АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История жизни больного

Паспортная часть

1.Пекшева Татьяна Ивановна

2. 1957года рождения (полных лет 51).

3.Образование: высшее

4.Профессия: 2 группа инвалидности

5.Домашний адрес: Рязань, ул.Интернациональная 13-1-22

6.Диагноз направившего учреждения: Цирроз печени смешанной этиологии

7.Диагноз при поступлении: Цирроз печени смешанной этиологии, класс В по Чайлду-Пью.

8.Окончательный клинический диагноз:

а)Основной: Цирроз печени смешанной этиологии, класс В по Чайлду-Пью.

б)Осложнение основного: Сахарный диабет, впервые выявленный.

в)Сопутствующий: Хронический кальцифицирующий панкреатит вне обострения.

Жалобы на момент курации.

Предъявляет жалобы на слабость при физической нагрузке, желтушность склер, точечные кровоизлияния на верхней половине тела.

История настоящего заболевания.

Считает себя больной с сентября 2004 года, когда обнаружила асцит, по поводу которого обратилась в городскую поликлинику по месту жительства. Оттуда была направлена на обследование в РОКОД, где по результатам проведенной лапароскопии был поставлен диагноз: Цирроз печени невыясненной этиологии. Проводилось лечение: фолиевая кислота, верошпирон, урсосан, панкреатин, ранитидин, витамины В2, В6, на фоне которого состояние улучшилось. Наблюдалась у участкового гастроэнтеролога, сдавала биохимические анализы, общий анализ крови. Последний биохимический анализ: билирубин общий 45 ммоль/л, билирубин непрямой 19,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза 581, общий анализ крови: эритроциты 3,96*10 /л, гемоглобин 133 г/л, тромбоциты 106. Госпитализировалась ежегодно 1 раз в год. С 5 апреля отмечает ухудшение самочувствия – усиление слабости. Была госпитализирована в ОКБ 21.04.08.

История жизни больного

Родилась в 1957 году в Рязани в семье рабочих. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставала.

Жилищные условия: считает удовлетворительными.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангина, хронический панкреатит, колит, хронический калькулезный холецистит. В марте 2004 года переливалась кровь по поводу анемии.

Вредные привычки: курение, наркоманию, токсикоманию отрицает.

Трудовой анамнез: работала главным бухгалтером, в настоящее время находится на второй группе инвалидности.

Алкоголь в течение последних четырех лет не употребляет.

Питание:5 раза в день, регулярное. Количество и качество пищи считает удовлетворительным. Излюбленные блюда: куриное мясо, рыба, кисломолочные продукты.

Половой анамнез: менструации начались в 14 лет. Замужем. 4 беременности, 2 родов, 2 мед. аборта. Менопауза наступила в 2004 году.

Аллергологический анамнез: без особенностей.

Наследственность: у мамы заболевание крови.

Сопутствующие заболевания: хронический панкреатит вне стадии обострения.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 301 | Нарушение авторских прав