АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V. Анамнез жизни

История болезни

Ф.И.О. пациента: Подласенко Мария Юрьевна

Клинический диагноз: Правая паховая грыжа

Куратор: студентка 5 курса,

Лечебного факультета, 39 группы

Казанович Виктория Владимировна

Начало курации: 10.02.2015
Окончание курации: 13.02.2015

Гродно

II. Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество пациента – Подласенко Мария Юрьевна;

2. Возраст – 7 лет;

3. Домашний адрес – Доватора, д.6б, кВ. 9;

4. Дата поступления в больницу – 10.02.2015;

5. Посещает СШ № 18, 1 в класс;

6. Мама – Подласенко Юлия Сергеевна, бухгалтер;

Папа – Подласенко Юрий Викторович, водитель;

7. Кем направлиен больной, где состоит под наблюдением - ДП1;

8. Диагноз направления – Правая паховая грыжа

III. Жалобы

Жалобы на момент поступления (со слов матери):

появление выпячивания в паховой области справа во время кашля, крика, напряжения живота, самостоятельно вправляется.

IV. Анамнез заболевания

Со слов матери, выпячивание в паховой области справа впервые появилось примерно в начале января 2015 года при прохождении медицинской комиссии в школе и направлена на плановую госпитализацию в ГОДКБ.

V. Анамнез жизни

1) Сведения о родителях

Мать, Подласенко Юлия Сергеевна, 1975 года рождения, здорова. Место работы: в настоящее время не работает. Вредные привычки отрицает.
Перенесенные заболевания – ОРВИ, выполнена грыжесечение справа.

Отец, Подласенко Юрий Викторович, 1973 года рождения, здоров. Место работы: в настоящее время не работает.

Условия жизни удовлетворительные. Вредные привычки отрицает.
Перенесенные заболевания – ОРВИ.

Старшая сестра, учится в школе.

2) История развития ребенка

Ребенок от второй беременности, беременность протекала неблагополучно – токсикоз, во время беременности мать перенесла грыжесечение справа, воздействию вредных условий работы не подвергалась. Роды произошли в срок, естественным путем. Ребенок родился здоровым.

Вес при рождении –3800кг, длина тела – 56 см.
Вскармливался грудным молоком до 2-3 дней, затем переведен на искусственное вскармливание. Прикормы были введены своевременно.
Физически и психически ребенок развивался в соответствии с возрастом: голову начал держать в 3 месяца, сидеть с 6 месяцев, ходить с 12 месяцев.

Условия жизни ребенка удовлетворительные. Живет в квартире с родителями.
С 3 до 6 лет посещал детский сад, в 7 лет пошел в первый класс СШ№18 г. Гродно, учится хорошо.

3) Перенесенные заболевания

Остаток пуповины отпал на 3 сутки, пупочная ранка зажила на 4 день.

Отмечает частые ОРВИ (более 6 раз в год), бронхит, ангина.
Профилактические прививки выполнены согласно календарю прививок.
Контакты с инфекционными больными отрицает.

4) Аллергологический и трансфузионный анамнез

Отмечает аллергические реакции на пенициллин, гентамицин.

На пищевые продукты, укусы насекомых, факторы внешней среды аллергическая реакция отрицательна.

Трансфузий не было.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав