АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Требования к размещению и организации земельного участка

1.Отдельно стоящие, встроенные и встроенно-пристроенные ЛПУ должны иметь самостоятельные участки.

2.ЛПУ должны располагаться на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, хозяйственных в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов.

4 При проектировании и строительстве ЛПУ должны располагаться вне санитарно-защитных зон объектов и предприятий, санитарных разрывов от магистралей согласно требований СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 и СН 2.2.4/2.1.8.562-96.

5. Через территорию ЛПУ не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского назначения.

6 При всех видах ЛПУ должен предусматриваться обособленный земельный участок, в составе которого выделяются территория (зоны) для каждого здания функционального назначения, хозяйственная зона, зеленые насаждения, с соответствующим разграничением зон.

7. На земельных участках ЛПУ должны выделяться следующие зоны:

- лечебных корпусов для неинфекционных больных;

- лечебных корпусов для инфекционных больных;

- психосоматических корпусов;

- педиатрических корпусов;

- туберкулезных корпусов;

- кожно-венерологических корпусов;

- радиологических корпусов;

- поликлиники;

- родильных домов и акушерских отделений;

- женских консультаций;

- патологоанатомического корпуса;

- садово-парковая;

- хозяйственная;

- зона обеззараживания сточных вод;

- автостоянки (в том числе места для личного автотранспорта инвалидов вблизи входа в ЛПУ с размещением специальных указателей).

8 Территория ЛПУ должна быть озеленена, ограждена и освещена.

9 При организации участка ЛПУ должны быть предусмотрены проезды для основных и специализированных машин в соответствии с 7.2.7 приложения 1 СНиП 2.07.01.

13 На территории инфекционной больницы (корпуса) должна выделяться зона для корпусов инфекционных отделений, изолированная от других участков полосою зеленых насаждений, с отдельным въездом (входом) и крытой площадкой для дезинфекции транспорта.

14 На территории хозяйственной зоны лечебного учреждения на расстоянии 25 м от здания должна быть предусмотрена контейнерная площадка с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы.

Система сбора, хранения и удаления отходов и мусора из зданий и территории ЛПУ должна выполняться в соответствии с 2.1.7 СанПиН 2.1.7.728-99.

19. На территории садово-парковой зоны детских больниц должны быть предусмотрены игровые площадки, разделенные посадками зеленых насаждений. Количество и площади игровых площадок должны быть определены заданием на проектирование, количеством палатных отделений и набором возрастных групп.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

СанПиН 2.1.3.1375-03

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте.

Мытье оконных стекол должна проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

2. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, проводится один раз в неделю с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.

3. В основных помещениях лечебных учреждений следует ежегодно проводить косметический ремонт помещений.

9. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости. Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

10. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в лечебных учреждениях осуществляется в соответствии с правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.

3. Военно-профессиональная деятельность военнослужащих Основные направления и содержание медицинского контроля.

МК за условиями жизнедеятельности личного состава осуществляют начальники медицинской службы частей и соединений, врачи и средний медицинский персонал воинских частей, а также начальники и специалисты санитарно-эпидемиологических взводов соединений, подразделений санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля лечебно-профилактических, научно-исследовательских учреждений и военно-учебных заведений МО РФ

Выполнение уставных и нормативных правил по обеспечению надлежащих условий жизнедеятельности военнослужащих требует систематического контроля как со стороны командования всех степеней и соответствующих должностных лиц, так и со стороны медицинской службы части.

МК за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения:

— ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту;

— медицинских осмотров военнослужащих;

— углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих.

БИЛЕТ 13

1. Первичная профилактика заболеваний населения. Цель, меры, уровни, участники. Основные медицинские профилактические мероприятия по ее осуществлению.

3 вида профилактик:

Первичная – предупреждение любого заболевания, травмы, отравления и др пат состояний.

Вторичная – предупреждение осложнений возникшей болезни, перехода её в хроническую форму.

Третичная – предупреждение инвалидности и смертности.

Меры: в основном социально-экономические – условия труда, быта, отдыха, обеспечение населения военнослуж продуктами питания и водой, состоянию окружающей среды и др. Проведение гиг воспитания, сан-эпид надзора, иммунизации и др. противоэпидемических мероприятий. Индивидуальные меры профилактики.

Методы:

1. мед отбор

2. Гиг воспитание и сан просвещение.

3. Гиг диагностика – установление причинно-следственных связей между условиями внешней среды и состоянием здоровья военнослуж.

4. В первич проф инфекционных бол – противоэпидемические мероприятия (дезинфекция, дезинсекция, дератация, иммунизация)

5. диспансеризация.

Концепция профилактики представляет собой единую для командования, служб тыла, мед службы и всех военнослужащих систему взглядов на предупреждение заболеваний и др нарушений состояния здоровья.

2. Основные гигиенические требования к устройству и эксплуатации медицинских рентгеновских отделений и кабинетов.

САНПИН 2.6.1.802-99 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕНТГЕНОВСКИХ

1.Рентгеновское отделение (кабинет) должно размещаться в соответствии с технологическим проектом и иметь санитарно-эпидемиологическое заключение на соответствие санитарным правилам

условий работы с источником физических факторов воздействия на человека.

2. Рентгеновское отделение (кабинет) не должно размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях. Допускается

функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах.

3. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях

здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское

отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются преимущественно раздельными.

4. Не следует размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие.Запрещается размещение

процедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей. 5. Площадь процедурной может быть скорректирована в соответствии с технологическим проектом, утвержденным в установленном порядке.

6. Фотолаборатория может состоять из одного помещения -"темной комнаты". При оснащении лаборатории проявочным автоматом и большом объеме работ следует предусматривать дополнительную

"светлую" комнату для сортировки, маркировки и обрезки сухих снимков.

7. Минимальная площадь фотолаборатории ("темной комнаты")для малоформатных снимков - 6 кв. м, для крупноформатных снимков - 8 кв. м. Минимальная ширина прохода для персонала между элементами

оборудования в темной комнате - 1,0 м. Ширина дверного проема -0,9 - 1,0 м.

8. В помещениях рентгенодиагностического отделения должны обеспечиваться комфортные условия для пациентов

и персонала, относительная влажность воздуха при этом во всех помещениях должна быть в пределах 40 - 60%.

9. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной

приточно - вытяжной вентиляции, за исключением отделений КТ и рентгеновских отделений инфекционных

больниц.Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50 +/- 10%.

10. Пол процедурной, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, должен быть выполнен из электроизоляционных материалов, допускающих влажную санитарную обработку

11. Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.

12. Стены фотолаборатории должны быть отделаны кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.

13. Окно процедурной для рентгеноскопии снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного освещения

14. Дверь из фотолаборатории, процедурной и комнаты

управления в коридор должна из соображений пожарной безопасности

открываться "на выход" (по ходу эвакуации), а из комнаты

управления в процедурную - в сторону процедурной.

15.Пульт управления рентгеновских аппаратов должен располагаться в комнате управления.

16. Высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения

17. До начала работы персонал обязан провести проверку исправности оборудования и реактивов

18. После окончания рабочего дня должен производиться тщательный осмотр всех помещений рентгеновского отделения

3. Факторы, способствующие перегреванию организма человека. Основные направления и средства профилактики.

При действии на организм высокой t воздуха (более 30°) нарушается отдача тепла путем конвекции (путем нагревания воздушных масс). В этих случаях организм освобождается от излишнего тепла преимущественно испарением пота. Положительный тепловой баланс вызывает перегревание организма. При этом происходит снижение физической и умственной работоспособности, усиление процессов торможения ЦНС. Резкое перегревание организма может привести к тепловому удару – t повышается до 40°, отмечается болезненность мышц, сухость во рту, нервно-психическое возбуждение, потеря сознания. Физическая терморегуляция осуществляется расширением сосудов кожи и увеличением потоотделения. Профилактика: 1 – Закаливание (бани). 2 – Одежда из хлопка с хорошей воздухопроницаемостью, головные уборы. 3 – Создание микроклиматических условий – системы вентиляции и кондиционирования. 4 – Рациональный режим труда и отдыха – работнику предоставляется возможность периодического выхода из зон повышенных температур. 5 – Рациональный питьевой режим – подсоленная газированная вода, фруктовые соки, зеленый чай. 6 – Питание с повышенным содержанием углеводов и с пониженным содержанием белков и жиров.

БИЛЕТ 14

1. Гигиеническая диагностика. Содержание. Применение гигиенической диагностики в практической работе врача лечебного профиля.

Гигиеническая диагностика – система мышления и действий по исследованию и оценке здоровья чел-ка (коллектива, популяции) и окружающей среда, установление причинно следственной связи между ними и прогнозирование их изменений в течении определенного периода времени.

Задача – установление причин изменения здоровья чел-ка (популяции) на основе определения вклада различных факторов и выявления их источников учетом профессиональной и повседневной деятельности людей в конкретных социальных и медико-географических условиях.

Алгоритм гигиенической диагностики (в виде схемы)

1) исследование неблагоприятных факторов природной и соц среды

2) исследование состояния здоровья чел-ка, воинских коллективов. (эти 2 пункта на одном ур-не, они НЕ следуют друг из друга, их объединяем, после них по очереди

1. Сбор, систематизация, хранение информации.

2. Выбор репрезентативных показателей, хар-их неблагоприятные факторы и здоровье, для выбранных методов математической обработки.

3.Математико-статистическая обработка.

4. Установление ведущих неблагоприятных факторов и их долевое влияние на здоровье.

5. Общие и частные выводы анализа.

2. Внутрибольничные инфекции. Основные направления и средства ее профилактики в лечебно-профилактических учреждениях.

Внутрибольничная инфекция — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или инфекционное заболевание медицинского работника вследствие его работы в данной больнице.

Источники больные, персонал и посетители, элементы и факторы госпитальной среды (вода, продукты питания, предметы туалета, лекарства, оборудование).

Возбудители:

- облигатные – вызывающие заболевание в результате снижения защитных свойств организма;

- факультативные – живущие и накапливающиеся в госпитальной среде.

Профилактика:

- неспецифическая – снижение риска заражения;

- иммунодиагностика с иммунокоррекцией – уменьшение риска заболевания;

- специфическая – создание специфического иммунитета.

Санитарный врач – координирует профилактическую работу мед персонала.

Санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют – врачи гигиенист, эпидемиолог, бактериолог, дезинфекционист.

3. Гигиеническая характеристика особенностей профессиональной деятельности врачей различных специальностей.

одно из первых мест занимает ионизирующее излучение. В диагностических и лечебных манипуляциях под контролем рентгеновского излучения наряду с рентгенологами принимают участие хирурги, анестезиологи, травматологи, реаниматологи и средний медицинский персонал. Большое распространение в медицине получили приборы и оборудование, генерирующие неионизирующие излучения и ультразвук.

Труд многих медицинских работников связан с напряжением зрения, поэтому соблюдение требований к освещению рабочих помещений и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации труда. Соотношение общего и местного освещения играет большую роль в предупреждении утомления и исключения расстройств зрения, связанных с излишне ярким светом.

Также для медперсонала достаточно высок риск инфицирования вирусными гепатитами, ВИЧ инфекцией.

загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать допустимые санитарные нормы в операционных, процедурных кабинетах.

Причиной профессиональных аллергозов могут стать не только лекарственные препараты, но и химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, а также латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, инфузионных системах.

У персонала химиотерапевтических отделений выявлен высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта, случаи экземы, облысения, также выявлена зависимость гематологических сдвигов от стажа работы с химиопрепаратами.

Медицинский персонал, работающий с иглами и другими острыми инструментами, подвержен повышенному риску случайных укалываний, которые могут сопровождаться тяжелым и даже смертельным заражением, передаваемыми через кровь патогенными возбудителями.

БИЛЕТ 15

1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения (войск). Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Мероприятия проводимые медицинскими работниками.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие войск. Система экономических, административных, хозяйственных, инженерно-технических, юридических, воспитательных, медицинских и др мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, снижение их заболеваемости и повышение боеспособности войск.

Реализуется проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, гос сан-эпид надзора, мед контроля за жизнедеятельностью и бытом, гигиенического воспитания и обучения.

Санитарно-противоэпид (профилактические) мероприятия – это мероприятия, проводимые в основном командование и службами материально-технического и материально-бытового обеспечения воинских частей для сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и повышения боеспособности войск.

Медицинский контроль за жизнедеятельностью и бытом войск осуществляется в войсоквом звене врачами-специлистами санитароно-эпидемиологических взводов бригад, сан-эпид лабораторий дивизий и мед службы воинских частей.

Гигиеническое воспитание и обучение граждан, обязательно направлены на повышение их сан культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

2. Энергетическая адекватность питания. Методы оценки. Изменения здоровья, связанные с энергетическим дисбалансом.

энергетическая функция пищи.

сопоставить две величины, общие энергозатраты, и - суммарное поступление энергии с пищей. При равенстве этих величин обеспечивается состояние энергетического баланса, свидетельствующее о полном удовлетворении энергетических нужд организма, а следовательно, о количественной (энергетической) адекватности питания.

Отсюда вытекает важнейшее физиолого-гигие-ническое требование к рациональному питанию: общее энергосодержание пищи, потребляемой за определенный период, должно строго соответствовать суммарным энерготратам организма за то же время.

Суммарные энерготраты организма условно рассматривают как величину, складывающуюся из расхода энергии на основной обмен, специфическое динамическое действие пищи и активную, главным образом, мышечную деятельность.

Основной обмен представляет собой энергетические затраты человека, который находится в расслабленном и комфортном состоянии, утром, вскоре после пробуждения и спустя 14 ч после последнего приема пищи. Принято считать, что основной обмен у взрослого здорового мужчины ориентировочно составляет в среднем 1 ккал (4, 184 кДж) на 1 кг массы тела в 1 ч.

Значительное влияние на величину основного обмена оказывают как состояние самого организма, так и условия внешней среды.

После приема пищи уровень расхода энергии в организме возрастает. Это связывают с интенсификацией работы пищеварительного аппарата, а также с процессами превращения и усвоения питательных веществ на клеточном уровне.

Основным компонентом общих энергозатрат, который подвержен изменениям и сознательному регулированию в весьма широких пределах, является расход энергии на активную физическую деятельность при выполнении профессиональных функций, занятиях физической культурой и спортом, а также в быту и во время отдыха.

Для определения энерготрат используют расчетные и лабораторные методы.

Расчетный, хронометражно-табличный метод. Сущность его заключается в том, что в течение суток непрерывно осуществляется детальный хронометраж занятости обследуемого специалиста каждым конкретным видом деятельности, включая как выполнение профессиональных функций, так и самообслуживание в быту, сон, активный отдых. Затем с помощью табличных данных об энерготратах подсчитывают расход энергии по каждому виду деятельности в сумме за сутки.

К полученному значению прибавляют 10-15% от основного обмена для учета специфического динамического действия пищи.

Метод респираторной энергометрии, основанный на определении количества поглощенного организмом кислорода, используемого для окисления питательных веществ, и выделенного углекислого газа(наиболее точен)

Наиболее отвечает целям изучения количественной адекватности питания метод алиментарной энергометрии. Он основан на том, что взрослый здоровый человек обычно находится в состоянии энергетического баланса: потребляет пищи столько, сколько объективно необходимо ему для компенсации расхода энергии.

Для оценки степени количественной (энергетической) адекватности питания необходимо сопоставить полученное тем или иным методом значение средних суточных энерготрат данного контингента с энергосодержанием суточного пищевого рациона с учетом его фактического потребления.

При лабораторно м исследовании определяют химический состав рациона (белки, жиры и углеводы) с последующим подсчетом общей калорийности

В основе расчетного метода лежит использование таблиц калорийности пищевых продуктов, по которым вычисляют энергосодержание каждого продукта, входящего в рацион, а затем общую калорийность последнего

При использовании обоих методов необходимо иметь данные об энергетической ценности основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов).

Если калорийность суточного рациона не покрывает энерготраты организма за сутки, возникает энергетический дефицит.

Эксперты ВОЗ считают, что систематически потребляемый рацион, содержащий менее 2400 ккал (10 МДж) в сутки, не может обеспечить нормальную жизнедеятельность человека.

Не менее серьезными неблагоприятными последствиями характеризуется и избыточное (по сравнению с необходимым) поступление энергии с пищей.

У людей, занятых преимущественно умственным трудом, при условии малых физических нагрузок, на фоне переедания формируется избыточная масса тела, а затем ожирение и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, сахарный диабет и другие патологические процессы. Интегральным показателем отрицательных последствий для организма систематического переедания является сокращение продолжительности жизни.

3. Оксид углерода. Токсико-гигиеническая характеристика Источники образования. Возможности поражения людей и меры профилактики.

Окись углерода (оксид углерода, угарный газ), СО — газ без цвета,'и--,запаха. Окись углерода может образовываться при неполном сгорании материалов, содержащих углерод, и является составной частью многих газообразных отходов производства (генераторных, выхлопных, взрывных и пр.).

Интоксикация окисью углерода возможна при работе в котельных, литейных цехах, при испытании моторов, в гаражах, автобусах и т.д., в быту при неправильной топке печей или неправильном пользовании газовыми плитами.

Окись углерода поступает через" дыхательные пути и выводится в неизмененном виде. Вследствие высокого сродства к гемоглобину окись углерода образует стойкое соединение с ним — карбоксигемоглобин, что нарушает снабжение кислородом тканей, тормозит диссоциацию оксигемоглобина, угнетает тканевое дыхание.

Окись углерода быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. Действие на ЦНС обусловлено как гипоксией, так и непосредственным влиянием.

линические проявления хронической интоксикации.

Появляются головные боли, повышенная утомляемость, плохой сон, раздражительность, ухудшение памяти, боли в области сердца, функциональные расстройства ЦНС — астения, вегетативная дисфункция, наклонность к сосудистым спазмам, гипертензия.

Отмечаются также эндокринные нарушения, тиреотоксикоз, диспепсические явления, зудящие уртикароподобные высыпания. Возможны явления энцефалопатии. Содержание карбоксигемоглобина в крови при этом около 11% или выше. Параллелизма между выраженностью клинической картины интоксикации окисью углерода и содержанием карбоксигемоглобина в крови нет.

Присутствие в воздухе рабочей зоны других токсичных веществ значительно отягощает хроническую интоксикацию окисью углерода.

Различают легкую, среднюю и тяжелую формы острой интоксикации с поражением ЦНС. Это мышечная дискоординация, слабость в ногах, атаксия, психическая дезориентация, потеря сознания, судороги, выделение пенистой слюны, расширение зрачков. Дыхание частое и поверхностное, пульс учащенный, слабый, тоны сердца глухие.

Для предупреждения загрязнения воздушной среды окисью углерода необходима герметизация оборудования, коммуникаций. Следует предупреждать образование и выделение окиси углерода в воздух рабочих помещений, систематически проводить контроль воздушной среды. Помещения, в которых возможно образование окиси углерода, должны иметь автоматическую сигнализацию о присутствии в воздухе угрожающих концентраций газа. Необходимо обеспечить также достаточную эффективность общеобменной и местной вытяжной вентиляции.

БИЛЕТ 16

1. Социально-гигиенический мониторинг: содержание, цель и задачи.

Социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдения за состояние здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, определение причино-следственных связей между состояние здоровья населения и воздействием факторов среды обитания. Ведение со-гиг мониторинга в стране – Департамент гос санэпиднадзора МЗ РФ, центрами госэпиднадзора совместно с органами, учреждениями и организациями органов исполнительной власти и администрацией районов и городов.

Задачи:

1. организация наблюдения, получение достоверной и объективной инфо о сан-эпид благополучии населения, состоянии среды обитания чел-ка и его здоровья.

2.системный анализ и оценка получаемой инфо

3. программное и инж-техн обеспечение социально-гиг мониторинга.

4. обеспечение полученной инфо, нуждающихся в ней организациях

5. Создание предложений по вопросам сан-эпид благополучия населения.

Информационный фонд соц-гиг мониторинга – систематизированные в определенном порядке многолетние данные наблюдения и нормативно-спавочные материалы, сведенные в статистические регистры, базы данных органов исполнительной власти и база данных наблюдений за:

- сост здоровья и физ развития населения,

-обеспечением сан-эпид благополучия населения и среды обитания,

- природно-климатическими факторами,

-источниками антропогенного воздействия на окр среду, - качеством атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод,

-радиационной безопасностью,

-состоянием соц среды обитания чел-ка,

-соц-экономич положением в РФ, ее субъектах, районах, городах,

-состоянием охраны и условиями труда,

- условиями, стр-ой и качеством питания населения, безопасностью для здоровья чел-ка продовольственного сырья и пищевых продуктов.

2. Питание и здоровье человека. Законы рационального питания. Их суть.

Питание — одна из важнейших физиологических потребностей организма.

В живом организме функционируют органы и системы, образуется тепло, происходит непрерывный процесс изнашивания клеток и тканей и замена их новыми.

Питание во многом определяет здоровье человека. Избыток, как и недостаток определенных элементов в пище, приводит к грубым нарушениям обмена веществ в организме и, как следствие, к болезням. С каждым годом катастрофически возрастает число людей, страдающих атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, подагрой, ожирением, желчнокаменной болезнью и другими заболеваниями, тесно связанными с несбалансированным и избыточным питанием. Вместе с тем не уменьшается количество больных анемией, зобом, гиповитаминозами, алиментарной дистрофией, т.е. патологией, вызванной дефицитом питательных веществ и минералов.

Рациональное питание (от лат. rationalis — разумный) — это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда и других факторов, обеспечивающее сохранение здоровья, высокую работоспособность и активное долголетие. Рациональное питание складывается из трех составляющих: пищевого рациона, режима питания и условий приема пищи.

Нарушение физиологического равновесия в организме приводит к возникновению болезней, в основе которых лежит пищевой фактор. К таким заболеваниям можно отнести ожирение, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет и др. Между тем, существуют законы рационального питания, которые следовало бы за-учить назубок.

Закон энергетической адекватности питания. Энергетическая ценность рациона питания должна соответствовать энергетическим затратам организма с учетом возраста, пола, состояния здоровья, специфики выполняемой работы.

Закон нутриентной адекватности питания. В пищевом рационе должны присутствовать все жизненно важные пищевые вещества (нутриенты), притом их содержание и соотношение должно быть оптимально сбалансированным, что и определяет их усвояемость и эффект действия.

Закон энзиматической адекватности питания. Химический состав пищи, ее усвояемость и перевариваемость должны соответствовать ферментным системам организма. Если в желудочно-кишечном тракте отсутствуют ферменты, адекватные химической структуре пищи, то происходит нарушение пищеварения и всасывания.

Закон биотической адекватности питания. Пища должна быть безвредной и не содержать патогенных микроорганизмов, а также пестицидов, тяжелых металлов, нитритов, нитратов, нитразиминов, синтетических химических соединений, радионуклидов в количествах, превышающих допустимые уровни.

Закон биоритмологической адекватности питания. Необходимо соблюдать рациональный режим питания в соответствии с биологическими и социальными ритмами.

Данный закон подразумевает построение питания с учетом циклической деятельности пищеварительного тракта, а также влияния ритмов деятельности других органов и систем на процессы пищеварения.

Сбалансированность питательных веществ в рационе следует считать основным фактором, определяющим его рациональность.

3 Средства индивидуальной защиты Классификация. Гигиенические требования к ним.

Под средствами индивидуальной и коллективной защиты понимаются технические средства, предназначенные для предотвращения или уменьшения воздействия на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения и при работе в неблагоприятных температурных условиях. Средства защиты работающих в зависимости от характера их применения подразделяют на две категории:-средства коллективной защиты;

-средства индивидуальной защиты

Средства коллективной защиты в зависимости от назначения подразделяют на классы:

средства нормализации воздушной среды производственных помещений и рабочих мест (от повышенного или пониженного барометрического давления и его резкого изменения, повышенной или пониженной влажности воздуха, повышенной или пониженной ионизации воздуха, повышенной или пониженной концентрации кислорода в воздухе, повышенной концентрации вредных аэрозолей в воздухе);

средства нормализации освещения производственных помещений и рабочих мест (пониженной яркости, отсутствия или недостатка естественного света, пониженной видимости, дискомфортной или слепящей блескости, повышенной пульсации светового потока, пониженного индекса цветопередачи);

средства защиты от повышенного уровня ионизирующих излучений;

средства защиты от повышенного уровня инфракрасных излучений;

средства защиты от повышенного или пониженного уровня ультрафиолетовых излучений;

средства защиты от повышенного уровня электромагнитных излучений;

средства защиты от повышенной напряженности магнитных и электрических полей;

средства защиты от повышенного уровня лазерного излучения;

средства защиты от повышенного уровня шума;

средства защиты от повышенного уровня вибрации (общей и локальной);

средства защиты от повышенного уровня ультразвука;

средства защиты от повышенного уровня инфразвуковых колебаний;

средства защиты от поражения электрическим током;

средства защиты от повышенного уровня статического электричества;

средства защиты от повышенных или пониженных температур поверхностей оборудования, материалов, заготовок;

средства защиты от повышенных или пониженных температур воздуха и температурных перепадов;

средства защиты от воздействия механических факторов (движущихся машин и механизмов; подвижных частей производственного оборудования и инструментов; перемещающихся изделий, заготовок, материалов; нарушения целостности конструкций; обрушивающихся горных пород; сыпучих материалов; падающих с высоты предметов; острых кромок и шероховатостей поверхностей заготовок, инструментов и оборудования; острых углов);

средства защиты от воздействия химических факторов;

средства защиты от воздействия биологических факторов;

средства защиты от падения с высоты

Средства индивидуальной защиты в зависимости от назначения подразделяют на классы:

костюмы изолирующие;

средства защиты органов дыхания;

одежда специальная защитная;

средства защиты ног;

средства защиты рук;

средства защиты головы;

средства защиты лица;

средства защиты глаз;

средства защиты органа слуха;

средства защиты от падения с высоты и другие предохранительные средства;

средства дерматологические защитные;

средства защиты комплексные

ТРЕБОВАНИЯ Средства защиты работающих должны обеспечивать предотвращение или уменьшение действия опасных и вредных производственных факторов.

Средства защиты не должны быть источником опасных и вредных производственных факторов.

Средства защиты должны отвечать требованиям технической эстетики и эргономики.Выбор конкретного типа средства защиты работающих должен осуществляться с учетом требований безопасности для данного процесса или вида работСредства индивидуальной защиты следует применять в тех случаях, когда безопасность работ не может быть обеспечена конструкцией оборудования, организацией производственных процессов, архитектурно-планировочными решениями и средствами коллективной защиты.

Средства индивидуальной защиты не должны изменять своих свойств при их стирке, химчистке и обеззараживании.

Средства индивидуальной защиты должны подвергаться оценке по защитным, физиолого-гигиеническим и эксплуатационным показателям.. Требования к маркировке средств индивидуальной защиты должны соответствовать ГОСТ 12.4.115 и стандартам на маркировку на конкретные виды средств индивидуальной защиты.

Средства индивидуальной защиты должны иметь инструкцию с указанием назначения и срока службы изделия, правил его эксплуатации и хранения.

Средства коллективной защиты работающих конструктивно должны быть соединены с производственным оборудованием или его элементами управления таким образом, чтобы, в случае необходимости, возникло принудительное действие средства защиты.

Допускается использовать средства коллективной защиты в качестве элементов управления для включения и выключения производственного оборудования.

Средства коллективной защиты работающих должны быть расположены на производственном оборудовании или на рабочем месте таким образом, чтобы постоянно обеспечивалась возможность контроля его работы, а также безопасного ухода и ремонта.

БИЛЕТ 17

1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Задачи и содержание.

Гос. Сан-эпид надзор включает: - Наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава в связи с состоянием среды обитания. – Выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных. Профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава. – Разработку обязательных для исполнения предложений о проведении мероприятий, обеспечивающих сан-эпид благополучие ВС РФ. – Осуществления контроля за проведением гигиенических и противоэпид мероприятий, за соблюдением действующего сан законодательства объединениями, соединениями, воинскими частями (кораблями), учреждениями, военно-учебными заведениями, предприятиями, а так же личным составом. – Применение санкций при сан правонарушениях и привлечение к ответственности лиц, их совершивших. – Ведение учета инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений. Связанных с неблагоприятным влиянием на здоровье личного состава условий военной службы. Сан-эпид надзор в ВС РФ организуется и осуществляется в соотстветсвии с Положением о сан-эпид надзоре в ВС РФ, утвержденным приказом Министерства обороны РФ от 1996г.

2. Белки.Гигиеническое значение. Оценка белковой обеспеченности организма.

процессы: обмен веществ, сократимость, раздражимость, способность к росту, размножению и мышлению. Основное назначение белков пищи — участие в построении новых клеток и тканей, обеспечение роста и развития молодых растущих организмов и регенерация изношенных, отживших клеток в зрелом возрасте. Из белков пищи постоянно синтезируются белки организма, ферменты, гормоны, антитела. Белки участвуют в транспорте кровью кислорода, липи-дов, углеводов, некоторых витаминов, гормонов. Организм человека не имеет резервов белка. Белок поступает с пищей и относится к незаменимым компонентам рациона. Критерием биологической ценности белков является их аминокислотный скор, которым выражают процентное отношение количества незаменимой аминокислоты в белке продукта к количеству этой же аминокислоты в стандартном белке с идеальной аминокислотной шкалой: Аминокислотный скор = Аминокислота (мг) в 1 г белка продукта *100% /Аминокислота (мг) в 1 г "идеального белка"

Лимитирующей биологическую ценность аминокислотой является та, скор которой имеет наименьшее значение. По этому показателю белки пищи животного происхождения имеют высокую биологическую ценность. Растительные белки лимитированы по ряду незаменимых аминокислот и прежде всего по треонину, изолейцину и лизину.

Суточная потребность в белках составляет 80-120 г, причем 55% должны представлять белки животного происхождения. Это количество белка обеспечивает 12% энергетической потребности организма.

Белки - сложные соединения, состоящие из аминокислот (известно более 25). В состав аминокислот, кроме С, О2, Н2 входит К, которого нет ни в жирах, ни в углеводах. Некоторые аминокислоты содержат Р, 8. Белки разных пищевых продуктов имеют неодинаковый по кол-ву состав аминокислот. Б. являются важнейшим компонентом пищи. Б. в ЖКТ расщепляются на аминокислоты, всасываются в кишечнике, в тканях организма. Из этих аминокислот образуются новые белки, специфичные для человеческого организма. Роль Б. в организме: пластическая (15 - 20% массы тканей, основной строительный материал клеток); каталитическая (основной катализатор ферментов); гормональная (инсулин, гормон гипофиза); специфичности и защиты (иммунитет, аллергические реакции, тканевая индивидуальность), транспортная (перенос О2, Нв, липидов, липопротеидов, гормонов, витаминов, лекарственных веществ, минеральных солей через мембрану); энергетическая (при сгорании 1 грамма белков образуется 4 ккал). Б. должны поступать в организм ежедневно, с каждым приемом пищи и в достаточном количестве.

На потребность в Б. влияют пол, возраст, состояния организма. Обобщение многих результатов исследований позволило обосновать оптимальные нормы белков, которые стали составной частью физиологических норм питания. Согласно этим нормам около 14% суточного количества калорий пищи взрослых должно обеспечиваться за счет белков, что составляет около 1,5 г белка на кг массы тела в сутки. Количество Б. разных профессиональных групп от 100 до 130 г в сутки. Значительно большее количество Б. на 1 кг массы тела (2,5 - 4 г) требуется для детей. Б. животного происхождения по содержанию аминокислот более ценны, чем растительного - они лучше усваиваются. В пищевом рационе взрослого человека 50 - 60% (мин. 35 - 40%) суточной потребности в белках должно покрываться за счет продуктов животного происхождения (у детей до 60 - 80%).

Недостаток Б. или даже отдельных незаменимых аминокислот в пище отрицательно сказывается на функции ЦНС, печени, эндокринных желез, задерживается рост, половое развитие, ухудшается кроветворение. При значительном недостатке Б. у человека возникают отеки и др. болезненные явления. Избыток также неблагоприятен, т.к. усиливаются процессы гниения в кишечнике, возникает перегрузка организма продуктами распада Б., что приводит к усиленной работе почек для их выведения (аммиак, мочевина).

Контроль за белковым составом рациона осуществляется:

1) путем расчета общего количества Б., содержащихся в суточном наборе пищевых продуктов, % Б. животного происхождения;

2) путем лабораторного определения фактического содержания Б. в пище.

3. Вентиляция. Гигиеническое значение. Виды. Критерии и методы оценки.

Вентиляция, регулируемый воздухообмен в помещении, а также устройства, которые его создают. В. предназначена для обеспечения необходимых чистоты, температуры, влажности и подвижности воздуха.

Различают В.: приточную, вытяжную, приточно-вытяжную, общеобменную, местную, естественную и механическую.

Приточная В. обеспечивает только подачу чистого воздуха в помещение; удаление воздуха из него происходит в основном через неплотности в ограждающих конструкциях и открывающиеся двери, за счёт возникающего избыточного давления.

Вытяжная В. предназначена для удаления воздуха из вентилируемого помещения и создания в нём разрежения, за счёт которого в это помещение через неплотности в ограждениях и двери может поступать воздух снаружи и из соседних помещений.

Приточно-вытяжная В. обеспечивает одновременно подачу воздуха в помещение и организованное удаление его; при этом в зависимости от соотношения количества подаваемого и извлекаемого воздуха в помещении может быть избыточное давление или разрежение. В смежных помещениях избыточное давление и разрежение препятствуют проникновению загрязнённого воздуха из одного помещения в другое (например, из курительной в фойе, из кухни в обеденный зал, из гальванического отделения в сборочный цех и т.д.). Для эффективности этого приёма необходимо, чтобы избыточное давление или разрежение в вентилируемых помещениях создавалось устойчиво интенсивным воздухообменом. Показателем интенсивности воздухообмена, который может происходить без вентиляционного устройств (через неплотности в ограждениях, под действием ветра и разности температур внутреннего и наружного воздуха), является кратность воздухообмена, то есть отношение объёма поступающего или удаляемого в течение 1 ч воздуха к внутреннему объёму помещения.

При общеобменной В., применяемой во всех жилых и общественных зданиях, выделяющиеся в помещении вредные вещества разбавляются подаваемым в него чистым воздухом до предельно допустимых концентраций; избытки тепла и влаги ассимилируются приточным воздухом, который должен иметь при этом более низкие температуру и влажность.

Местная приточная В. создаёт требуемые условия воздушной среды на ограниченном пространстве производственных помещений при помощи воздушных душей, воздушных оазисов и т.п. При местной вытяжной В. вредные включения улавливаются и удаляются от мест их возникновения посредством местных отсосов: вытяжных шкафов, зонтов, бортовых отсосов и др. При выделении вредных веществ от технологического оборудования последнее снабжается встроенными местными отсосами и укрытиями, представляющими собой его неотъемлемую часть.

При естественной В. воздух поступает в помещение и удаляется из него вследствие разности температур (а, следовательно, и плотностей наружного и внутреннего воздуха), а также под воздействием ветра. Неорганизованная естественная В. осуществляется инфильтрацией и эксфильтрацией воздуха через неплотности в ограждающих конструкциях здания, в окнах, дверях и т.д., а организованная естественная В. — путём подачи и удаления воздуха, перемещаемого по воздуховодам, а также через открываемые в определённом порядке отверстия в стенах, окнах и фонарях

Механическая В. осуществляется преимущественно вентиляторами с электрическим приводом. В приточных системах производится воздухоподготовка наружного воздуха, оборудование для которой обычно располагают в приточной вентиляционной камере, вблизи воздухозабора. От камеры воздух распределяется приточными воздуховодами по вентилируемым помещениям и подаётся в них через жалюзи, перфорированные потолки, декоративные решётки и др. приточные вентиляционные насадки. При общеобменной В. воздух удаляется через сеть вытяжных воздуховодов, снабженных вентиляционными решётками, а при местной В. — через местные отсосы, присоединяемые обычно к отдельным вытяжным системам (рис. 5). Воздух, загрязнённый особо токсичными веществами или местными отсосами, подвергают очистке. С этой целью перед выбросом загрязнённого воздуха в атмосферу устанавливают очистные устройства, пылеулавливатели, фильтры и т.п. Оборудование вытяжных вентиляционных систем располагают в вытяжных камерах; на промышленных предприятиях (при благоприятных климатических условиях) возможно открытое расположение. Если шум от вентиляционного оборудования не создаёт существенных помех для работы, выполняемой в цехе, на складе или в каком-либо др. производственном помещении, это оборудование допускается размещать непосредственно в вентилируемом помещении. В таких случаях применяют также приточные, отопительные и вытяжные вентиляционные агрегаты, устанавливаемые на полу или на колоннах и стенах.

В жилых домах наиболее распространена вытяжная В.

БИЛЕТ 18

1. Гигиенический норматив. Виды. Универсальные принципы гигиенического нормирования. Их реализация в официальных документах.

Гигиеническое нормирование осуществляется в научно-исследовательс­ких учреждениях, способных проводить донозологическую гигиеническую диагностику с использованием современного математического аппарата.

Теория гигиенического нормирования – универсальная, обеспечивает нормирование всех факторов внешней среды (как отриц, так и положительных), базируется на 5 принципах: гарантийность, комплексность, дифференцированность, социально-биологическая сбалансированность, динамичность. (Кошелев Н.Ф., 1979)

Гарантийность - любая норма гарантирует сохранение здоровья, а иногда - жизни людей. Гиг норм должно гаранти­ровать не только сохранение здоровья и работоспособности, но и даль­нейшее их развитие и укрепление.

Комплексност ь- - учет действия на организм по возможности всех основных факторов внешней среды, включая и социальные.

Дифференцированность - параметры того или иного фактора внешней среды, возводимые в ранг нормы, могут иметь дифференциро­ванные количественные выражения, с максимальными и минимальными значениями. Для некоторых факторов и условий труда, быта эта зона может де­литься на три или четыре уровня.

I уровень - оптимальный, гарантирующий при воздействии отрица­тельных факторов сохранение здоровья и работоспособности при неогра­ниченном времени действия, а при воздействии положительных -даль­нейшее укрепление и развитие здоровья и работоспособности. Этот уро­вень устанавливается в коммунальной гигиене, в гигиене питания для всего населения.

II уровень - допустимый, гарантирующий сохранение здоровья и работоспособности при условии однократного, многократного или непре­рывного действия отрицательных факторов в течение определенного от­резка времени, например рабочего дня. Этот уровень соблюдается в про­мышленных условиях.

III уровень - максимально (или предельно) допустимый, при котором допускается некоторое снижение работоспособности и временное ухудшение состояния здоровья. Это уровень аварийных ситуаций и военного времени.

IV уровень - максимальный или предельно переносимый. Это уровень выживания, допускающий снижение работоспособности, ухудшение здо­ровья и даже частичный выход из строя личного состава. Рассчитан на применение в исключительных ситуациях военного времени.

Социально-биологическая сбалансированность. Гигиенический норматив должен предлагаться с учетом пользы для здоро­вья от его соблюдения (а), пользы для здоровья от продуктов производ­ства или объекта, где норматив применяется (Ь) и суммы вреда для здоро­вья, наносимого остаточным эффектом действия норматива и вреда от экономических затрат, связанного с соблюде­нием этого норматива (с + d). При этом сумма полезных компонент рас­сматриваемой системы должна быть больше суммы вредных: (а + Ь) - (с + d) > 0. Установленные нормативы не всегда являются постоянными величи­нами. В связи с динамикой факторов окружающей среды и показателей здоровья населения они могут изменяться.

Гигиенические нормативы периодически уточняются, то есть наблюдается их динамичность по мере развития гигиенической науки и возможности технических решений, позволяющих соблюсти установлен­ные пределы факторов. При этом экономические аспекты не являются определяющими. Более того, гигиеническая наука является гарантом вер­ных (с точки зрения охраны здоровья) технических решений. Принципы гарантийности, комплексности и дифференцированности, социально-биологической сбалансированности, дина­мичности нормирования составляют теоретическую основу гигиеничес­кого нормирования, общую для отраслей гигиены и большинства факторов внешней среды. Они позволяют сформулировать определение - гигиеническая норма положительных и отрицательных факторов внешней среды.Указанные принципы нормирования в ВС направлены не только на сохранение здоровья личного состава, но и на повышение боеспособности частей и подразделений. Гигиеническая норма - количе­ственное выраженное гигиеническое требование к параметрам фактора или комплекса факторов внешней среды, гарантирующее сохранение здоровья (в некоторых случаях - жизни), а также - укрепление здоровья и повышение работоспособности, совершенствование механизмов адаптации и увеличение физиологических резервов организма.

2. Жиры и углеводы. Гигиеническое значение. Суточная потребность.

жиры выполняют важную роль в биосинтезе липидных структур, прежде всего мембран клеток. Жиры пищевых продуктов представлены триглицеридами и липоидными веществами. Жиры животного происхождения состоят из насыщенных жирных кислот с высокой температурой плавления. Растительные жиры содержат значительное количество полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК).

Животные жиры содержат свиное сало (90—92% жира), сливочное масло (72—82%), свинина (до 49%), колбасы (20—40% для разных сортов), сметана (20-30%), сыры (15-30%). Источниками растительных жиров являются растительные масла (99,9% жира), орехи (53-65%), овсяная крупа (6,1%), гречневая крупа (3,3%).

Природные жирные кислоты делятся на насыщенные, мононенасыщенные (с одной двойной связью) и полиненасыщенные (с двумя двойными связями и более). Оптимально соотношение 10% ПНЖК, 30% насыщенных и 60% мононенасыщенных жирных кислот.

В рационе должны быть представлены жиры как животного, так и растительного происхождения. Жиры должны обеспечивать в среднем 30% энергетической ценности рациона. В физиологически полноценном рационе растительные жиры составляют 30% общего количества жиров.

Углеводы являются основной составной частью рациона человека. Около 60% углеводов поступает с зерновыми продуктами, от 14 до 26% — с сахаром и кондитерскими изделиями, до 10% — с клубнями и корнеплодами, 5-7% — с овощами и фруктами.

Углеводы делятся на усвояемые и неусвояемые.

К усвояемым углеводам относятся глюкоза, фруктоза, сахароза, лактоза, мальтоза и альфа-глкжоно-вые полисахариды — крахмал, декстрины и гликоген.

Неусвояемые углеводы (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектиновые вещества, лигнин и др.) не расщепляются ферментами желудочно-кишечного тракта, но подвергаются расщеплению под действием микрофлоры кишечника.

Клетчатка растительных продуктов состоит из пищевых волокон и других недоступных углеводов. Пищевые волокна представляют собой смесь различных полисахаридов и лигнина, но могут также иметь в своем составе белки, жиры и микроэлементы.

В целом клетчатка способствует продвижению пищи в кишечнике. Пищевые волокна способны адсорбировать вредные вещества и выводить их из организма.

Углеводы рациона взрослого человека должны обеспечивать 55% энергетической потребности организма. Оптимальный состав углеводов: крахмал — 75%, сахара — 20%, пектиновые вещества — 3%, клетчатка — 2%.

Физиологическая роль углеводов восновном энергетическая. За их счет обеспечивается более половины суточной энергетической ценности пищевого рациона(54%).

Источником углеводов явл в основном растительные продукты. При переедании углеводов почки не успевают выводить сахар, он должен усиленно утилизироваться, а это вызывает истощение инсулярного аппарата(т. е. возможно развитие диабета). Кроме того, лишний сахар переходит в жир, вызывая появления тучности, ожирения. В сутки на 1 кг веса должно приходиться 5-8г углеводов.

3. Искусственное освещение. Виды искусственных источников света, их сравнительная гигиеническая характеристика. Методы оценки.

Для искусственного освещения используются электрические и неэлектрические источники света.

Искусственное освещение подразделяется на рабочее и аварийное. Искусственное освещение помещений подразделяется на общее и комбинированное.

Неэлектрические применяются в жилищах, особенно во временных, а также в сооружениях полевого типа, реже - в производственных помещениях. Это свечи, керосиновые лампы различных конструкций, фонари, газовые горелки.

Электрические источники света лишены большинства перечислен­ных недостатков, однако многие из них излучают свет отличающийся по спектру от дневного. Это лампы накаливания, газоразрядные и люминесцентные.

1. Лампы накаливания -источники света с температурным излучением. Положительные свойства- удобство и простота применения, относительная безопасность использования, независимость свечения от колебания метеорологических факто­ров. Недостатки -малая экономичность, выделение тепла и неполная адекватность спектра излучения световой чувствительности зрительного анализатора, большая яркость нити, наличие блесткости и слепящего действия.

Лампы накаливания рекомендуется применять там, где не требуется большого освещения (до 100 лк), тонкого восприятия оттенков цвета и где температура внешней среды может резко и значительно изменяться. Для устранения или уменьшения слепящего действия регламентируется высота подвеса и применяются светильники рассеянного и отраженного света.

2. Люминесцентные лампы - газоразрядные труб­ки, содержащие ртуть и покрытые изнутри специальными составами -люминофорами (силикаты цинка и бериллия, вольфраматы, молибдаты, фосфаты, бораты и др.). При электрическом разряде пары ртути высвечи­вают ультрафиолетовые и отчасти видимые лучи. Ртутные лампы низко­го давления генерируют около 85% ультрафиолетовых лучей. Электро­ны атомов люминофоров под воздействием квантов ультрафиолетового излучения приходят в возбужденное состояние и дают вторичное излуче­ние, но уже в видимой части спектра. Каждому люминофору свойственно излучение определенного цвета; подбором люминофоров -получение любого света, в том числе и дневного.

Люминесцентные лампы дают сплошной спектр и вызывают ощуще­ние дневного (белого) света.

К недостаткам люминесцентных ламп следует отнести:

1) пульсацию светового потока (от 35 до 65%i), в результате чего наступает зрительное у томление и возникает стробоскопический эффект (неадекватное восприятие вращающихся предметов);

2) наличие "сумеречного эффекта" при низких значениях освещенности (освещенность в 75 лк и ниже субъектив­но воспринимается как недостаточная);

3) чувствительность к колебани­ям напряжения в сети;

4) ухудшение свечения люминофоров при температуре выше 35°С вследствие избыточного давления паров ртути.

3. Ртутно-кварцевые лампы с исправленной цветностью типа ДРЛ применяются для освещения больших помещений, а также улиц и площа­дей. Они обладают очень высокой световой отдачей (в 3 раза больше, чем лампы накаливания), долговечны (до 7500 часов), нечувствительны к температурным условиям и меньше, чем обычные ртутно-кварцевые лампы, искажают цветопередачу. Очень хорошо обеспечивается цвето­передача ксеноновьми лампами. Их спектр излучения соответствует спек­тру полуденного солнца. Однако мощность этих ламп слишком велика (2кВт) и кроме того, в гигиеническом отношении они мало изучены.

Нельзя забывать также о проблемах утилизации таких ламп, являю­щихся дополнительным, наряду с промышленностью, источник загряз­нения внешней среды ртутью.

Нормы искусственного освещения для каждого трудового процесса определяются рядом условий, из которых наиболее важными являются назначение помещений, характер и условия работы людей, их возраст, наименьшие размеры деталей, удаление их от глаз, требуемая скорость различения предметов, контраст между объектом и фоном, наличие опас­ных в отношении травматизма аппаратов или частей оборудования и т.д.

Уровень освещенности от ламп накаливания в зависимости от назна­чения помещений колеблется в очень широких пределах - от 5 (дежурный свет) до 250 лк (операционные). Для работ, связанных с чтением и письмом (в классах, лабораториях), минимальная освещенность принимается равной 150 лк.

Равномерность освещения достигается выбором типа осветительной арматуры (равномерно рассеянный, отраженный и полуотраженный свет) и рациональным размещением светильников. Освещенность на рабочих местах от общего света должна быть не менее 10-20% от нормированной освещенности для данного вида работ. Отношение минимальной осве­щенности к максимальной на протяжении 75 см рабочей поверхности не должно быть ниже 0,5, а на расстоянии 5 м (на полу) - ниже 0,33.

БИЛЕТ 19

1. Гигиеническое обучение и воспитание населения (военнослужащих). Цель, задачи, формы, методы, организация и пути осуществления. Необходимые условия эффективности.

Гигиеническое воспитание и обучение граждан, обязательно направлены на повышение их сан культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни. Состояние окружающей среды в значительной степени зависит от уровня экологической культуры общества. Повышение экологической культуры населения страны определяется экологическим и гигиеническим воспитанием и образованием. В настоящее время одной из актуальных задач является проведение целенаправленных профилактических мероприятий, к числу важнейших из которых относится гигиеническое обучение и воспитание населения, и, прежде всего отдельных профессиональных групп. В Федеральном Законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ гигиеническое воспитание и обучение граждан определено как одна из главных составляющих из комплекса организуемых и проводимых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями санитарно- противоэпидемическими (профилактических) мероприятий. Законом также установлен обязательный характер гигиенического воспитания и обучения граждан с целью повышения санитарной культуры населения, профилактики заболеваний и распространения знаний о здоровом образе жизни.Наиболее актуальным и эффективным направлением гигиенического воспитания и образования является профессиональная гигиеническая подготовка должностных лиц и работников организаций, характер деятельности которых связан с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, воспитанием и обучением детей, от уровня санитарной культуры которых, соблюдения ими требований соответствующих санитарных правил и гигиенических нормативов зависит здоровье и санитарно-эпидемиологическое благополучие всего населения.

Зачастую незнание санитарных правил и норм приводит к негативным последствиям, в том числе массовым инфекционным заболеваниям, пищевым отравлениям. Поэтому профессиональная гигиеническая подготовка с последующей проверкой знаний (аттестация) - важное профилактическое мероприятие, включенное в Российское Законодательство, а именно ст.11, 29, 36 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». ст. 23, п.2. ст. 30 ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» № 29-ФЗ от 02.01.2000г.,

2. Витамины и минеральные вещества. Гигиеническое значение. Контроль витаминной обеспеченности.

Водорастворимые витамины

Тиамин

Рибофлавин

Пантотеновая кислота

Никотиновая кислота

Пиридоксин

Фолиевая кислота

Кобаламин

Аскорбиновая кислота

Биотин

Жирорастворимые:

Ретинол

Кальциферол

Токоферол

Филлохинон

Рибофлавин (В2) входит в состав ряда окислительно-восстановительных ферментов и участвует в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена. Основными причинами недостаточности рибофлавина являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и недостаток в рационе молока и молочных продуктов. Суточная потребность в витамине В2 составляет 0,8 мг на 1000 ккал энергетической ценности. Основными источниками рибофлавина, помимо молока и молочных продуктов, считают мясо, яйца, рыбу, печень, хлеб, гречневую и овсяную крупы. Критерием обеспеченности организма рибофлавином является его количество в суточной моче (норма 300—1000 мкг), эритроцитах (норма 200 мкг/л), сыворотке крови (норма 25— 30 мкг/л), лейкоцитах (норма 2000-2500 мкг/л).

Ниацин (витамин РР) играет роль переносчика электронов в окислительно-восстановительных реакциях в организме. При недостатке ниацина развивается пеллагра с упорной диареей, дерматитом кожи лица и открытых частей тела, а в тяжелых случаях с деменцией («три Д»). Нарушаются секреция желудочного сока, чувствительность кожных рефлексов, появляются атаксия, адинамия, раздражительность и психозы. Пеллагра может возникнуть при одностороннем питании кукурузой, в которой ниацин содержится в связанной форме, либо при недостатке триптофана как важного источника этого витамина: из 60 мг триптофана образуется 1 мг ниацина. Суточная потребность» витамине РР составляет 6,6 ниацинового эквивалента на 1000 ккал энергетической ценности. Основные источники ниацина — дрожжи, крупы, хлеб грубого помола, бобовые, субпродукты, мясо, рыба, сушеные грибы.

для гиповитаминоза А характерно нарушение сумеречного зрения, так называемая куриная слепота.Потребность человека в витамине А колеблется от 1,5 до 2,5 мг в день. Как показывает таблица, большое количество его содержится в рыбьем жире, в печени. Хорошим источником витамина А являются молоко и сливочное масло, особенно летом и осенью, когда животные с кормом получают большие количества провитамина А каротина.

Недостаточность витамина В1, (тиамина), принимающего активное участие в обмене углеводов, характеризуется развитием воспаления нервов, так называемых полиневритов. При этом по ходу нервов возникают ощущения болей, покалываний, онемения. Иногда недостаточность витамина В, характеризуется также нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, мышечной слабостью, болевыми ощущениями, в том числе и в области сердца. Потребность в витамине В, выражается в 1,5 2 мг в день и зависит от величины энерготрат.

Витамин РР (ниацин) хорошо растворим в воде. Его недостаточность проявляется в воспалительны

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 367 | Нарушение авторских прав