Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Что из следующего является наиболее вероятной причиной данного рефлекса?

Прочитайте:

* Спазм альвеол в ответ на появление в капиллярной крови гистамина

* Спазм капилляров в ответ на появление в просвете альвеол аллергена

* Уменьшение объёма альвеол в ответ на гиперкапнию в прилегающих капиллярах

*+Спазм сосудов гиповентилируемой части легкого

* Ррасширение сосудов в гиповентилируемой части легкого

! У больных хроническим легочным сердцем на ЭКГ наиболее специфичным признаком является:

* Глубокий, широкий зубец Q в отведениях II, III, aVF

* Отклонение электрической оси сердца влево

* +Высокий зубец Р в отведениях AVF, III, II

* Низковольтажная ЭКГ

* Глубокие зубцы S в отведениях AVF, III, II

! Из нижеперечисленного выберите фактор, играющий роль в декомпенсации хронического лёгочного сердца:

* Недостаточность митрального клапана

* Дистрофия миокарда левого желудочка

* Снижение сократительной способности миокарда правого желудочка

* +Снижение сократительной способности миокарда левого желудочка

* Некроз миокарда

! При эмфиземе лёгких и хроническим лёгочным сердцем с отечным синдромом наиболее характерно:

* Хлопающий I тон и пресистолический шум на верхушке

* +Акцент II тона на аорте

* Диастолический шум на аорте

* Систолический шум на трехстворчатом клапане

* Увеличение границ относительной тупости сердца влево

! В лечении хронического легочного сердца с отечным синдромом используют:

* β-блокаторы

* +Антикоагулянты и антиагреганты

* Иммунодепрессанты

* Нестероидные противовоспалительные препараты

* Препараты аминохинолинового ряда

! В анализе крови у больных хроническим легочным сердцем с отечным синдромом наиболее характерно:

* +Эритроцитоз

* Тромбоцитоз

* Лимфоцитоз

* Снижение концентрации гемоглобина

* Ускорение СОЭ

! Одна из основных причин развития легочной гипертензии с развитием в дальнейшем легочного сердца заключается:

! В спазме альвеол в ответ на появление в капиллярной крови гистамина

* В спазме капилляров в ответ на появление в просвете альвеол аллергена

* В уменьшении объема альвеолы в ответ на гиперкапнию в прилегающих капиллярах

* В спазме сосудов гиповентилируемой части легких

* В расширении сосудов в гиповентилируемой части легкого

! Для хронического легочного сердца наиболее характерно:

* Относительная недостаточность митрального клапана

* Диффузный цианоз

* Увеличение левого предсердия

* Увеличение левого желудочка

* Спадение шейных вен

! Дыхательную недостаточность у больного с хроническим легочным сердцем можно достоверно диагностировать с помощью:

* Физикального обследования больного

* Рентгенографии лёгких

* Компьютерной томографии лёгких

* Бронхоскопии

* Исследовании газового состава крови

! Для хронического легочного сердца наиболее справедливо утверждение:

* Недостаточность кровообращения развивается по левожелудочковому типу

* Ствол и крупные ветви легочной артерии не изменены

* Аорта расширена

* Гипертензия малого круга носит посткапиллярный характер

* Недостаточность кровообращения развивается по правожелудочковому типу

! При развитии хронического легочного сердца рентгенологическое исследование выявляет следующие изменения:

* Расширение аорты

* Очаговые тени в верхних долях

* гипертрофия правых отделов сердца

* Интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей

* Увеличение внутригрудных лимфатических узлов

! Выберите из нижеперечисленного состояние, для которого наиболее характерно развитие легочной гипертензии с последующим формированием хронического легочного сердца:

* Кифосколиоз

* Феохромацитома

* Инфаркт миокарда

* Выпотной плеврит

* Легочный инфильтрат

! Клиническим признаком дилатации правого желудочка при хроническом легочном сердце является:

* Смещение верхушечного толчка влево

* Асцит

* Симптом Ортнера

* Симптом Мюссе

* Пляска каротид

! Для правожелудочковой недостаточности при хроническом легочном сердце

наиболее характерно:

* Отеки

* Отек легкого

* Акцент II тона над аортой

* Приглушение I тона на верхушке

* Спленомегалия

! При хроническом легочном сердце в стадии декомпенсации наиболее характерен симптом:

* Попова-Савельева

* Ортнера

* Плеше

* Мюссе

* Псевдокапиллярного пульса

! Что из нижеперечисленного является причиной развития хронического легочного сердца:

* Хронический тонзиллит

* Констриктивный перикардит

* Рецидивирующие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

* Инфаркт миокарда

* Системная артериальная гипертензия

! К основном фактору развития хронического легочного сердца относится:

* Проведения цистоскопии

* Проведение эндоскопии

* Катетеризация вен

* Легочная гипертензия

* Выскабливание полости матки

! Какое исследование имеет наибольшее значение для диагностики ранней стадии хронического легочного сердца?

* Рентгенография органов грудной клетки

* ЭКГ

* Коронарография

* Спирография

* ЭХОКГ

! Изменения на ЭКГ при хроническом легочном сердце:

* Электрическая ось сердца расположена вертикально

* Электрическая ось сердца расположена горизонтально

* Глубокий зубец Q в I и высокий зубец T во II и III

отведениях

* Глубокий зубец S в отведениях V₁ и V₂

* Высокий зубец T в V₁ и V₂

! Укажите характерные изменения в клиническом анализе крови при хроническом легочном сердце с развитием отечного синдрома:

* Эритроцитоз, замедление СОЭ

* Эритропения

* Ускорение СОЭ

* Повышенная склонность к гипокоагуляции

* Снижение уровня гемоглобина

! В комплексной терапии хронического легочного сердца используют:

* Дисферал

* Купренил

* Делагил

* Изоптин

* Анаприлин

! Аускультативная картина у больных хроническим легочным сердцем характеризуется:

* Акцентом II тона над аортой

* Акцентом II тона над легочной артерией

* Диастолическим шумом на верхушке

* Систолическим шумом на верхушке

* Расщеплением II тона над аортой

! Выберите признак характерный для хронического легочного сердца с отечным синдромом:

* Часто возникают нарушения ритма сердца

* Характерен диффузный тёплый цианоз

* Характерен холодный акроцианоз

* Характерны петехиальные высыпания

* Характерны папулезные высыпания

! В патогенезе хронического легочного сердца с развитием отечного синдрома имеет значение:

* Гипертензия малого круга кровообращения

* Гипертензия большого круга кровообращения

* Органическое поражение митрального клапана

* Рефлекс Ашнера

* Уменьшение объема циркулирующей крови

! Для декомпенсированного легочного сердца характерно:

* Отсутствие отёков на нижних конечностях

* Увеличение печени, асцит

* Увеличение селезенки

* Расширение вен на передней поверхности брюшной стенки

* Пульсация сонных артерий

! ЭКГ признак хронического лёгочного сердца:

* Высокий зубец Р во II, III и AVF отведениях

* Высокий зубец T в V₁ и V₂

* Гипертрофия левого желудочка

* Гипертрофия левого предсердия

* Отклонение электрической оси сердца влево

! Каков может быть генез развития хронического легочного сердца с развитием отечного синдрома?

* Эмболический

* Аспирационный

* Торако-диафрагмальный

* Гематогенный

* Нарушение обмена пуринов

! Какой метод исследования является наиболее информативным для диагностики начальных проявлений хронического легочного сердца?

* Обзорная рентгенография органов грудной клетки

* ЭКГ

* Реовазография

* Спирография

* ЭхоКГ

! Какой функциональный фактор имеют значение в возникновении лёгочной гипертензии с развитием в дальнейшем хронического легочного сердца?

* Альвеолярная гипоксия

* Повреждение мерцательного эпителия

* Снижение объема крови

* Снижение вязкости крови

* Повышение артериального давления

! Рефлекс Эйлера-Лильестранда, приводящий к гипертензии в малом круге кровообращения с развитием в дальнейшем хронического легочного сердца, появляется в результате:

* Спазма альвеол в ответ на появление в капиллярной крови гистамина

* Спазма капилляров в ответ на появление в просвете альвеол аллергена

* Уменьшения объёма альвеол в ответ на гиперкапнию в прилегающих капиллярах

* Спазма сосудов гиповентилируемой части легкого

* Расширения сосудов в гиповентилируемой части легкого

! При каком из нижеперечисленных заболеваний развивается лёгочная гипертензия?

* Феохромоцитома

* Стеноз устья легочной артерии

* Хронические гепатиты

* Эмфизема легких

* Миеломная болезнь

! В терапии хронического легочного сердца на фоне хронической обструктивной болезни легких наиболее оптимальным будет назначение:

* Гемодеза 400,0 в/в кап.

* Эуфиллина 2,4%-10.0 в/в,

* Делагила 0,2 мг в сутки,

* Аспирина 0,5 г. 3 раза в день,

* Диклофенака натрия 3,0 в/м

! Правожелудочковая недостаточность у больного хроническим легочным сердцем с отечным синдромом проявляется:

* Ортопное

* Пульсацией сонных артерий

* Отеком легкого

* Положительным венным пульсом

* Спленомегалией

! У мужчины 45 лет, страдающего болезнью Бехтерева, несколько лет назад появилась одышка. Отмечается деформация грудной клетки, уменьшение её дыхательной экскурсии, коробочный перкуторный звук, ослабленное дыхание. ЧД – 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, акцент II тона слева от грудины, ЧСС – 80 в минуту. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Отёки на нижних конечностях.

Какие инструментальные методы могут подтвердить наличие у больного осложнения?

* Бронхоскопия

* Бронхография

* ЭХОКГ

* Обзорная рентгенография органов грудной клетки

* Фонокардиография

! Мужчина 65 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель со скудным количеством мокроты по утрам, постоянную одышку. На рентгенограмме органов грудной клетки – повышенная прозрачность лёгочных полей, опущение куполов диафрагмы и горизонтальное расположение рёбер.

Какие данные вы ожидаете получить на ЭКГ?

* Отклонение электрической оси сердца вправо, глубокие S в отведениях I, V_5, V₆

* Электрическая ось сердца расположена горизонтально

* Глубокий зубец Q в I и высокий зубец T во II и III

отведениях

* Глубокий зубец S в отведениях V₁ и V₂

* Высокий зубец T в V₁ и V₂

! Мужчина 55 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии. В анамнезе: кашель беспокоит в течение 10 лет, неоднократно болел пневмонией. Объективно: выраженный цианоз, одышка в покое, над лёгкими перкуторно – коробочный звук, дыхание жесткое, сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца расширены вправо, тоны приглушены. Пульс – 100 в минуту. Печень ниже края реберной дуги на 4 – 5 см, отёки голеней и стоп.

Какое утверждение справедливо в данном случае?

* Имеет место правожелудочковая сердечная недостаточность

* Имеет место левожелудочковая сердечная недостаточность

* Имеются признаки цирроза печени

* Гипертензия малого круга вызвана левожелудочковой недостаточностью

* Гипертензия малого круга носит посткапиллярный характер

! Какой лекарственный препарат необходимо добавить к основному лечению больному,

страдающему хроническим обструктивным бронхитом, с хроническим легочным сердцем и единичными суправентрикулярными экстрасистолами?

* Мукалтин

* Эуфиллин

* Сальбутамол

* Атровент

* Верапамил

! Мужчина Ч., 49 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом 18

лет, в последнее время у больного резко усилилась одышка, появилась

тупая боль в правом подреберье, в легких увеличилось количество

влажных хрипов, печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, появились отеки стоп. На ЭКГ - Р-pulmonale. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного?

* Абсцедирование

* Присоединение пневмонии

* Декомпенсированное легочное сердце

* Компенсированное легочное сердце

* ТЭЛА

! Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию хронического легочного сердца?

* Пневмосклероз

* Эмфизема легких

* Ателектаз

* Альвеолярная гиповентиляция

! Укажите признак нехарактерный для больного хроническим легочным сердце с отечным синдромом?

* Одышка

* Тахикардия

* Акроцианоз

* Блокада правой ножки пучка Гиса

* Бочкообразная грудная клетка

! Эпигастральная пульсация, более отчетливо заметная в положении стоя и при вдохе у больного хроническим легочным сердцем в стадии декомпенсации свидетельствует о:

* Гипертрофии и дилятации левого предсердия;

* Гипертрофии и дилятации правого желудочка сердца;

* Гипертрофии и дилятации левого желудочка сердца;

* Аневризме брюшного отдела аорты;

* Тромбозе нижней полой вены.

! У больного Д., 70 лет, состоящий на учете в наркодиспансере, предъявляет жалобы на кровавую рвоту, снижение диуреза, отеки, вздутие живота. Объективно: одутловатое лицо, тремор рук, склеры инъецированы, околоушные лимфоузлы увеличены, телеангиэктазии, атрофия мышц, гинекомастия. Пульс 100 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, выраженные отеки на ногах.

Что из перечисленного является первоочередным в лечебной тактике?

* введение зонда Блэкмора

* введение гептрала

* введение преднизолона,

* введение циклофосфана,

* введение ципрокса

! У больной К., 63 лет жалобы на периодические боли в правом подреберье, интенсивный кожный зуд, слабость, похудание, потемнение и сухость кожи. На УЗИ - гепатомегалия, внепеченочные желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа интактны. При лабораторном исследовании крови - выявление антимитохондриальных антител в титре 1:60 и повышение уровня IgM.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* склерозирующий холангит

* механическая желтуха

* болезнь Вильсона-Коновалова

* первичный билиарный цирроз печени

* вторичный билиарный цирроз печени

Какой из перечисленных обследований вероятнее всего подтвердит диагноз?

* биопсия печени

* бромсульфалеиновая проба

* КТ-органов брюшной полости

* ЭФГДС

* ЭРПХГ

Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением?

* урсосан

* гепадиф

* эссенциале

* холензим

* оксифенамид

! У больного К., 70 лет жалобы на желтушность кожных покровов, выраженную слабость, анорексию, потерю в весе до 10 кг в течение 5 месяцев. Объективно: кахексия, склеры иктеричны, кожа желтушно-зеленого цвета, печеночных знаков нет. Умеренная гепатомегалия, селезенка не увеличена. При лабораторном исследовании крови: Нв 80 г/л; лейкоциты - 6,4 х 10⁹/л, СОЭ - 54 мм/час. Биохимические показатели крови - билирубин общий 190 мкмоль/л, прямой 140 мкмоль/л.

Какой тип желтухи вероятнее всего развился у больного?

* подпеченочная желтуха калькулезной этиологии

* надпеченочная желтуха

* подпеченочная желтуха опухолевой этиологии

* синдром Ротора

* синдром Жильбера

Какой из перечисленных обследований вероятнее всего подтвердит диагноз?

* бромсульфалеиновая проба

* ЭРХПГ

* рентгеноскопия желудка

* проба Кумбса

* ФГДС

! При каком хроническом заболевании печени иммунодепрессивная терапия показана вероятнее всего?

* вторичный билиарный цирроз печени

* первичный билиарный цирроз печени

* хронический алкогольный гепатит

* хронический холестатический гепатит

* хронический вирусный гепатит

! У больного 66 лет с хроническим гепатитом жалобы на желтушность склер и кожных покровов. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтвердит вероятнее всего синдром холестаза?

* повышение уровня в сыворотке крови АСТ и АЛТ

* появление LE-клеток, гипербилирубинемия

* гипербилирубинемия, повышение щелочной фосфатазы

* повышение тимоловой пробы

* снижение уровня альбумина, холестерина в сыворотке крови

! У женщины 62 лет с вирусным циррозом печени после желудочного кровотечения ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха, отмечается уменьшение размеров печени.

Что из перечисленного наиболее приемлемо для определения причины данного состояния?

* определение билирубина

* определение альдолазы

* определение АЛТ

* определение альфа -фетопротеина

* определение аммиака сыворотки

! У больного Д. 65 лет, злоупотреблявшего алкоголем, появились жалобы на тяжесть в правом подреберье, вздутие живота. Объективно: пониженного питания, желтушность кожи, видимых слизистых оболочек. Выраженная гепатомегалия, умеренная спленомегалия. Биопсия печени: архитектоника печени нарушена, дольки деформированы, разделены массивными прослойками соединительной ткани, в строме ложные желчные протоки, фибробласты.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* хронический алкогольный гепатит

* алкогольный цирроз печени

* хронический алкогольный гепатит с выраженной активностью

* жировая дистрофия печени

* острый алкогольный гепатит

! Какой из перечисленных показателей является специфическим при гепатоцеллюлярной карциноме?

* гипергаммаглобулинемия;

* гиперхолестеринемия;

* гипербилирубинемия;

* значительное повышение уровня альфа-фетопротеина;

* антинуклеарные антитела в высоких титрах

! Наиболее частой причиной развития первичного рака печени является:

* длительный прием оральных контрацептивов;

* длительный прием противотуберкулезных препаратов;

* длительное применение рентген-контрастных средств;

* травмы печени;

* хроническое заболевание, связанное с вирусами В, С, D.

! Специфический тест при первичном билиарном циррозе печени:

* антимитохондриальные антитела (М2);

* гипергаммаглобулинемия;

* LE-клетки;

* антитела к гладкой мускулатуре;

* антитела к печеночно-панкреатическому антигену (LP);

! При лечении отечно-асцитического синдрома при циррозе печени необходимо соблюдать правило: объем выделенной жидкости не должен превышать обьема выпитой:

* на 200-300 мл;

* на 400-500 мл;

* на 1000-1500 мл;

* на 1500-1800 мл;

* на 1800-2500 мл.

! Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени?

* флумазенил;

* лактулоза;

* торницетил;

* глютаминовая кислота;

* оротат калия.

! Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне печеночных клеток при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени?

* флумазенил;

* лактулоза;

* орницетил;

* метранидазол;

* оротат калия.

! Какой из перечисленных препаратов снижает процессы торможения коры головного мозга при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени?

* флумазенил;

* лактулоза;

* орницетил;

* глютаминовая кислота;

* оротат калия.

! Ксантелазмыопределяются при:

* хроническом панкреатите;

* митральном стенозе;

* эмфиземе легких;

* билиарном циррозе печени;

* остром гломерулонефрите

! Укажите вид отеков по приведенным признакам: отеки диффузные, «плотные» локализуются преимущественно па голенях, стопах и в поясничной области, увеличиваются к вечеру, утром уменьшаются, сопровождаются выраженным акроцианозом.

* сердечные отеки;

* почечные отеки;

* аллергический отек;

* воспалительный отек;

* отеки при гипотиреозе (микседема)

! Какой из перечисленных серoлогических маркеров является показателем активной репликации вируса В?

* анти-HBs;

* HBeAg;

* анти-HBcIgG;

* анти-HBe;

* анти-HBs.

! Чувство тяжести в правом подреберье, отеки стоп и голеней, более выраженные к вечеру, являются признаком:

* дыхательной недостаточности;

* хронической левожелудочковой сердечной недостаточности;

* хронической правожелудочковой сердечной недостаточности;

* острой левожелудочковой сердечной недостаточности

* цирроза печени вирусной этиологии

! Наследственный тип болезни Жильбера обычно характеризуется:

* кратковременным фатальным течением;

* увеличением прямой фракции билирубина;

* начинается заболевание у взрослых;

* снижением способности печени к конъюгации билирубина;

* повышением уровня холестерола в крови.

! Хронический гепатит – это воспалительное заболевание печени, продолжающееся без улучшения не менее:

* 2 мес.;

* 3 мес.;

* 4 мес.;

* 6 мес.;

* 1 года.

! Кожный зуд при заболеваниях гепатобилиарной системы обусловлен:

* гипербилирубинемией;

* гиперхолестеринемией;

* повышенным содержанием в крови желчных кислот;

* повышением в крови уровня мочевины;

* гиперурикемией.

! При заболеваниях гепатобилиарной системы боли чаще всего иррадиируют:

* в левое плечо;

* в низживота, в бедро;

* вверх, влево, кзади;

* вверх, вправо, кзади;

* в левую лопатку.

! Кровавая рвота призаболеваниях печени чаще всего обусловлена:

* разрывом глиссоновой капсулы;

* разрывом варикозно расширенных вен пищевода;

* синдромом Меллори-Вейса;

* разрывом воротной вены;

* рефлюкс-эзофагитом.

! Геморрагический синдром при заболеваниях печени являетсяследствием:

* гипербилирубинемии;

* синдрома печеночно-клеточной недостаточности;

* гиперэстрогенемии;

* гипоальбуминемии;

* гиперферментемии.

! Моча цвета пива (зеленовато-бурый) выявляется при:

* остром гломерулонефрите;

* остром пиелонефрите;

* хроническом гломерулонефрите;

* нефротическом синдроме;

* печеночной желтухе.

! Причиной геморрагического синдрома при болезнях печени является:

* нарушение белкового обмена;

* нарушениежирового обмена;

* нарушение углеводного обмена;

* снижение синтетической функции печени;

* нарушение дезинтоксикационной функции печени.

! Появление тянущих, распирающих, тупых постоянных болей в правом подреберье связано с:

* спазмом сфинктера Одди;

* спазмом мускулатурыжелчного пузыря;

* спазмом сфинктеражелчного пузыря;

* растяжением глиссоновой капсулы печени при ее увеличении;

* атонией сфинктера Одди.

! О чем свидетельствует зуд кожи при заболеваниях печени:

* наличие дуодено-гастрального рефлекса;

* увеличение желчных кислот в крови нафоне выраженного холестаза;

* нарушение белковообразовательной функции печени;

* сердечнаянедостаточностьнафонесопутствующеймиокардиодистрофии;

* снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к

продуктам распада белков.

! Для аутоиммунного гепатита характерно:

* пожилой возраст;

* преобладание лиц мужского пола;

* незначительное повышение активности аминотрансфераз;

* доброкачественное течение заболевания;

* частое развитие внепеченочных проявлений.

! Печеночные ладони — это:

* гиперемия в области тенора и гипотенора;

* желтизна ладоней;

* геморрагическая сыпь на ладонях;

* гиперкератоз тенора;

* гиперпигментация ладоней.

! Укажите заболевание, длякоторого характерно развитие асцита.

* хронический гепатит;

* цирроз печени;

* хронический холецистит;

* желчно-каменная болезнь;

* хронический панкреатит.

! Закругленный мягкий и болезненный край печени пальпируется при:

* первичном раке печени;

* метастатическом раке печени;

* эхинококкозе;

* циррозе печени;

* застойной печени

! Увеличенная, плотная, безболезненная, с заостренным краем

печень пальпируется при:

* гепатите;

* сердечной недостаточности;

* раке печени;

* циррозе печени;

* холецистите.

! Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одномиззаболеваний:

* хроническом активном гепатите;

* хроническом персистирующемгепатите;

* при прогрессировании недостаточности кровообращения;

* гепатозе;

* первичном раке печени.

! Печень является единственным местом синтеза:

* гепарина;

* Альфа-глобулинов;

* альбуминов;

* бета-глобулинов;

* щелочной фосфатазы.

! Предрасполагающий фактор к вирусоносительству при гепатите:

* гиперэргический иммунный ответ;

* отсутствие иммунной реакции на возбудитель;

* гипоэргический иммунный ответ;

* нормальная иммунная реактивность

* реакция замедленного типа

! Предрасполагающий фактор к острому массивному некрозу гепатоцитов:

* гипоэргический иммунный ответ;

* нормальная иммунная реактивность;

* гиперэргический иммунный ответ;

* отсутствие иммунной реакции на возбудитель

* реакция замедленного типа

! Синдромы клинической картины хронического гепатита В:

* астеновегетативный, болевой, холестаза;

* анемический, болевой, диспепсический;

* лихорадочный, болевой, диарейный

* астеновегетативный, геморрагический, опухолевый

* анемический, кожный, диспепсический

! Синдром холестаза — это:

* желтуха;

* тошнота, рвота;

* кожный зуд;

* «сосудистые звездочки»

* геморрагии

! «Сосудистые звездочки», выявляемые при хроническом гепатите — это:

* пальмарная эритема;

* кольцевидная эритема;

* телеангиоэктазии;

* узловатая эритема

* узелковый периартериит

! Внепеченочное проявление хронического гепатита С:

* хронический гастрит;

* аутоиммунный тиреоидит;

* миокардит;

* хронический колит

* хронический дуоденит

! Особенность течения хронического гепатитаД:

* развитие печеночно-клеточной карциномы;

* благоприятный исход;

* формирование цирроза печени

* быстрое наступление летального исхода

* сочетается с гепатитом А

! Клинический критерий портальной гипертензии:

* желтуха;

* боли в правом подреберье;

* асцит;

* кожный зуд;

* потеря массы тела.

! Патоморфологический признак хронического гепатита:

* узлы регенерации паренхимы;

* жировая дистрофия;

* ступенчатые некрозы

* стеатоз печени

* гепатоз печени

! Лабораторный критерий диагностики аутоиммунного гепатита:

* антимитохондриальные антитела;

* уровень аланиновойтрансаминазы;

* уровень билирубина;

* антисклеротические антитела

* уровень гамма-глютамилтранспептидазы

! Противопоказание к назначению альфа-интерферона:

* декомпенсированный цирроз печени;

* инфаркт миокарда в анамнезе;

* острый вирусный гепатит;

* молодой возраст

* пожилой возраст

! Противопоказание к иммуносупрессивной терапии аутоиммунного гепатита:

* пожилой возраст;

* тяжелая портальная гипертензия;

* синдром холестаза

* мезенхимальныйсиндром

* молодой возраст

! Наиболее информативныйметод диагностики цирроза печени:

* УЗИ печени

* КТ печени

* обзорный снимок брюшной полости;

* биопсия печени

* МРТ печени

! Этиология первичного билиарного цирроза печени:

* бактериальная и вирусная инфекция;

* СПИД;

* злоупотребление алкоголем;

* лекарственные средства

* употребление наркотиков

! Этиология вторичного билиарного цирроза печени:

* алкоголизм и наркомания

* обструкцияжелчевыводящих путей;

* нарушение синтеза церулоплазмина

* бактериальная инфекция

* вирусная инфекция

! Индикатор холестаза:

* билирубин;

* трансаминазы;

* щелочная фосфатаза

* белковые фракции

* креатинин

! Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является:

* данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите;

* данные гистологического исследования печени;

* выявление в сыворотке крови австралийского антигена;

* периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье;

* гипербилирубинемия.

! Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

* гамма-глобулинов;

* холестерина;

* активности щелочной фосфатазы;

* билирубина;

* альбумина

! Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:

* микронодулярный цирроз;

* холестатический синдром

* вирусный гепатит;

* первичный билиарный цирроз;

* аминазиновую желтуху

! Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

* желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

* желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

* желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

* желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

* желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

! Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:

* желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

* желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

! Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

* желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

* желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

! Биохимический маркёр печеночно-клеточной функции прициррозе печени:

* билирубин;

* трансаминазы;

* щелочная фосфатаза

* уробилиноген

* гамма-глютамилтранспептидаза

! Этиология цирроза печени при наличии контрактуры Дюпюитрена:

* вирусная;

* алкогольная;

* лекарственная;

* аутоиммунная

* бактериальная

! Препарат для базисного лечения цирроза печени вирусной этиологии:

* преднизолон;

* цитостатики;

* интерферон;

* холестирамин

* эссенциале

! Препарат для лечения цирроза печени, развившегося в результате аутоиммунного гепатита:

* интерферон;

* урсодезоксихолевая кислота;

* преднизолон;

* холестирамин

* гептрал

! Препарат для лечения циррозов печени алкогольной этиологии:

* преднизолон;

* урсодезоксихолевая кислота;

* циклофосфан;

* билигнин

* интерферон

! У больного 57 лет с отеком легкого, развившегося на фоне высокого АД, какой из предложенных препаратов является наиболее эффективным?

* мезатон

* изокет

* допамин

* адреналин

* добутамин

! У больного С. 37 лет с передне - боковым инфарктом миокарда на 4-й день от начала заболевания появились жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, тяжесть в правом подреберье, отеки. Объективно: состояние тяжелое, ортопное, акроцианоз. ЧД 28 в 1 мин. В легких в нижне-базальных отделах мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, появился грубый систолический шум во II - IV межреберьях вдоль левого края грудины. ЧСС 100 в 1 мин. АД 100/60 мм.рт.ст., гепатомегалия., отеки в области голени.

Какое осложнение инфаркта миокарда вероятнее всего развилось у больного?

* перикардит

* аневризма сердца

* тромбоэндокардит

* разрыв межжелудочковой перегородки

* отрыв сосочковой мышцы

Что из перечисленного является первоочередным для постановки диагноза?

* эхокардиография

* коронарография

* бронхоскопия

* медикаментозные ЭКГ-тесты

* стресс ЭХОКГ

! У больной Д. 66 лет жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, приступы удушья по ночам, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет установилась постоянная форма мерцательной аритмии. В анамнезе: частые ангины, хронический тонзиллит. Объективно: состояние тяжелое, I тон усилен и диастолический шум на верхушке сердца, тон открытия митрального клапана, мерцательная аритмия, гепатомегалия, отеки на ногах.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. ХСН IIБ.

* постмиокардитический кардиосклероз, относительная митральная недостаточность, мерцательная аритмия. ХСН IIА.

* хроническое легочное сердце, мерцательная аритмия. ХСН IIБ.

* ревматическая болезнь сердца, ревматический порок: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, мерцательная аритмия. ХСН IIБ.

* амилоидоз сердца. ХСН III.

Какой из перечисленных признаков наиболее характерен при инструментальном исследовании?

* при рентгенографии сердца: сглаживание «талии» сердца и смещение вправо правого контура сердца

* при рентгенографии сердца: увеличение левого контура сердца с подчеркнутой «талией» сердца

* при рентгенографии сердца выбухание 1 дуги левого контура

* при рентгенографии сердца выбухание 4 дуги левого контура

* на ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка.

! У больного К. 75 лет жалобы приступы удушья, кашель с пенистой мокротой. Заболел остро после психоэмоциональной нагрузке. В анамнезе - ИБС. При осмотре: Состояние тяжелое, ортопное, клокочущее дыхание. ЧДД – 28 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 110 в 1 минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ в V₁-V₄- QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т.

Каков наиболее вероятный диагноз?

* ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда задне-диафрагмальной стенки левого желудочка

* ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

* ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка

* ИБС, субэндокардиальный инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка

* тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

Какое осложнение вероятнее всего развилось у этого больного?

* перикардит

* альвеолярный отек легких

* инфарктная пневмония

* разрыв межжелудочковой перегородки

* аневризма сердца

Что из перечисленного является первоочередным в лечебной тактике введения больного?

* морфин, фуросемид

* пентамин, морфин

* атеналол, фуросемид

* изадрин, морфин

* лидокаин, морфин

! У больного С. 74 лет, с постинфарктным кардиосклерозом, появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, отеки. Объективно: состояние тяжелое, ортопное, акроцианоз. ЧД 26 в 1 мин. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 98 в 1 минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Печень увеличена и выступает из под края реберной дуги на 3-4 см. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диуреза.

Укажите наиболее вероятную стадию сердечной недостаточности.

* ХСН I

* ХСН II А

* ХСН II Б

* ХСН III

* ХСН 0

Какой из перечисленных инструментальных методов обследования необходим для установления систолической дисфункции миокарда?

* велоэргометрия

* ЭхоКГ

* рентгенография сердца

* коронарография

* сцинтиграфия сердца с радиоактивным талием

Что из следующего в лечении данного больного наиболее оптимально?

* периндоприл, верошпирон, моносан, фуросемид

* изоптин, верошпирон, фуросемид, дигоксин

* лацидипин, верошпирон, фуросемид, моносан

* дигоксин, лидокаин, фуросемид, моносан

* дигоксин, нифедипин- ретрад, фуросемид, моносан

! У больного Д, 64 лет на ЭХОКГ выявлены следующие изменения: расширение полости желудочков, больше левого. Незначительно увеличенная толщина стенок желудочков, гипокинезия МЖП, акинезия задней стенки, глобальное снижение систолической функции миокарда левого желудочка, митральная регургитация 2 степени, обнаруженная с помощью доплер-эхокардиографии.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен при данных изменениях ЭХОКГ?

* амилоидоз сердца

* дилятационная кардиомиопатия

* констриктивный перикардит

* хроническая ревматическая болезнь сердца

* ишемическая кардиомиопатия

! У больного К., 74 лет через неделю после ОРВИ стала нарастать одышка. Состояние тяжелое. Объективно: положение ортнопное с наклоном вперед, лицом прижимается к подушке, шейные вены набухшие, увеличиваются на вдохе отечность, цианоз лица, шеи. Границы абсолютной сердечной тупости увеличены. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. ЧСС 100 в 1 мин. АД 90/60 мм.рт.ст., гепатомегалия, отеки в области стоп.

Каков наиболее вероятный диагноз?

* рестриктивная кардиомиопатия

* тромбоэмболия легочной артерии

* экссудативный перикардит

* хроническая ревматическая болезнь сердца

* инфаркт миокарда

Что из перечисленного является первоочередным для постановки диагноза?

* ЭКГ

* рентгенография грудной клетки

* ЭХОКГ

* коронарография

* аортография

! Больной Д. 74 лет доставлен в тяжелом состоянии, с симптомами сердечной декомпенсации по правожелудочковому типу. В анамнезе туберкулез легких. При инструментальном обследовании: при рентгеноскопии - уменьшение сердечной пульсации («тихое» сердце); на ЭХОКГ - нормальные размеры сердца, перикардиальные сращения. Центральное венозное давление повышено значительно?

Каков наиболее вероятный диагноз:

* острый фибринозный перикардит

* острый экссудативный перикардит

* хронический экссудативный перикардит

* констриктивный перикардит

* адгезивный перикардит

Что из следующего в лечении данного больного наиболее оптимально?

* увеличение дозы и количества противотуберкулезных препаратов

* назначение глюкокортикостероидов

* назначение диуретиков в больших дозах

* перикардэктомия

* назначение антибиотиков

! У больной С., 67 лет с мезотелиомой плевры после 2– го курса лучевой терапии появились жалобы на одышку. Объективно: состояние тяжелое, положение, вынужденное с наклоном вперед, лицом упирается в подушку, шейные вены набухшие, отечность и цианоз лица, шеи. Границы сердца расширенны во все стороны, тоны сердца глухие, частые желудочковые экстрасистолы, АД-95/60 мм.рт.ст.

Что из следующего является наиболее вероятной причиной данного состояния?

* развитие отека легкого

* развитие тромбоэмболии легочной артерии

* развитие острого экссудативного перикардита

* развитие разрыва межжелудочковой перегородки

* развитие инфаркта миокарда

Лабораторное исследование выпота вероятнее всего обнаружит:

* повышение нейтрофилов

* повышение лимфоцитов

* повышение атипических клеток

* повышение эритроцитов

* повышение эозинофилов

! Выберите НАИБОЛЕЕ вероятное изменение на ЭхоКГ характерное для больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией?

* Дилатация полостей сердца

* Очаговая гипокинезия миокарда

* Склероз аорты

* Гипертрофия стенок правого желудочка

* Гипертрофия стенок левого желудочка

! Какое НАИБОЛЕЕ вероятное изменение на ЭхоКГ при идиопатической дилатационной кардиомиопатии?

* Гипертрофия межжелудочковой перегородки

* Диффузное снижение сократительной способности миокарда

* Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

* Склероз аорты

* Гипертрофия стенок правого предсердия

! Что будет у больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией по данным ЭхоКГ?

* Дилатация полости левого желудочка и митральная регургитация

* Дополнительная хорда левого желудочка

* Гипертрофия стенок левого предсердия

* Гипертрофия апикальной части межжелудочковой перегородки

* Гипертрофия стенок левого желудочка

! Как изменяется ЭхоКГ при идиопатической дилатационной кардиомиопатии?

* Уменьшается полость левого желудочка

* Снижается сердечный выброс и ударный объем

* Развивается выраженная легочная гипертензия

* Отмечается сужение правого атриовентрикулярного отверстия

* Появляется гипертрофия межжелудочковой перегородки

! На ЭхоКГ при идиопатической дилатационной кардиомиопатии будет:

* Диффузная гипокинезия миокарда

* Сброс крови из левого желудочка в правый

* Дефект в области межжелудочковой перегородки

* Локальное снижение сократительной способности миокарда

* Кальциноз створок аортального клапана

! Что по данным ЭхоКГ НАИБОЛЕЕ характерно для идиопатической дилатационной кардиомиопатии?

* Глобальное снижение систолической функции миокарда

* Деформация и укорочение створок митрального клапана

* Митральный стеноз

* Локальное снижение сократительной способности миокарда

* Уменьшение полостей левого и правого желудочков

! НАИБОЛЕЕ частым осложнением при идиопатической дилатационной кардиомиопатии является:

* Острая левожелудочковая недостаточность

* Тромбоэмболия легочной артерии

* Разрыв межжелудочковой перегородки

* Отрыв сосочковых мышц

* Острая левопредсердная недостаточность

! В стационар на обследование поступил мужчина 35 лет с клиникой тотальной сердечной недостаточности, кардиомегалией, нарушением сердечного ритма. Из анамнеза выяснено, что родной брат отца больного умер в молодом возрасте от какого-то сердечного заболевания, а год назад умер старший брат больного в возрасте 37 лет.

О каком заболевании можно думать?

* дилатационная кардиомиопатия

* Алкогольная кардиомиопатия

* Хроническая ревматическая болезнь сердца

* Вирусный миокардит

* Врожденный порок сердца

! Мужчина 39 лет в январе месяце перенес острую респираторную вирусную инфекцию с лихорадкой продолжавшейся в течение 5-7 дней. Через 3-4 месяца появилась одышка в начале при физической нагрузке, затем в покое, сердцебиение, перебои в работе сердца. Спустя 2 месяца появились отеки на ногах. На ЭхоКГ дилятация полостей обоих желудочков и предсердий, значительное снижение сократительной способности миокарда.

О каком заболевании можно думать?

* Гипертрофическая кардиомиопатия

* Острый вирусный миокардит

* Острая ревматическая лихорадка

* Дилатационня кардиомиопатия

* Рестриктивная кардиомиопатия

! Для какого заболевания характерна данная эхокардиографическая картина?

Увеличение всех полостей сердца, преимущественно желудочков, больше левого. Неизмененная или незначительно увеличенная толщина стенок желудочков, диффузный характер гипокинезии миокарда, глобальное снижение систолической функции миокарда левого желудочка, нарушение сократительной способности правого желудочка, митральная и трикуспидальная регургитация, обнаруженная с помощью доплер-эхокардиографии, внутрипредсердные тромбоэмболии.

* Рестриктивная кардиомиопатия

* Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

* Гипертрофическая кардиомиопатия

* Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атрио - вентрикулярного отверстия

* Артериальная гипертензия

! Мужчина 45 лет поступил в стационар на обследование, заболевание началось после перенесенной вирусной инфекции с постепенно прогрессирующей сердечной недостаточности. При обследовании выявлено: кардиомегалия, мерцательная аритмия, систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Эхокардиография: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков.

Для какого заболевания наиболее характерны указанные данные?

* Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный порок

* ИБС, прогрессирующая стенокардия Н3

* Неспецифическая дилатационная кардиомиопатия

* Рестриктивная кардиомиопатия

* Гипертрофическая кардиомиопатия

! Мужчина 40 лет поступил в стационар с клиникой тромбоэмболии легочной артерии. При обследовании выявлены: увеличение размеров сердца, тоны глухие, ритм неправильный, число желудочковых сокращений примерно 100-120 в минуту, дефицит пульса 25 в минуту, систолический шум на верхушке, артериальное давление - 90/60 мм рт ст., гепатомегалия, отеки на стопах и голенях. Эхокардиография: выраженная дилятация полостей сердца преимущественно желудочков, клапаны интактны, диффузная гипокинезия желудочков, тром в полости правого желудочка

О каком заболевании можно думать?

* Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный порок

* ИБС, прогрессирующая стенокардия Н3

* Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

* Рестриктивная кардиомиопатия

* Гипертрофичекая кардиомиопатия

! Мужчина 42 лет, поступил в клинику после нескольких дней злоупотреблением алкоголем. Алкоголь употребляет в больших дозах в течение многих лет. Жалуется на тупые ноющие боли в области верхушки сердца не купирующиеся нитроглицерином, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, похолодание конечностей. ЭКГ: ритм синусовый, прерывается частыми желудочковыми полифокусными экстрасистолами.

Выберите наиболее вероятный диагноз?

* ИБС, прогрессирующая стенокардия

* ИБС, инфаркт миокарда

* Идиопатическая дилятационная кардиомиопатия

* Алкогольная кардиомиопатия

* Гипертрофическая кардиомиопатия.

! Мужчина 42 лет, поступил в клинику после нескольких дней злоупотреблением алкоголем. Алкоголь употребляет в больших дозах в течение многих лет. Жалуется на тупые ноющие боли в области верхушки сердца, не купирующиеся нитроглицерином, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, похолодание конечностей. ЭКГ: ритм синусовый, прерывается частыми желудочковыми полифокусными экстрасистолами. Что будет наиболее важным в лечении этого больного?

* Нитраты

* Бета-адреноблокаторы

* Блокаторы кальциевых каналов

* Занятия спортом

* Полный отказ от употребления алкоголя

! Мужчина 35 лет поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: ортопное, цианоз губ. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Расширение границ сердца. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Массивные отеки на ногах. На ЭхоКГ - увеличение полостей обоих желудочков. Сократительная способность снижена. ФВ- 28 %.

Выберите наиболее вероятный диагноз?

* хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный порок. ХСН IIБ ст.

* идиопатическая дилатационная кардиомиопатия. ХСН IIБ ст.

* неревматический миокардит. ХСН IIБ ст.

* гипертрофическая кардиомиопатия. ХСН IIБ ст.

* рестриктивная кардиомиопатия ХСН IIБ ст.

! К диагностическим критериям идиопатической дилатационной кардиомиопатии относятся:

* прогрессирующая сердечная недостаточность

* пожилой возраст

* сердечная недостаточность, хорошо подающаяся лечению

* высокое содержание в крови тропонина

* наличие признаков воспалительного процесса

! Укажите НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

* одышка, приступы сердечной астмы

* полиартрит, артралгии

* повышение температуры тела

* спленомегалия

* кашель с выделением мокроты слизисто – гнойного характера

! У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях.

Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

* диуретики

* кортикостероиды

* В-адреноблокаторы

* антагонисты кальция

* антиаритмические препараты

! Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения больных хронической ревматической болезнью сердца, осложненной застойной сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами?

* диуретики

* кортикостероиды

* В-адреноблокаторы

* антагонисты кальция

* сердечные гликозиды

! Мужчина 39 лет, злоупотребляющий алкоголем, жалуется на боли в области сердца давящего характера, не связанные с физической нагрузкой; одышку, перебои. Об-но: бледность кожных покровов, контрактура Дюпиитрена. Границы сердца увеличены до срединно-ключичной линии, тоны значительно приглушены, мерцательная аритмия. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 4 см, отеки на голенях. ЭКГ: мерцание предсердий с частотой желудочковых сокращений 125 - 140 в мин. Интервал QT удлинен. Т_V2-V6 отрицательный.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ условием терапии данного больного является:

* витаминотерапия

* полная абстиненция

* диуретическая терапия

* метаболическая терапия

* антиаритмическая терапия

! В программу лечения больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией и снижением фракции выброса ниже 35% НАИБОЛЕЕ целесообразно включение:

* нитратов

* петлевых диуретиков

* антагонистов кальция

* сердечных гликозидов

* бета-адреноблокаторов

! Мужчину 64 лет, перенесшего инфаркт миокарда, последние 2 месяца беспокоят загрудинные боли и перебои в сердце при умеренной физической нагрузке; усилилась одышка; на ногах к вечеру бывают отеки. АД на уровне 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ: QS_I_,_aVL_,_V_1-_V_4, ST – на изолинии, наджелудочковые экстрасистолы.

В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

* нитраты

* антиагреганты

* бета-блокаторы

* ингибиторы АПФ

* антагонисты кальция

! Женщина 56 лет, страдающая ХОБЛ, жалуется на перебои в области сердца, одышку, выраженные отеки на конечностях. При осмотре выявлены признаки сердечной недостаточности, соответствующие ХСН IIБ 3 ФК. На ЭКГ- фибрилляция предсердий 125 в минуту.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации?

* верапамила

* физиотенза

* коринфара

* амиодарон

* фозикарда

! Клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных разнокалиберных незвонких хрипов над всей поверхностью легких НАИБОЛЕЕ характерны для:

* ателектаза легкого

* альвеолярного отека легких

* абсцедирующей пневмонии

* хронической левожелудочковой недостаточности

* хронической правожелудочковой недостаточности

! У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокарда возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Отмечается рефрактерность к терапии.

Укажите какая стадия ХСН развилась у больного:

* 0

* I

* IIА

* IIБ

* III

! Женщина 28 лет госпитализирована через 2 недели после ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой сердечной недостаточности.

Укажите НАИБОЛЕЕ достоверный метод диагностики заболевания:

* ЭКГ
* ЭХОКГ
* Рентгенография
* Биопсия миокарда
* Сцинтиграфия миокарда с талием

! Женщина 35 лет, страдающая ревматическим пороком сердца, жалуется на одышку, сердцебиение, отеки на ногах. При осмотре выявлены застойные изменения в легких, гепатомегалия и отеки.

Для оценки функции левого желудочка больной показано проведение:

* Велоэргометрии

* Эхокардиографии

* Электрокардиографии

* Коронароангиографии

* Холтеровского мониторирования ЭКГ

! Женщина 38 лет, страдающая ХРБС, жалуется на выраженную одышку в покое, приступы удушья, слабость. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких застойные хрипы; на верхушке выслушивается диастолический шум без иррадиации, мерцательная аритмия. Площадь митрального отверстия – 1,2 см², выраженная легочная гипертензия.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно показано больной?

* Инотропная поддержка

* Дезагрегантные средства

* Антиаритмическая терапия

* Антикоагулянтные препараты

* Хирургическая коррекция порока

! Женщина 58 лет госпитализирована с приступом инспираторной одышки, усиливающейся в горизонтальном положении. В легких множественные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона на легочной артерии. В анамнезе: артериальная гипертензия, сахарный диабет. На ЭКГ: QS и элевация SТ_V2-V6; желудочковые экстрасистолы.

Какую терапию следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

* Антиаритмическую

* Тромболитическую

* Антиагрегантную

* Оксигенотерапию

* Метаболическую

! Женщина 47 лет госпитализирована с жалобами на приступы сердечной астмы, сердцебиение, выраженную общую слабость. Об-но: в легких застойные хрипы; кардиомегалия, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ: тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. При эхокардиографическом исследовании – ФВ ниже 35%.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации?

* Изоптин

* Дигоксин

* Атенолол

* Гипотиазид

* Престариум

! У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ?

* Выраженный аортальный стеноз

* Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией

* Сочетание артериальной гипертензии с бронхообстукцией

* Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии

* Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 671 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.192 сек.)

Главная | О нас | Полезные cсылки | Контакты