
      • болезненная пальпация паравертебральных мышц в области L5-S1
      • противоболевой сколиоз, ограничения контрлатерального сгибания

 

ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

  • Зона распространения корешкого синдрома: заднеягодичная область, задненаружная поверхность бедра и верхних двух третий голени. – соответсвует зоне иннервации L5,S1
  • Рефлекторная напряжение и болезненная пальпация параветебральных мышц в области пояснично-крестцового сочленения
  • Данные МРТ: протрузия L3-L4 до 2мм, грыжи дисков L4-L5 3.5мм, L5-S1 до 5.5мм. Грыжа L5-S1 компримирует правый S1-корешок.

На основании полученных данных можно сформулировать топический диагноз:

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)