АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Прочитайте:
  1. A) оценке биологического, генеалогического и социального анамнеза
  2. Anamnesis vitae (история жизни)
  3. ANAMNESIS VITAE – АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
  4. II. Анамнез жизни ребенка раннего возраста (до 3 лет)
  5. III. Анамнез життя.
  6. III. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
  7. III. История жизни.
  8. IV. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
  9. IV. Анамнез настоящего заболевания.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больного Ф.И.О.: Лахтанова Сергея Викторовича

Пол: мужской, возраст: 41 год.

Клинический диагноз: Хронический описторхоз, клинически выраженный панкреатит.

 

Куратор: студентка Шепелева Э.Б.

625 группы лечебного факультета

 

 

Время курации: 27.03-01.04.2013г.

 

г.Омск - 2013

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Ф.И.О. больного: Лахтанов Сергей Викторович

2. Возраст: 41 год (15.07.1971 г/р.).

3. Место жительства: г.Омск, ЦАО, ул.Алтайская, дом 33, кв. 98.

4. Место работы: ЗАО «Тандер», кладовщик

5.Дата заболевания: июнь 2013 г.

5. Дата госпитализации: 22.03.2013 г.

6.Диагноз направившего учреждения: Хронический описторхоз.

7. Диагноз при поступлении: Хронический описторхоз.

8. Диагноз клинический: Хронический описторхоз, клинически выраженный панкреатит.

 

II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Жалобы больного на момент поступления: давящую боль в правом подреберье, чувство тяжести в правом боку, изжогу.

Жалобы больного на момент курации: на тяжесть в правом подреберье.

 

III. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больным с июня 2013 года, когда при прохождении медицинского осмотра от организации были обнаружены яйца описторха. На момент обнаружения гельминта жалоб не предъявлял, в дальнейшем присоединилась боль в правом подреберье и чувство тяжести. На данный момент поступил для планового стационарного лечения с целью дегельминтизации.

 

IV. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕ З

Источник инфекции – рыбы, семейства карповых.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Путь передачи – алиментарный.

Проживает на территории эндемичного района по заболеваемости описторхозом – Обь-Иртышский бассейн.

Больной употребляет в пищу рыбу семейства карповых (караси, язь) недостаточно термически обработанную (вяленую, сушеную).

Проживает в благоустроенной квартире совместно с женой и ребенком, материально-бытовые условия удовлетворительные. Соблюдает правила личной гигиены. В последнее время больной территорию Омской области не покидал.

 

V. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Лахтанов С.В. родился в городе Омске. Рос и развивался соответственно полу и возрасту. В физическом и психическом развитии от своих сверстников не отставал. Служил в армии в 1989-1991 г. В настоящее время работает в ЗАО «Тандер» кладовщиком.

Живет в благоустроенной квартире, материально-бытовые условия удовлетворительные.

Хронические заболевания – гастродуоденит.

Туберкулез, вирусный гепатит В,С, венерические заболевания отрицает.

 

Операции – аппендэктомия в 1985 году.

Гемотрансфузии отрицает.

Травмы – перелом ключицы.

Употребление наркотиков отрицает, не курит, употребляет алкоголь в умеренном количестве.

Наследственный анамнез без особенностей.

Аллергологический анамнез не отягощен.

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)