АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Границы базисов съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.

На верхней челюсти: по вестибулярной поверхности, далее по сохранившимся зубам. На нижней челюсти: по вестибулярной поверхности, далее сверху по зубам, со стороны языка. На верхней челюсти: на щёчной и губной сторонах беззубого участка альвеолярного отростка граница протеза проходит на 0,5-1 мм ниже переходной складки, обходя подвижные щёчно-альвеолярные тяжи слизистой оболочки и уздечку губы. Дистальный край протеза немного не доходит до линии «А», т.е. до границы между твёрдым и мягким нёбом. На нижней челюсти: Вестибулярно границы в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5-1 мм выше переходной складки. Окантовка функциональных оттисков-сохранение объёма края функционального оттиска, отражающего функциональное состояние подвижной слизистой оболочки. Изготовление рабочих моде­лей осуществляется по функцио­нальным оттискам. Для сохранения объема края оттиска, отражающего состояние подвижной слизистой оболочки с учетом функции, про­водят его окантовку. Окантовку оттиска проводят с использовани­ем полоски базисного воска тол­щиной 2 мм и шириной 5-6 мм. На оттиске верхней челюсти полоски воска приклеивают к дистальной его части и вестибулярной поверхности оттиска, отступя от края оттиска на 3 мм. На оттиске нижней челю­сти окантовка проводится в два этапа. Отступя 2-3 мм от края оттис­ка приклеивают полоски воска на вестибулярной и лингвальной по­верхностях. Далее из базисного воска под­готавливают треугольные пластин­ки, которые используют для формирования подъязычного пространства рабочей модели. Окантовка помогает зуб­ному технику обеспечить объем­ность границ модели и предотвра­щает повреждение границ будуще­го протеза при вскрытии гипсовой модели.. После окантовки оттиска из­готавливают рабочую модель. Для улучшения адгезии протеза верхней челюсти проводится гравировка гипсовой модели в дорсальном направлении на границе перехода твердого неба в мягкое. Так называемая линия «А» гравируется глубиной 1,5 мм при ширине 1,5-2 мм. Гравировка должна точно соот­ветствовать форме дорсального костного края. Образуемая бо­роздка имеет вид двойной дуги, идущей от бугра до бугра, пе­рекрывая небные ямки.

Вспомогательные и конструкционные материалы, применяемые при изготовлении цельнолитых каркасов опирающихся протезов с литьем на огнеупорной модели.

Удерживающие кламмера. Разновидности. Основные части и их расположение. Материалы, инструменты, применяемые для изготовления гнутого удерживающего кламмера, последовательность изготовления.

Кламмер— часть съемного пластиночного протеза, обеспечивающая его фиксацию и стабилизацию в полости рта. Кламмеры различают: I) по материалу: металлические, пластмассо­вые, комбинированные; 2) по месту прилегания: зубные, десневые (пелоты). зубодесневые; 3) по форме: круглые, полукруглые, ленточные; 4) по охвату зуба: одноплечевые, двойные, кольцеобразные, перекидные, многозвеньёвые (непрерывные). Для фиксации и стабилизации съемных пластиночных протезов на челюстях наиболее часто используются гнутые удерживающие кламмеры, изготовленные их нержавеющей стали 1Х18Н9Т. Медицинская промышленность выпускает стандартные заготовки для проволочных кламмеров диаметром от 0.5 до 1.2 мм. один из концов которых расплющен и имеет насечки для фиксации в пластмассе. При отсутствии заготовок можно использовать ортодонтическую прово­локу их нержавеющей стали диаметром от 0,б до 1,2 мм. В зависимости от количесгва кламмеров различают точечную, линейную, плоскостную фиксацию протезов.При точечной фиксации протеза только один кламмер, расположен­ный на единственном зубе, может служить удерживающей точкой. Такая фиксация обеспечивает минимальную устойчивость протеза во время выполнения им своей функции.При линейной фиксации протеза два кламмера, расположенные диа­гонально, трансверзально или сагиттально, выполняют удерживающую функцию. Воображаемая линия, соединяющая зубы, на которых располагаются удерживающие кламмеры, называется кламмерной линией. Наиболее благоприятное расположение кламмерных линий на верх­ней челюсти — диагональное, на нижней — трансверзальное. Менее благоприятна сагиттальная фиксация. К са­гиттальной фиксации прибегают только при отсутствии других возмож­ностей. Лучше всего использовать плоскостную фиксацию с помощью 3 и более кламмеров в протезе. Она может быть в виде треугольника, трапеции и неправильного четырехугольника. Поверхности коронки зуба, выбранного для кламмерной фиксации, с вестибулярной и оральной сторон покрыты линиями наибольшей выпуклости в горизонтальном и вертикальном направлениях. При пересе­чение они образую т 4 квадранта, которые нумеруют, начиная со стороны дефектов зубного ряда. 1 и II квадранты называются окклюзионными, а в функциональном отношении — опорными, III и IV — соответственно, гингивальными и ретенционными. В конструкции любого удерживающего металлического кламмера выделяют 3 основных элемента: плечо, тело и отросток. Плечо гнутого удерживающего кламмера располагают в ПНУ, либо — в I, III и IV квадрантах. Плечо охватывает опорный зуб с вестибулярной стороны, обеспечивая максимальный контакт с поверх­ностью зуба. Кламмер должен быть пассивным (не оказывать давления на зуб в состоянии покоя), пружинить при движении протеза и при этом не вызвать травму твердых и мягких тканей. Тело — это часть кламмера, соединяющая плечо и его отросток). Располагается тело клам­мера на контактной поверхности зуба, чуть ет петлеобразный изгиб, благодаря чему оно служит амортизатором при «работе» плеча. Тело кламмера всегда должно быть свободно от базисно­го материала. На передних зубах из эстетических соображений тело кламмера приближают к десневому краю. Отросток — часть кламмера, с помощью которого его укрепляют в базисе протеза. Распо­лагают отросток вдоль беззубого альвеолярного гребня, под искусствен­ными зубами, в толще пластмассы, отступи в 1-1,5 мм от поверхности, прилегающей к слизистой оболочке. Конец отростка должен быть рас­плющен или искривлен в виде петли, чтобы предотвратить вращение, последнего при пользовании протезом. Инструмент: крампоны.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 842 | Нарушение авторских прав