АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром хронічної недостатності кори наднирників (хвороба Аддісона).

Найбільш ранній симптом — гіперпігментація шкіри і слизових обо­лонок в першу чергу відкритих ділянок тіла, у місцях згинів і складок шкіри, сосків молочних залоз. На місцях гіперпігменгації пізніше можуть виникати ділянки вітіліго (депігментації). Виникає наростаюча загальна слабість, втомлюваність, порушення водноелоктролітного балансу (зневоднення, гіпокаліємія), артеріальна гіпотензія, можуть бути психотичиі прояви, головокружіння при швидкому вставанні з ліжка, запаморочен­ня, зниження апетиту до анорексії, диспептичні прояви, прогресивне похудіння.

Синдром гіперфунк ції кори наднирників (синдром Іценко-Кушинга) (див. вище «Синдром гіперфункції гіпофізу»).

І) синдром чи хвороба Іценко-Кушинга, в основі яких лежить по­рушення функції не тільки гіпоталамо-гіпюфізарного апарату, а й наднирникова гіпер-функція: слабість, прогресуюче ожиріння, наявність стрій на шкірі живота, головний біль, гіпертрихоз, шкірні висипання по ти­пу вугрів, дрібні підшкірні петехії, остеспороз, відставан­ня в рості, атрофія м’язів кінцівок, артеріальна гіпертензія, тахікардія;

Синдром гіперфункції мозкового шару наднирників.

Основний симптом -- артеріальна гіпертензія, головні болі, тахікардія, задишка, болі в ділянці серця, розширені зіниці. Іноді артеріальний тиск може різко знизитися під впливом стресових ситуацій. Нервово-вегетативний синдром, шлунково-кишковий синдром.

Синдром вродженої гіперфункції наднирників з гіперфункцією андрогенів (вроджений адрено-генітальний синдром).

У дівчаток зовнішні статеві органи дуже подібні до чоловічих (клітор нагадує статевий член), у хлопчиків виникає раннє статеве дозрівання (оволосіння виникає вже в 2-4 роки, збільшується статевий член, рано виникає ерекція). Яєчка залишаються маленькими.

Прискорюються темпи фізичного розвитку, будова тіла спочатку пропорційна, надалі кінцівки відстають від розмірів тулуба і голови.

При солевтрачаючій формі одночасно з симптомами андрогенізації з перших днів життя виникають важкі порушення водно-електролітного обміну (швидка втрата маси тіла, млявість, зригування, нудота, блювота, водянисті випорожнення, поліурія, зневоднення).

В-12 1). Причини м»язевої гіпотрофії: аномалії структурних білків,саркоплазматичного ретикулуму,іннервації,ферментативної акт.мязових волокон. (при рахіті,хв.Дауна,гіпотиреоз,мала хорея,периферичний параліч.) Суглобовий с-м,ознаки –припухлість,гіперемія шкіри,болючість,місцете підв t,поруш. Ф-ї суглоба, випіт в порожнину суглоба(метод флуктуації,симптом плаваючого надколінка)Спостер.при подагрі,ревматоїдному,інших випах артритів,ревматизмі,деформуючому остеоартрозі.Причини:дифузні ураження спол.тк.(колагенози);дистрофічно-дегенеративні ушкодження хрящів суглобів(деформівний остеоартроз);гострий реакт.поліартит;специфічний інфекц.артит(туберкульоз,сифіліс,гонорея);запально-дегенаративні ушкодж.структур суглоба,спричинені відкладенням у них продуктів патологічного обміну(обмінні мікрокристалічні артропатії).У дітей основною причиною артралгій є артрити. Це певною мірою зумовлено тим, що синовіальна оболонка суглоба є одним із плацдармів імунологічних реакцій. Вона багата лімфоїдними клітинами і реагує на антигенні подразники. Звільнитися при цьому біологічно активні речовини, подразнюючи чутливі нервові закінчення, можуть викликати біль у суглобі. При розвитку артриту посилення болю також обумовлено механічними факторами: підвищенням тканинного тиску, появою випоту в суглобі. Клініка:артралгії-симетричні та асиметричні.Біль у кістка та мязах,набряк та обмежена гіперемія суглоба.Переважно ушкодж.міжфалангові,променезапясткові,колінні та гомілково-стопні суглоби.

2). Лімфопроліферативний с-м. Клінічні с-ми лейкозу у дітей. Гострий лейкоз-бластні кл,лейкемічний провал-зб.к-сть незрілих,незначна к-сть зрілих,відсутність перехідних форм,хронічний-зсув лейкоф-ли вліво-зб.к-сть юних,п/я,поява мієлоцитів.Заг.ан.крові-еритропенія,тромбоцитопенія,підв. ШОЕ,зменш.Нв,к-сть лейкоцитів коливається від лейкопенії до лейкоцитозу.Симптоматика-висока лихоманка,виразково-некротичні процеси,зб.лімф.вузлів,зиж.АТ,тахікардія,легені-пневмонія,ексудативний плеврит, менінгоенцефаліт,гепатоспленомегалія

В-13 1).

2) В-14 1). с-м бронхообструктивний. Причини: атрезія хоан, риніт,ларингоспазм,стороннє тіло. Інспірат зад, участь доп мускулатури, втяжіння яремної ямки і міжреб проміжків, ціаноз носо-губного трикутника, стридорозна вібрація; ослабл везикул дихання, сухі хрипи. С-м ущільнення: пневмонія ателектаз, пухлина,туберкульоз,абсцес. При пневм: кашель короткий(споч-сухий, потім-вологий, болючий при втягненні плеври). Деструктивна пневмонія: приступоподібний, задишка змішана, періоральний ціаноз, блідість,; при крупозній-відставання в акті дихання ураженої половини. Пневмосклероз, агенезія,гіпоплазія,ателектаз,западання гр. клітки, ущільнення,посилення голосового тремтіння, перк звук-притуплений/тупий.; на поч./в стадії розрішення ослаблене везикул дихання; бронхіальне дихання при ущільн. При з»єднанні порожн з просвітом бронха- амфоричне. Крепітація,мала к-сть рідини в альвеолах. Вологі дрібно пухирцеві хрипи. Посилення бронхофонії,голосового тремт.рентген: зниження пневмотизації,затемнення, ателектаз, середост в бік ураження. С-м спадання: при повній закупорці просвіту бронха стиснення легеневої тканини(пневмогідроторакс, пухлини середостіння,звуж міжреб пром., притуплено-тимпан звук,відс дих шумів,гомогенна тінь трикутної форми, зміщ середост в бік ураження).

2). С-м дизуричних розладів: анурія: добовий діурез менше 60мл/м2/добу, олігурія: добовий діурез менше 300мл/м2/добу, поліурія: збільшення добового діурезу невідповідно до обєму введеної рідини(пієлонефрит, набряки, тубулопатії), ніктурія:переважання нічного діурезу над денним, полакіурія: часті сечовипускання(пієлонефрит, цистит), нетримання сечі(цистит, гіперрефлекторний сечовий міхур)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 345 | Нарушение авторских прав