АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Границы базисов съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
На верхней челюсти: по вестибулярной поверхности, далее по сохранившимся зубам. На нижней челюсти: по вестибулярной поверхности, далее сверху по зубам, со стороны языка. На верхней челюсти: на щёчной и губной сторонах беззубого участка альвеолярного отростка граница протеза проходит на 0,5-1 мм ниже переходной складки, обходя подвижные щёчно-альвеолярные тяжи слизистой оболочки и уздечку губы. Дистальный край протеза немного не доходит до линии «А», т.е. до границы между твёрдым и мягким нёбом. На нижней челюсти: Вестибулярно границы в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5-1 мм выше переходной складки. Окантовка функциональных оттисков-сохранение объёма края функционального оттиска, отражающего функциональное состояние подвижной слизистой оболочки. Изготовление рабочих моделей осуществляется по функциональным оттискам. Для сохранения объема края оттиска, отражающего состояние подвижной слизистой оболочки с учетом функции, проводят его окантовку. Окантовку оттиска проводят с использованием полоски базисного воска толщиной 2 мм и шириной 5-6 мм. На оттиске верхней челюсти полоски воска приклеивают к дистальной его части и вестибулярной поверхности оттиска, отступя от края оттиска на 3 мм. На оттиске нижней челюсти окантовка проводится в два этапа. Отступя 2-3 мм от края оттиска приклеивают полоски воска на вестибулярной и лингвальной поверхностях. Далее из базисного воска подготавливают треугольные пластинки, которые используют для формирования подъязычного пространства рабочей модели. Окантовка помогает зубному технику обеспечить объемность границ модели и предотвращает повреждение границ будущего протеза при вскрытии гипсовой модели.. После окантовки оттиска изготавливают рабочую модель. Для улучшения адгезии протеза верхней челюсти проводится гравировка гипсовой модели в дорсальном направлении на границе перехода твердого неба в мягкое. Так называемая линия «А» гравируется глубиной 1,5 мм при ширине 1,5-2 мм. Гравировка должна точно соответствовать форме дорсального костного края. Образуемая бороздка имеет вид двойной дуги, идущей от бугра до бугра, перекрывая небные ямки.
Вспомогательные и конструкционные материалы, применяемые при изготовлении цельнолитых каркасов опирающихся протезов с литьем на огнеупорной модели.
Удерживающие кламмера. Разновидности. Основные части и их расположение. Материалы, инструменты, применяемые для изготовления гнутого удерживающего кламмера, последовательность изготовления.
Кламмер— часть съемного пластиночного протеза, обеспечивающая его фиксацию и стабилизацию в полости рта. Кламмеры различают: I) по материалу: металлические, пластмассовые, комбинированные; 2) по месту прилегания: зубные, десневые (пелоты). зубодесневые; 3) по форме: круглые, полукруглые, ленточные; 4) по охвату зуба: одноплечевые, двойные, кольцеобразные, перекидные, многозвеньёвые (непрерывные). Для фиксации и стабилизации съемных пластиночных протезов на челюстях наиболее часто используются гнутые удерживающие кламмеры, изготовленные их нержавеющей стали 1Х18Н9Т. Медицинская промышленность выпускает стандартные заготовки для проволочных кламмеров диаметром от 0.5 до 1.2 мм. один из концов которых расплющен и имеет насечки для фиксации в пластмассе. При отсутствии заготовок можно использовать ортодонтическую проволоку их нержавеющей стали диаметром от 0,б до 1,2 мм. В зависимости от количесгва кламмеров различают точечную, линейную, плоскостную фиксацию протезов.При точечной фиксации протеза только один кламмер, расположенный на единственном зубе, может служить удерживающей точкой. Такая фиксация обеспечивает минимальную устойчивость протеза во время выполнения им своей функции.При линейной фиксации протеза два кламмера, расположенные диагонально, трансверзально или сагиттально, выполняют удерживающую функцию. Воображаемая линия, соединяющая зубы, на которых располагаются удерживающие кламмеры, называется кламмерной линией. Наиболее благоприятное расположение кламмерных линий на верхней челюсти — диагональное, на нижней — трансверзальное. Менее благоприятна сагиттальная фиксация. К сагиттальной фиксации прибегают только при отсутствии других возможностей. Лучше всего использовать плоскостную фиксацию с помощью 3 и более кламмеров в протезе. Она может быть в виде треугольника, трапеции и неправильного четырехугольника. Поверхности коронки зуба, выбранного для кламмерной фиксации, с вестибулярной и оральной сторон покрыты линиями наибольшей выпуклости в горизонтальном и вертикальном направлениях. При пересечение они образую т 4 квадранта, которые нумеруют, начиная со стороны дефектов зубного ряда. 1 и II квадранты называются окклюзионными, а в функциональном отношении — опорными, III и IV — соответственно, гингивальными и ретенционными. В конструкции любого удерживающего металлического кламмера выделяют 3 основных элемента: плечо, тело и отросток. Плечо гнутого удерживающего кламмера располагают в ПНУ, либо — в I, III и IV квадрантах. Плечо охватывает опорный зуб с вестибулярной стороны, обеспечивая максимальный контакт с поверхностью зуба. Кламмер должен быть пассивным (не оказывать давления на зуб в состоянии покоя), пружинить при движении протеза и при этом не вызвать травму твердых и мягких тканей. Тело — это часть кламмера, соединяющая плечо и его отросток). Располагается тело кламмера на контактной поверхности зуба, чуть ет петлеобразный изгиб, благодаря чему оно служит амортизатором при «работе» плеча. Тело кламмера всегда должно быть свободно от базисного материала. На передних зубах из эстетических соображений тело кламмера приближают к десневому краю. Отросток — часть кламмера, с помощью которого его укрепляют в базисе протеза. Располагают отросток вдоль беззубого альвеолярного гребня, под искусственными зубами, в толще пластмассы, отступи в 1-1,5 мм от поверхности, прилегающей к слизистой оболочке. Конец отростка должен быть расплющен или искривлен в виде петли, чтобы предотвратить вращение, последнего при пользовании протезом. Инструмент: крампоны.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 847 | Нарушение авторских прав
|