АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндокринная система. Аппетит снижен.Жажды нет

Аппетит снижен.Жажды нет. Потоотделение в норме. Диурез 1,5-2литра в сутки. Подкожная клетчатка распределена равномерно.Щитовидная железа нормальной величины. Смещается при глотании,безболезненна.

Неврологический статус.

Сознание ясное, ориентирована во времени и пространстве. Поведение при обследовании адекватное.

Память сохранена.

Предварительный диагноз:

На основании:

1.Жалоб на утомляемость после физической нагрузки, желтушность склер, сосудистые звездочки на верхней половине тела.

2.Данных объективного исследования: боли при пальпации в правом подреберье. Размеры печени по Курлову:. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

3.Истории настоящего заболевания:

Считает себя больной с сентября 2004 года, когда обнаружила асцит, по поводу которого обратилась в городскую поликлинику по месту жительства. Оттуда была направлена на обследование в РОКОД, где по результатам проведенной лапароскопии был поставлен диагноз: Цирроз печени невыясненной этиологии. Проводилось лечение: фолиевая кислота, верошпирон, урсосан, панкреатин, ранитидин, витамины В2, В6, на фоне которого состояние улучшилось. Наблюдалась у участкового гастроэнтеролога, сдавала биохимические анализы, общий анализ крови. Последний биохимический анализ: билирубин общий 45 ммоль/л, билирубин непрямой 19,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза 581, общий анализ крови: эритроциты 3,96*10 /л, гемоглобин 133 г/л, тромбоциты 106. Госпитализировалась ежегодно 1 раз в год. С 5 апреля отмечает ухудшение самочувствия – усиление слабости.

Можно поставить предварительный диагноз:

Основной: Цирроз печени невыясненной этиологии.

План обследования:

1.ЭКГ

2.Анализ крови

3.Исследование крови на RV

4.Биохимический анализ крови

5.Анализ мочи

6.Анализ крови на глюкозу

7.УЗИ органов брюшной полости

8.ФГС

Данные дополнительных методов обследования:

ЭКГ:(21.04.08)

Синусовый ритм.Нормальное положение электрической оси. Возможно увеличение левого предсердия

Анализ крови:(21.04.08)

Эритроциты:4,0*10¹² /л.

Гемоглобин:120г/л.

Лейкоциты:4,8*10⁹ /л.

Нейтрофилы сегментоядерные: 76.

Лимфоциты:22%

Моноциты: 2.

СОЭ:17мм/г

Тромбоциты:180.

ЦП: 0,9.

RV: "-".

Анализ крови. (б/х) (22.04.08)

Билирубин:

Общий:55,9м/моль/л

Прямой:24,2 м/моль/л

Непрямой:31,7м/моль/л

Холестерин: 3,01.

АсАТ: 49.

АлАТ: 24.

Мочевина:3,4ммоль/л

Остаточный азот:14,2ммоль/л

Креатинин:0.061ммоль/л

К: 4.2

Nа 140

Амилаза 13,7 г*л/ч.

Щелочная фосфатаза: 124.

ГГТП: 69.

Анализ мочи (общий): 22.04.08

Цвет: светло-желтый

Реакция: нейтральная.

Относительная плотность:1010.

Прозрачная

Белок:0

Желчные пигменты: -

Эпителий плоский 2-4 в поле зрения.

Лейкоциты:4-6 в поле зрения.

Слизь +

Бактерии +++

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 256 | Нарушение авторских прав