АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Производственный травматизм

К производственным несчастным случаям, или травмам, относят заболевания, вызванные внезапным влиянием на организм производственных факторов. Чаще всего имеют место механические травмы с повреждением тканей.

Борьба с травматизмом

обучение работающих оказанию само- и взаимопомощи

организуют санитарные посты, которые обслуживают работающие вблизи них лица. Санитарные посты оснащаются медикаментами и перевязочным материалом для обработки ран, иммобилизационными шинами, носилками.

БИЛЕТ 6

1. Здоровье.

Здоровье – это состояние полного физического, душевного, и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (мера адаптации к меняющимся факторам окружающей среды).

1) Физический статус: -физическое развитие, -физическая подготовленность и работоспособность, -адаптационные резервы, -иммунорезистентность.

2) Нервно-психический статус –умственная работоспособность, -моральная нормативность, -поведенческая регуляция, -коммуникативный потенциал, -невротизация личности.

3) Социальный статус –профессионально-образовательные хар-ки. –социальная реализованность и адаптивность, -материальная обеспеченность, - семейное положение и репродуктивность. Изменение состояния зд. чел-ка происходит вследствии естественных проц биолог старения, а так же под влиянием условий и факторов его существования.

Факторы окружающей среды влияющие на здоровье:

1) Природные: -механические, -физические, -химические, -биологические.

2) социальные факторы –

А) труда –тяжесть, -напряженность, -хар-р связи чел-ка с орудием труда, -режим, -внешние условия.

Б) быта –условия размещения, -одежда, -питание, -водоснабжение, -отдых.

В) социально-экономич укладка –социально правовое положение, -материальная обеспеченность, -уровень образования, - ур-нь культуры.

Здоровье зависит и от индивидуальных биологических особенностей индивидуума – генотип, пол, возраст.

Факторы риска заболеваний

1. Образ жини (49-53%)

2.Генетика, биология чел-ка (18-20%)

3.Внешняя среда(17-20%)

4.Здравоохранение (8-10%)

2. Источники нецентрализ водоснабж.

- устройства и сооружения (колодец, скважина, каптаж и др.) для забора воды без ее подачи к местам расходования и открытые для общего пользования гражданам и юридическим лицам.

Нецентрализованная система водоснабжения не имеет распределительной водопроводной сети; доставку воды к месту ее хранения и потребления осуществляет потребитель.

в нецентрализованных системах используются грунтовые воды, не защищенные от поверхностного загрязнения и не подвергающиеся обработке. В связи с этим при выборе места водозабора необходимо обращать особое внимание на санитарное состояние окружающей территории, а при эксплуатации водозабора - на защиту территории от загрязнения.

Каждым водозаборным сооружением пользуется ограниченное количество населения, проживающего в непосредственной близости от водозабора. Это население имеет постоянные бытовые контакты между собой, что обуславливает общность окружающих микробиоценозов и наличие у людей достаточных иммунных механизмов для бесконфликтного сосуществования с ними. Поэтому среди населения, пользующегося колодцем, не возникают кишечные инфекции, даже в случае более высокого загрязнения его воды кишечной микрофлорой. Однако, появление в данной местности контингентов мигрантов (туристы, отряды для уборки урожая, временные переселенцы и пр.) может привести к возникновению вспышек кишечных инфекций.

Качество воды источников нецентрализованного питьевого водоснабжения регламентируется СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».

Автономная система питьевого водоснабжения — устройства и сооружения для забора и подготовки (или без нее) воды с подачей (или без нее) к месту расходования, находящиеся в индивидуальном пользовании (для отдельного дома, фермерского хозяйства, дачного участка или иного отдельного объекта) и закрытые для пользования иными лицами.

Поддержание должного технического и санитарного состояния водозаборных и иных сооружений, а также контроль качества воды в таких системах являются делом владельца автономной системы.

3. Шум. Шумовая болезнь.

С физической точки зрения шум - хаотические упругие колебания воздушной среды разной частоты, силы, ритма.

С гигиенической точки зрения шум - всякие звуки, мешающие человеку работать, отдыхать, спать, вызывающие отрицательное раздражающее действие.

По времени:

- постоянный(за рабочий день не изменяется более чем на 5 дБа)

- непостоянный:колеблющийся, прерывистый, импульсный.

По преобладающ. Частотному составу:

-низкочастотный(300-400 Гц)

- среднечастотный(400-1000)

-высокочастотный

По продолжит.:

- кратковременный(менее 4 ч)

- продолжительный

Производственный шум — это совокупность звуков различной интенсивности и высоты, беспорядочно изменяющихся во времени, возникающих в условиях производства и неблагоприятно воздействующих на организм.

Весь диапазон частот разбит на октавы со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000 и 8000 Гц.

Распределение энергии по частотам шума представляет собой его спектральный состав. При гигиенической оценке шума измеряют как его интенсивность (силу), так и спектральный состав по частотам.

шум можно классифицировать по различным признакам.

По этиологии — аэродинамический, гидродинамический, металлический и т.д.

По спектру — широкополосный (шум с непрерывным спектром шириной более 1 октавы), тональный (шум, в спектре которого имеются выраженные тоны).

Производственный шум вызывает профессиональную тугоухость, а иногда и глухоту. Чаще слух изменяется под действием высокочастотного шума. Однако и низко- и среднечастотный шум большой интенсивности также ведет к нарушению слуха.

Механизм нарушения слуха заключается в развитии атрофических процессов в нервных окончаниях кортиева органа. Профессиональная потеря слуха развивается медленно и постепенно прогрессирует с возрастом и стажем. Показательно, что в первое время у рабочих шумных профессий снижение слуха адаптационное, временное. Однако постепенно в связи с атрофическими процессами в кортиевом органе снижается слух сначала на высокие частоты, а затем и на средние и низкие (кохлеарный неврит).

Еще одной профессиональной патологией органа слуха может быть звуковая травма. Она чаще обусловлена воздействием интенсивного импульсного шума и заключается в механическом повреждении барабанной перепонки и среднего уха.

Наряду с воздействием на орган слуха происходит и общее воздействие шума на организм, в первую очередь на нервную и сердечно-сосудистую системы с; преобладанием астеновегетативных нарушений. Отмечаются жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, нарушение сна, снижение памяти, раздражительность, сердцебиение. Объективно наблюдаются удлинение латентного периода рефлексов, изменение дермографизма, лабильность пульса, повышение артериального давления и т.д. Отмечаются нарушения функции органов дыхания, зрительного анализатора, вестибулярного аппарата, желудочно-кишечного тракта, системы крови, мышечной и эндокринной систем и т.д.

Подобный симптомокомплекс, развивающийся в организме под действием производственного шума, обозначают как «шумовую болезнь»

Профилактика. На производстве необходимо соблюдать ПДУ шума и ограничивать время работы в шумных условиях (соблюдение допустимой дозы шума), заменять шумные технологические операции на бесшумные. Установка шумопоглощающих экранов и покрытий. Предлагается вынесение шумных операций и производств в отдельные помещения или цеха. Наушники, вкладыши — «беруши», антифоны, шлемофоны снижают проникновение шума в ухо на 10-50 дБ. Немаловажно рациональное сочетание труда и отдыха.

БИЛЕТ 7

1. Индивид здоровье чел-а.

Валеология – наука об индивидуальном здоровье – здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Измерение физического состояния:

атропометрические методы – рост, масса тела, объект грудной клетки, живота, плеча и т.д. – соматометрические показатели.

Физиометрические показатели – сила кистей, становой силы, жизненная емкость легких и др.

Для выявления адаптационных возможностей – нагрузочные пробы – с приседаниями, отжиманием от пола, подъем на ступеньки, подтягивание, велоэргометрия.

Для оценки психического состояния здоровья – специальные тесты, используемые в псифизиологии или обследование врачом-психиатором.

Социальное благополучие не имеет нормативов, завит от запросов и возможностей.

2. Нормы водопотребления.

Через пункты водоснабжения (ПВС), является местом добычи, очистки, хранения, распределения воды. «Руководство по полевому водоснабжению войск» Приказ ГК сухопутными войсками №54 от 06.08.1984

Осуществление систематического контроля за соблюдением количественных и качественных норм от момента добычи до потребления.

1. систематически изучать качество водоисточников.

2. заключение о пригодности и методах улучшения качества.

3. следить за количественными нормами.

4. участвовать в выборе водоисточника

5. проводить экспертизу водопроводных сетей,

6. зоны санитарной охраны.

7. медконтроль за персоналом.

8. санитарное благоустройство и контроль режима эксплуатации.

9. если снабжение городское, то держать связь с местными органами здравоохранения.

10. участвовать в паспортизации водоисточников.

Руководство по полевому водоснабжению войск: Приказ Главнокомандующего Сухопутными войсками №54 от 6 августа 1984 г.

Суточные нормы воды потребления личным составом на 1 человека: при умеренной погоде-10л, при жаркой -15л.

3. Открытые источники ИИ. Защита.

Открытые - источники излучения, при использовании которых возможно попадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение.

Относят РВ в порошкообразном, растворенном или газообразном состоянии, применяемые после разгерметизации упаковки.

Объекты, работающие только с закрытыми ИИ, могут размещаться внутри жилых кварталов без установления санитарно-защитных зон при условии наличия необходимых защитных ограждений.

Лучевые нагрузки населения.

1-ая составляющая – естественный фон (происхождение: внешнее гелеогенное, то есть гамма излучение от солнца) и терригенное (от твердых пород). Содержание радионуклидов является следствием их накопления в магматических породах, в гранитах (три родоначальника: Уран, Торий, Актиний и продукты их распада). Они по трофическим сетям, атмосферному воздуху, с водой мигрируют в биосфере и обязательно попадают в организм человека, создавая постоянный гамма-фон от 4 до 20 микрорентген в час.

В год человек получает примерно 50-150 миллибэр.

2-ая составляющая – усиленный техническими причинами естественный фон: современные стройматериалы (песок, щебень, бетон, глина), сжигание топлива (особенно твердого), добыча руд, использование минеральных удобрений, полеты на авиалайнерах, АЭС, проведение ядерных испытаний, приборы с радиоизотопами, искусственные (ненуклидные) - телевизор.

3-ая составляющая – медицинское рентгенологическое излучение (лучевая трубка), нагрузка 200-400 миллибэр в год.

Действие ИИ на человека. Стохастические и нестохастические эффекты.

Первичные механизмы: явление радиоактивности самопроизвольно, спонтанно, распространение квантов свободно прямолинейно, проникают на разную глубину (геометрия полета) – мишень-биомолекула всегда случайна, так как энергия одного кванта сопоставима энергией связи атома в молекуле, электрона в ядре.

Первая стадия – чисто физическая передача энергии – мишень либо приобретает заряд, либо переходит в возбужденное состояние.

Мгновенно начинается вторая стадия физико-химических изменений: перераспределение избыточной энергии в атомах, молекулах, в результате чего в клетке появляются продукты-радиотоксины оксидной, хеноидной природы, супероксиданион, синксетный кислород, гидрорадикал с высоким окислительным потенциалом (чем больше кислорода, тем больше окислителей образуется в клетке). Чаще всего первичная мишень – вода, но могут быть и другие молекулы.

Третья стадия биохимических изменений, нарушается структура любых молекул – характер поражения зависит от структуры, в которой находится молекула. Начало процесса может быть и в митохондриях, и в лизосомах, и в мембранах. Если первичный процесс развивается в структурах, ответственных за наследственность, то вероятность попадания кванта в такие структуры настолько же меньше, насколько больше других клеточных структур, но если попадание произошло, то реализация нарушения маловероятна.

Непосредственные: острая лучевая болезнь, хроническая лучевая болезнь, лучевой дерматит, лучевая катаракта (только возникает)

Отдаленные: нестохастические, стохастические

Отдал. нестох.

склероз внутренних органов

сокращение продолжительности жизни

Нестохастические - чем больше доза, тем сильнее ответная реакция

100 Бэр = 1 Зв – порог для острой лучевой болезни (в 5% случаев – легкая степень, тошнота, рвота), чем раньше проявляются симптомы, тем больше полученная доза.

200 Бэр = 2 Зв – порог для катаракты.

300 Бэр = 3 Зв – порог для лучевого дерматита, лучевого ожога.

ОЛБ – 3 Зв – средняя тяжесть, 5 Зв – тяжелая степень (лучевой нефроз), 10 Зв – летальная доза.

стохаст.: рак, лейкемия, генетические нарушения

Зависимость для стохастических реакций:

нет пороговой дозы (1 кванта мало, но может индуцировать)

чем больше доза, тем вероятнее эффект

с увеличением дозы сила ответной реакции не возрастает

нет дозы, которая в 100% случаев вызывала бы стохастический эффект

Коллективные меры защиты:

- ограничение пребывания населения на открытой местности;

- максимально возможную герметизацию жилых и служебных помещений (плотное закрытие дверей, окон, дымоходов и вентиляционных отверстий) на время рассеивания РВ в воздухе и формирования радиоактивного загрязнения территории;

- эвакуацию населения (или временное переселение);

- регулирование и ограничение допуска в район загрязнения;

- санитарную обработку лиц в случае загрязнения их одежды и кожных покровов РВ выше установленных норм;

- исключение или ограничение употребления в пищу загрязненных продуктов питания и воды;

- перевод молочно-продуктивного скота на незагрязненные пастбища или незагрязненные корма;

- дезактивацию объектов и местности;

- снижение дозовых нагрузок при рентгенодиагностике и от воздействия радона, поступающего в помещения из окружающей среды.

К индивидуальным мерам защиты относятся:

- применение лекарственных препаратов, препятствующих накоплению радионуклидов в организме и в отдельных органах и тканях,;

- защита органов дыхания табельными (респираторы, противогазы) и подручными (носовые платки, полотенца и др.) средствами;

- простейшая дезактивация продуктов питания, поверхностно загрязненных РВ (промывание, очистка, двойное отваривание и др.).

БИЛЕТ 8

1. Здоровье населения. Показатели.

Санология – наука об общественном, групповом, популяционном здоровье.

Показатели здоровья населения — качественные и количественные характеристики, служащие для оценки отдельных аспектов здоровья определенной социальной общности.

Медико-демографические показатели (число родившихся в год на тысячу населения, смертность – число умерших в промилле, естественные прирост населения – разница между числами родившихся и умерших (в промилле), средняя продолжительность (число лет) жизни мужского, женского населения в целом), нетрудоспособность (временная, стойкая), показатели физического развития, показатели заболеваемости (распространенность, частота новых случаев).

Медико-статистические - включают заболеваемость (общую, профессиональную, половозрастную).

Все случаи обращения за мед помощью хар-ет ур-нь заболеваемости. Доля в % обращаемости по видам патологии – стр-ра заболеваемости.

Наука изучающая здоровье на популяционном ур-не – социальная гигиена.

2. Задачи, методы, средства улучшения кач-ва воды.

Осветление(задача) – отстаивание, коагулирование, фильтрование (методы) – отстойники, коагулянты, фильтраты (средства)

Обесцечивание - коагулирование, фильтрование - коагулянты, фильтраты.

Обеззараживание – кипячение, хлорирование, озонирование, УФ-облучение – кипятильники, хлораторы, озонаторы, УФ-лампы.

Обезвреживание – сорбция, кипячение, озонирование, - активированный уголь, кипятильники, озонаторы.

Обессоливание – дистилляция, ионный обмен, вымораживание, электродиализ, ультрафильтрация – опреснительные и электродиализные установки, иониты, мембранные фильтры.

Дезактивация – фильтрование, коагуляция, дистилляция, ионный обмен – фильтры, коагулянты, опреснительные установки, иониты.

Фторирование – добавка фторсодержащих солей, ионный обмен – фильтраты-ионаторы, дозаторы фторсодержащих солей.

Обезжелезивание – аэрирование, окисление перманганатом или хлором – градирни, отстойники, фильтры-окислители.

Удаление привкусов, дезодорирование - аэрирование, озонирование, коагулирование, сорбция, хлорирование с переаммонизацией – градирни-отстойники, озонаторы, фильтры, активированный уголь.

Удаление фито- и зоопланктона – мирофильтрование, центрифугирование – барабанные микрофильтры, гидроциклоны.

3. Закрытые ИИИ.

1Закрытые-источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при предвидимых условиях их применения, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они все же могут попадать в окружающую среду. К закрытым источникам ИИ относят: гамма-установки, рентгеновские аппараты, ампулы с РВ, металлические патроны с РВ, вплавленные в металл РВ.

При работе с закрытыми источниками наибольшую опасность представляет внешнее облучение,т.е облучение организма от находящихся вне его ИИИ. Здесь опасны ИИ с большой длиной пробега, т.е. с высокой проникающей способностью (рентгеновское, гамма-излучение).

Ионизирующим излучением называется любое излучение, прямо или косвенно вызывающее ионизацию среды (образование заряженных атомов или молекул – ионов).

ИСТОЧНИК— устройство или радиоактивное вещество, испускающее или способное испускать ионизирующее излучение.Существуют:

Природный И. и. и. — космос, а также рудные месторождения, минеральные воды и др.

Техногенный И. и. и. — созданный для использования в науке, промышленности и иных сферах или являющийся нежелательным фактором научного (экспериментального) или производственного процесса.

Закрытый И. и. и. — источник, устройство которого исключает поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа.

В результате воздействия ионизирующих излучений в тканях происходить сложные физические, химические и биологические процессы. Ионизирующие излучения вызывают ионизацию молекул и атомов вещества, в результате чего молекулы и клетки ткани разрушаются. Вода под воздействием излучения расщепляется на водород Н и гидроксильную группу ОН, которые либо непосредственно, либо через цепь вторичных превращений образуют продукты с высокой химической активностью: гидратный окисел НО₂ и перекись водорода Н₂О₂. Эти соединения взаимодействуют с молекулами органического вещества ткани, окисляя и разрушая его.

Степень опасности поражения зависит также от скорости выведения радиоактивного вещества из организма. Не задерживающиеся на длительное время быстро обращающиеся в организме вещества (вода, натрий, хлор и др.) и вещества, не усваиваемые организмом, а также не образующие соединений, входящих в состав тканей (аргон, ксенон, криптон и др.), поэтому они менее опасны.

При защите от внешнего излучения, возникающего при работе с закрытыми источниками излучения, основные меры должны быть направлены на предупреждение переоблучения персонала путем увеличения расстояния между оператором и источником (защита расстоянием), сокращение продолжительности работы в поле излучения (защита временем), экранирование источника излучения (защита количеством).

БИЛЕТ 9

1. Окруж среда как объект исследования гигиены

Под окружающей средой современная медицинская наука понимает совокупность всего того, что окружает человека в повседневной жизни и непосредственно или косвенно воздействует на его здоровье и условия этой жизни. Основными составляющими природной ОС являются почва (литосфера), солнечная радиация и другие космические факторы, воздушная (атмосфера) и водная (гидросфера) оболочки. Их исходные физические и химические свойства, характер и уровень загрязнения формируют экологические условия жизни и деятельности человека. Физические факторы: солнечная радиация и другие физические воздействия космического происхождения (галактические, луна, межпланетное магнитное поле и др.),температура, влажность, скорость движения и давление воздуха, температура ограждающих поверхностей (радиационная температура от строительных конструкций, почвы, оборудования и др.), шум, вибрация, ионизирующие излучения, освещенность, электромагнитные волны и др.

Химические факторы: природные и искусственного происхождения химические элементы и соединения (загрязнители), входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, строительных материалов, одежды, обуви, различных предметов обихода и интерьера, бытовой электротехники, промышленного оборудования и др.

Биологические факторы: безвредные и вредные микроорганизмы, вирусы, глисты, грибки, разные животные и растения и продукты их жизнедеятельности.

2) социальные факторы - А) труда –тяжесть, -напряженность, -хар-р связи чел-ка с орудием труда, -режим, -внешние условия. Б) быта –условия размещения, -одежда, -питание, -водоснабжение, -отдых. В) социально-экономич укладка –социально правовое положение, -материальная обеспеченность, -уровень образования, -ур-нь культуры. Социальные факторы формируют образ жизни.

2. физич методы обеззараж воды.

Среди безреагентных физических методов обеззараживания воды наиболее изучены ультрафиолетовые лучи. Кроме того, известен вы­раженный бактерицидный эффект гамма-излучения, ультразвука, импульсного электрического разряда (ИЭР).

Обеззараживание воды ультрафиолетовыми лучами основано на воздействии биологически активной ультрафиолетовой части спектра на микроорганизмы.

Положительные стороны — широкий спектр антимикробного действия, отсутствие опасности передозировки, сохранение органолептических свойств воды, минимальное время контакта (секунды).

Недостатками метода – зависимость бактерицидного эффекта от мутности и цветности обрабатываемой воды и отсутствие оперативного контроля эффективности. Этот метод не дает эффекта последействия, что делает возможным вторичный рост бактерий в обработанной воде.

Ионизирующее гамма-излучение оказывает выраженное бактерицидное действие.

Преимущества – широкий спектр антимикробного действия, отсутствие влияния на органолептические свойства воды, независимость бактерицидного эффекта от физико-химических свойств воды.

Недостатки – трудность конструирования установок большой производительности, достаточной технической надежности в эксплуатации и приемлемой стоимости.

3. Химич в-ва как неблагоприятный фактор труда мед работников. Проф-ка.

На работающих в учреждениях здравоохранения влияют - заболеваемость, условия и характер труда и т.д.

Медики испытывают большую интеллектуальную нагрузку,

несут ответственность за жизнь и здоровье других людей,

ежедневно вступают контакт с большим разнообразием человеческих характеров, эта профессия требует срочного принятия решений, самодисциплины,

умение сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях,

высокой стрессо- и помехоустойчивости.

Основные профессиональные вредности могут быть по своей природе: химическими, физическими, биологическими, нервно-эмоциональными и эргономическими.

Медицинский персонал подвержен действию множества физических факторов, к которым относятся (вибрация, шум, ультразвук, электромагнитное и ультрафиолетовое излучение и др.), химических факторов (лекарственные препараты, дезинфектанты, антисептики, пломбировочные материалы и др.).

Контакт персонала с потенциально опасными химическими веществами, используемыми в учреждениях здравоохранения, может представлять опасность для здоровья.

Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые являются высоко опасными веществами и оказывают иммуносупресивное, цитотоксическое, сенсибилизирующее действие на организм, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, профессиональных дерматозов, дисбактериоза; имеются данные, свидетельствующие о проявлениях вредного воздействия цитостатиков.

Причиной профессиональных аллергозов могут стать не только лекарственные препараты, но и химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, а также латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, инфузионных системах.

У персонала химиотерапевтических отделений выявлен высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта, случаи экземы, облысения, также выявлена зависимость гематологических сдвигов от стажа работы с химиопрепаратами.

БИЛЕТ 10

1. Зависимость влияний на организм человека факторов окружающей среды от особенностей и состояния организма и условий воздействия факторов (комбинированное, сочетанное, комплексное, аддитивное, потенцирующее, антагонистическое независимое' острое, хроническое, одновременное, последовательное и др).

Под окружающей средой современная медицинская наука понимает совокупность всего того, что окружает человека в повседневной жизни и непосредственно или косвенно воздействует на его здоровье и условия этой жизни. Основными составляющими природной ОС являются почва (литосфера), солнечная радиация и другие космические факторы, воздушная (атмосфера) и водная (гидросфера) оболочки. Их исходные физические и химические свойства, характер и уровень загрязнения формируют экологические условия жизни и деятельности человека.

Физические факторы: солнечная радиация и другие физические воздействия космического происхождения (галактические, луна, межпланетное магнитное поле и др.),температура, влажность, скорость движения и давление воздуха, температура ограждающих поверхностей (радиационная температура от строительных конструкций, почвы, оборудования и др.), шум, вибрация, ионизирующие излучения, освещенность, электромагнитные волны и др.

Химические факторы: природные и искусственного происхождения химические элементы и соединения (загрязнители), входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, строительных материалов, одежды, обуви, различных предметов обихода и интерьера, бытовой электротехники, промышленного оборудования и др.

Биологические факторы: безвредные и вредные микроорганизмы, вирусы, глисты, грибки, разные животные и растения и продукты их жизнедеятельности.

2. Химические методы обеззараживания воды. Сравнительная гигиеническая характеристика.

Хлорирование воды в настоящее время получило наиболее широкое распространение благодаря многим техническим, гигиеническим и экономическим преимуществам перед другими методами обеззараживания.

Для хлорирования воды используют жидкий хлор Диоксид хлора, Неорганические хлорамины (монохлорамин NH₂С1 и дихлорамин NHCl₂, Гипохлориты кальция и натрия, Хлорная известь.

Остаточный хлор для связанного (хлораминного) хлора 0,8—1,2 мг/л, для свободного (хлорноватистая или хлорная кислота, гипохлоритный ион) 0,3—0,5 мг/л.

Существует несколько способов хлорирования.

Для предупреждения провоцирования запаха используется способ хлорирования с преаммонизацией, при котором в обрабатываемую воду вводится аммиак, образующий амины, а затем хлор, вступающий в реакцию с аминами уже на первой стадии процесса. Образующиеся хлорамины (связанный активный хлор) не взаимодействуют с фенолами, и хлорфенольного запаха в воде не образуется. Однако необходимо учитывать, что связанный (хлораминный) хлор проявляет бактерицидный эффект примерно в 2 раза медленнее, чем свободный (ги-похлоритный) хлор, и обладает более низким (примерно в 1 — 1,5 раза) окислительно-восстановительным потенциалом. Вследствие этого приходится увеличивать время контакта и величину остаточного хлора.

Суперхлорирование, т.е. хлорирование избыточными дозами хлора, используется при особой эпидемической обстановке и при невозможности обеспечить достаточное время контакта воды с хлором. При суперхлорировании также не провоцируются запахи в воде, поскольку образовавшиеся на раннем этапе взаимодействия хлора с водой хлорорганические соединения в дальнейшем разрушаются избытком хлора. Однако необходимо удаление избыточного остаточного хлора (дехлорирование) перед подачей воды потребителю, что достигается добавлением к воде гипосульфита, сорбцией хлора на активированном угле или аэрацией.

При обеззараживании воды послепереломными дозами (хлорирование с остаточным свободным хлором) дозу хлора подбирают в диапазоне 4. Этот способ отличается от суперхлорирования более тщательным подбором дозы и поэтому не требует дополнительного дехлорирования. Он дает высокий и стойкий бактерицидный эффект, предупреждает появление запахов в воде и требует меньшего времени контакта по сравнению со способом хлорирова­ния с преаммонизацией.

При хлорировании диоксидом хлора отмечается более высокий бактерицидный эффект при той же дозе активного хлора, не образуется новых запахов и даже исчезают запахи (бензина, меркаптана и пр.), имевшиеся в исходной воде. Это объясняется тем, что действующим началом при введении диоксида хлора является не хлорноватистая кислота, а молекула диоксида хлора - более сильный окислитель.

Для обеззараживания воды на водопроводах, использующих поверхностные источники с очень высоким бактериальным загрязнением, используют так называемое двойное хлорирование. Основную дозу хлора вводят в воду перед процессом очистки, а после очистки выполняют заключительное хлорирование.

Недостатки:

сложность транспортировки и хранения жидкого хлора - взрывоопасного и токсичного вещества,

необходимость соблюдения многочисленных требований по технике безопасности,

продолжительное время контакта для достижения обеззараживающего эффекта.

Тем не менее высокая бактерицидная эффективность и технологическая надежность делают метод хлорирования самым распространенным в практике обеззараживания питьевой воды как в нашей стране, так и за рубежом.

Обеззараживание воды озоном.

Обеззараживающее действие, происходит обесцвечивание и устранение привкусов и запахов, а также деструкция высокомолекулярных органических соединений.

Механизм бактерицидного действия озона заключается в инактивации бактериальных ферментов, необратимом нарушении структуры ДНК клетки атомарным кислородом, образующимся при распаде озона.

3. Одежда и обувь. Свойства и их влияние на человека. Гигиенические требования.

Среди техничексих средств, обеспечивающих высокую физическую активность и работоспособность военнослужащих, важная роль отводится экипировке.

Одежда:

Гигиенические свойства одежды:

1.Механические: характеризуют удобство одежды в процессе выполнения человеком трудовой деятельности

А.) Общие: масса, толщина, слойность, фрикционность, плотность (поверхностная и объёмная), пористость.

Б.) Конструктивно-механические: антропометрическое соответствие, соответствие двигательным возможностям, соответствие условиям эксплуатации.

2. Физические

А.) Теплоизоляционные: воздухопроницаемость, вентилируемость, парапроницаемость, гигроскопичность, влагопроницаемость, теплопроводность, лучепоглощаемость.

Б.) Прочие: пылеёмкость, электризуемость.

3. Химические:химическая стойкость, сорбционность, десорбция химичеких вещ-в из материалов одежды.

Данные свойства оказывают прямое или опопсредованное действие на организм человека, изменяют его самочувствие, тепловое и функциональное состояние, работоспособность и здоровье.

Вентилируемость - обмен воздуха в порах одежды, прослойках, пододежн пространстве.

Паропроницаемость зависти от структуры волокна, толщина и его плотность.

Гигроскопичность –способность ткани поглощать водяные пары из воздуха.

Влагопроницаемость - влияет на тепловое сопротивление вследствие уменьшения воздухосодержания и высокой теплопроводности воды.

Лучепоглощаемость: коэффициенты отражения, поглощения и пропускания..

Под критериями гигиенической оценки одежды следует понимать такие количественные показатели, значение которых закономерно и достоверно изменяется в зависимоти от гигиенических свойств. Разделяются на показатели гигиенических свойств одежды и показатели адекватности одежды условиям трудовой деятельности.

Используются показатели пододёжного микроклимата: температура, влажность, скорость движения воздуха, концентрации углекислоты.

Для оценки синтетических тканей исплользуют санитарно-химические и санитарно-токсилогические показатели., а также показатели электризуемости - напряженность стантич электрич поля и знак заряда., появилась необходимость включения показателей, свидетельствующих о кожно-раздражающем, сенсибилизирующем, аллергизирующем и общетоксическом действии.

Гигиенические требования к одежде имеют своей целью защиту человека от неблагоприятных факторов окружающей среды, обеспечения его работоспособности и сохранения здоровья.

Эти требования делятся на

общие (на се виды одежы)

частные(одежда, для конкретных условий эксплуатации).

Одежда дожна соответствовать антропометрическим данным и необходимым объемам движений,не затруднять движения,дыхание, крово- и лимфообращение, существенно не сужать поля зрения и не снижать его остроту,;защищать от возможных механич травм, пыли, укусов насекомых и ядовит живот-х, солнечной радиации, холода.

Обувь: К гигиеническим характеристикам относят массу и гибкость обуви, амортизационные и фрикционные свойства низ, форма, внутренние размеры изделия, скорость приформовывания к стопе и теплоизоляционные свойства.

Гигиенические характеристки обуви влияют на биомеханику движений, функциональное состояние и физическую работоспособность, в значительной мере определяют общее самочувствие и подвижность человека при выполнении трудовой деятельности.

БИЛЕТ 11

1. Необходимость гигиенических знаний в деятельности врача-клинициста.

Врач по гигиеническому воспитанию должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении;

нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения, в т.ч. госсанэпиднадзора;

основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ;

основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии;

правовые аспекты медицинской деятельности;

общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;

этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний;

коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний и ЗОЖ среди населения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

2. Больничная гигиена. Цель, предмет и объекты изучения. Факторы риска для здоровья персонала и пациентов в лечебно-профилактических учреждениях.

Госпитальная гигиена - отрасль гигиены, изучающая проблемы сохранения здоровья медицинского персонала и более полного восстановления здоровья больных в системе «человек - госпитальная среда»; область практической деятельности мед. работников ЛУ, направленная на выполнение положений санитарного законодательства, санитарных норм, гигиенических и противоэпидемических требований для предупреждения внутригоспитальных заболеваний, сохранения и укрепления своего здоровья и здоровья больных гигиеническими мерами.

Объектами исследования госпитальной гигиены являются человек (мед. работники и больные) и госпитальная среда.

Предметом ее изучения служит лечебно-профилактический процесс в ЛУ как взаимодействие госпитальной среды и человека и его результат, то есть здоровье персонала и больных.

Задачи госпитальной гигиены:

- разработка и корректировка гигиенических нормативов и требований по рациональному устройству и оптимизации работы ЛУ для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия больных и мед.персонала;

- улучшение состояния питания, водоснабжения, размещения и других видов обеспечения с целью создания благоприятной среды пребывания больных, способствующей их выздоровлению;

- гигиеническая регламентация характера и условий труда и условий труда персонала, повышающая эффективность оздоровительных мероприятий и профессиональной деятельности;

- профилактика внутригоспитальных заболеваний среди больных и персонала;

- практическая реализация научных положений госпитальной гигиены и повышение действенности санитарного надзора в ЛУ.

Факторы риска для здоровья персонала и пациентов в лечебно-профилактических учреждениях.

При нарушении медико-технологических и гигиенических требований в ЛУ обнаруживается негативное действие на организм следующих факторов:

- химической природы – антисептики, мед.газы, лекарств.аэрозоли, продукты фотолиза;

- физической природы – ионизирующ. и неионизирующ. электромагнитные излучения, шум, вибрация, ультразвук, высокие и низкие температуры;

- биологической природы – антибиотики, препараты крови и аллергены, грибы, микроорганизмы;

- физиологической природы – повышенное напряжение органов зрения, вынужденная рабочая поза, локальные мышечные нагрузки

3. Электромагнитные излучения. Виды. Использование в медицине и других областях. Специфическое и неспецифическое действие на организм человека. Основные направления и средства защиты от вредного воздействия.

Электромагнитные излучения - электромагнитные волны (электромагнитные колебания), излучаемые различными объектами и распространяющиеся в пространстве.

ЭМИ имеют двойственную природу, т.е. проявляют как волновые, так и корпускулярные свойства.

В зависимости от длины волны (или частоты колебаний) различают радиоволновое излучение, оптическое излучение (инфракрасное излучение, свет, ультрафиолетовое излучение), рентгеновское и гамма-излучение.

Электромагнитные излучения радиоволнового диапазона принято подразделять на следующие области:

высокие частоты (100 кГц - 30 МГц),

ультравысокие частоты (30-300 МГц),

сверхвысокие частоты (300 МГц - 300 ГГц),

с частотами менее 100 кГц подразделяются на следующие области:

- низкие частоты (до 20 Гц),

- звуковые частоты (20 Гц - 20 кГц)

- ультразвуковые частоты (20 кГц - 100 кГц).

Инфракрасное излучение условно подразделяют на близкую, среднюю и далекую области спектра длин волн.

Видимый свет - узкий участок ЭМИ, воспринимаемый зрительными рецепторами глаза человека, условно можно представить спектральными цветами.

Ультрафиолетовое излучение.

Рентгеновское и гамма-излучение ( и частично коротковолновое ультрафиолетовое излучение) относят к ионизирующим излучениям; Основным биологическим действием радиоволн и инфракрасных излучений является тепловой эффект, обусловленный превращением поглощаемой энергии во внутреннюю энергию организма.

Чувствительным к воздействию Э. и. являются система кроветворения, центральная нервная и нейроэндокринная системы. При действии на глаза Э. и. высоких (тепловых) уровней возможно образование катаракты, умеренных - изменения сетчатки по типу ангиопатии, склероз ретинальных сосудов, иногда дистрофические очаги в макулярной области. Имеются данные об индукции Э. и. злокачественных новообразований (в первую очередь опухолей кроветворной ткани и лейкозов).

Поражения, вызываемые Э. и., могут быть острыми и хроническими. Острые поражения встречаются при авариях или грубых нарушениях техники безопасности. Они отличаются полисимптомностью нарушений со стороны различных органов и систем.

Для профессиональных условий труда с ЭМИ характерны преимущественно хронические заболевания. Симптомы и течение хронических форм радиоволновых поражений не имеют строго специфических проявлений. В их клинической картине выделяют три ведущих синдрома: астенический, астеновегетативный (или синдром нейроциркулярной дистонии) и гипоталамическии.

При работах в условиях воздействия Э. и. с частотой более 30 МГц применяют защитные очки с металлизированными стеклами, защитные лицевые щитки, защитную одежду (комбинезоны, халаты, шлемы).

Лечебно-профилактические мероприятия включают предварительные и периодические медосмотры, перевод на работы, не связанные с воздействием.

Лица, не достигшие 18-летнего возраста, к самостоятельным работам с источниками ЭМИ не допускаются.

Лечение последствий неблагоприятного влияния ЭМИ проводится дифференцированно с учетом клинической формы и степени выраженности заболевания.

Билет № 12

1. Законодательные и другие нормативно-правовые документы РФ об охране здоровья населения и военнослужащих. Содержание основных положений. Виды официальны документов.

«Всеобщая декларация прав чел-ка» (1948). 1991 г СССР «Декларация прав и свобод чел-ка»: Неотъемлемым правом каждого чел-ка является право на жизнь Никто не может быть произвольно лишен жизни. Государство защищает от незаконных посягательств на жизнь, здоровье, личную свободу и безопасность. Каждый чел-к имеет право на охрану здоровья, включая бесплатное пользование широкой сетью гос учреждений здравоохранения.

Устав ВОЗ: правительства несут ответственность за здоровье своих народов и эта ответственность требует принятия соответствующих мероприятий социального хар-ра и в об-ти здравоохранения.

Право на охрану здоровья закреплено Конституцией РФ: в РФ охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается гос поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются гос пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Ст. 37. п. 3 – каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены. п. 5 – каждый имеет право на отдых.

Ст.41: 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и мед помощь. Мед помощь в гос и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, др поступлений.

2. В РФ финансируются фед программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию гос, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья чел-к.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» 1993 –

1. соблюдение прав чел-ка и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этим правами государственной гарантии.

2 – приоритет профилактич мер в об-ти охраны здоровья граждан.

3- доступность медико-санитарной помощи.

4-социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

5- ответственность органов гос власти и управления предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в об-ти охраны здоровья.

Закон «О сан-эпид благополучии населения» 1991

1. реализация гос, региональных и местных программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения, оздоровление среды обитания чел-ка и условий его жизнедеятельности.

2. проведение гиг и противоэпид мероприятий, соблюдение сан правил, норм и гиг нормативов.

3. Информирование населения о состоянии здоровья, гиг и эпид обстановке, проводимых сан-профилактических мероприятий. 4. Общественный контроль за средой обитания.

Январь 1992г закон «О мед страховании граждан РФ». – обязательное мед страхование населения, как форма соц защиты. В вооруженных силах, законы: «Об обороне», «О воинской обязанности и военной службе», «О статусе военнослужащих», «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутр дел, и их семей».

2. Основные гигиенические требования кпланировке, оборудованию и содержанию лечебно-профилактических учреждений.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав