АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XIII. ЛЕЧЕНИЕ

1. Режим – свободный.

2. Диета – стол № 5.

Целевое назначение. Способствовать нормализации нарушенных функций печени и желчных путей, регулированию холестеринового и жирового обменов, накоплению гликогена в печени, стимулировать желчеотделение и двигательную функцию кишок.
Общая характеристика. Полноценная по энергетической ценности диета с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов, исключением продуктов, богатых пуринами, азотистыми экстрактивными веществами и холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктов окисления жира (акролеины, альдегиды), образующихся в процессе жарения. Рацион обогащается липотропными веществами (холин, метионин, лецитин) и содержит значительное количество клетчатки и жидкости. Энергетическая ценность 10 467—12 1 4 2 кДж (2500— 2900 ккал).
Химический состав, г: белков — 90—100 (60 % животных), жиров — 80—100 (30 % растительных), углеводов — 350—400 (70—90 г сахара), хлорида натрия — 10; свободной жидкости — 1,8—2,5 л.
Кулинарная обработка. Не разрешается жарение; не требуется измельчения пищи.
Режим питания. Пищу принимают 5 раз в сутки в теплом виде.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда
1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки или подсушенный. Изделия из несдобного теста.
2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирные сорта (говядина, кролик, куры, индейки); отварные, запеченные с предварительным отвариванием, куском или рубленые, нежирная ветчина, докторская и диетическая колбасы. Исключаются: жирные сорта, гусь, утка, дичь, мозги, печень, почки, консервы, копчености, жареные блюда.
3. Рыба. Рекомендуются: нежирные виды, куском, отварная, запеченная с предварительным отвариванием, заливная (на овощном отваре), фаршированная. Исключаются: жирные виды, копченая, соленая, консервы, икра зернистая (осетровая, кеты, севрюжья).
4. Яйца. Рекомендуются: омлет белковый запеченный, не более 1 желтка в день в блюдах. Исключаются вкрутую, жареные.
5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко, кефир, простокваша, сметана как приправа к блюдам, некислый творог и блюда из него (пудинг, запеканка, ленивые вареники), неострый сыр. Исключаются: сливки, творог с повышенной кислотностью.
6. Жиры. Рекомендуются: масло сливочное в натуральном виде и масло растительное: подсолнечное, оливковое, кукурузное. Исключаются: топленое масло, пережаренные жиры, свиное, говяжье, баранье сало, маргарин, кулинарные жиры.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: крупы в полном ассортименте (особенно овсяная и гречневая) в виде каш, запеченных пудингов с добавлением творога, моркови, сушеных фруктов, плова с овощами или фруктами. Вермишель и лапша отварные. Исключаются бобовые.
8. Овощи. Рекомендуются: в сыром, отварном, тушеном и запеченном виде, лук после отваривания, некислая квашеная капуста. Исключаются: редис, редька, щавель, шпинат, репа, чеснок, грибы, маринованные овощи.
9. Супы. Рекомендуются: молочные, на овощном отваре с крупами, вермишелью, лапшой, фруктовые, борщ и вегетарианские щи. Муку и овощи для заправки не поджаривают. Исключаются: на мясном и рыбном бульоне, грибном наваре, зеленые щи, окрошка.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: фрукты и ягоды некислых сортов, компоты, кисели, желе, муссы из них, снежки, меренги, сахар, мед, варенье, конфеты нешоколадные, мармелад, пастила. Исключаются кислые сорта плодов, шоколад, мороженое, изделия с кремом.
11. Соусы и пряности. Рекомендуются: молочные, сметанные, овощные, фруктово-ягодные подливы. Муку для соуса не поджаривают. Петрушка, укроп, корица, ванилин. Исключаются: острые, на мясном и рыбном бульоне, грибном наваре, перец, горчица, хрен.
12. Напитки. Рекомендуются: чай с лимоном, кофе с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника. Исключаются: кофе, какао, холодные напитки.

3. Медикаментозная терапия:

1 этап – подготовительный - обеспечение адекватного дренажа желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы:

- Холекинетики:

Rp.: Tab. Allocholi obductae

D.t.d. № 20

S. По 1 таблетке 3 раза в сутки после еды.

- Ферменты поджелудочной железы:

Rp.: Kreon 10000

D.t.d. № 30 in caps.

S. По 1 капсуле на прием 3 раза в день перед едой.

- Антигистаминные препараты: Зиртек по 1 таблетке 1 раз в день.

2 этап – базисная дегельминтизационная терапия:

- Бильтрицид

Rp.: Tabl. «Biltricid» 0,6

D.t.d. № 6

S. По 75 мг/кг через каждые 6 часов - в 18.00, 24.00, 6.00.

3 этап – реабилитационный – в течение 1 месяца:

- Спазмолитики - Но-шпа по 1 таблетке (40 мг) 2 раза в сутки после еды.

- Гепатопротекторы - Эссливер форте по 2 капсулы 3 раза в сутки.

Через 3 месяца после лечения необходимо провести дуоденальное зондирование с интервалом в неделю на яйца гельминта и исследование фекалий.

Диспансерное наблюдение - в течение не менее 6 месяцев.

XVI. ПРОГНОЗ.

Прогноз для жизни благоприятный (нет состояний угрожающих жизни больного).

Прогноз относительно здоровья благоприятный (в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление в течение 1-3 месяцев после выписки из стационара).

Прогноз для трудоспособности благоприятный.

XIV. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА.

1.Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 1056 с. – (Серия «Национальные руководства»).

2.Инфекционные болезни: учебник для студентов мед.вузов/Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 704 с.: ил.

3.Инфекционные болезни: Учебник для мед.вузов/Под ред. чл.-кор. РАМН, проф. Ю.В. Лобзина. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 543 с.: ил.

4. Машковский М. Д. Лекарственные средства: 15-е изд., перераб. 2005

5.Лекционный материал.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав