 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Самоконтроль по тестовым вопросам.
1. Медико-социальный аспект ОМС подразумевает а) медико-социальную защиту населения б) возрастание интереса в обществе к частной медицине в) ограничение возможности для пациента выбирать врача, мед. учреждение, СМО г) привлечение для обслуживания инвалидов на дому добровольцев Правильный ответ а
2. Базовая программа ОМС а) определяет права и обязанности субъектов мед. страхования б) определяет условия заключения и расторжения договоров в) определяет гарантированный объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам г) определяет гарантированный объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи только в краевых и муниципальных учреждениях здравоохранения Правильный ответ в
3. Страхователем неработающего населения является а) отдел социального страхования б) администрация города, района, области в) частные страховые фирмы г) районные отделы по трудоустройству Правильный ответ б
4. Медицинские учреждения, выполняющие программы ОМС а) имеют право оказывать помощь вне системы МС б) не имеют право оказывать помощь вне системы МС в) имеет право оказывать помощь вне системы МС при разрешении страховой компании г) имеет право оказывать помощь вне системы МС при разрешении территориального ФОМС Правильный ответ а
5. К числу преимуществ, которыми обладает страховая медицина перед государственной системой охраны здоровья относится: а) повышается заинтересованность потребителя мед. помощи в своем здоровье б) потребитель мед. помощи получает возможность контролировать работу ЛПУ в) уменьшается степень вовлечения государства в охрану здоровья людей г) у мед. работников есть стимул поддерживать свою профессиональную деятельность на высоком качественном уровне Правильный ответ г
6. Правовые основы медицинского страхования определяются: а) положениями Закона "О медицинском страховании граждан в РФ" (1991 г.) б) договорами между медицинскими учреждениями и СМО в) территориальными программами ОМС г) наличием лицензии у страховой компании Правильный ответ а
7. Базовая программа ОМС утверждается а) на федеральном уровне б) на территориальном уровне в) на уровне ЛПУ г) на уровне субъектов РФ Правильный ответ а
8. Объем и условия оказания мед. помощи, предусматриваемые территориальными программами а) не могут быть меньше установленных в базовой программе б) могут быть ниже установленных в базовой программе в) могут включать дополнительные мед. услуги в соответствии с местными ресурсами ЗО г) не могут включать дополнительные мед. услуги в соответствии с местными ресурсами ЗО Правильный ответ а
9. Добровольное медицинское страхование может быть а) коллективным б) коммерческим в) частным г) некоммерческим Правильный ответ а
10. В разработке программ добровольного медицинского страхования принимают участие а) органы управления здравоохранением б) страховые мед. организации в) страхователи г) граждане Правильный ответ б
11. Основным документом, который гарантирует гражданам оказание мед. помощи в рамках программ мед. страхования являются а) договор мед. страхования б) страховой медицинский полис в) квитанция об уплате страховых взносов г) межгосударственное соглашение Правильный ответ б
12. Страхователем для работающего населения являются а) государство б) администрация предприятия в) местная администрация г) частное предприятие Правильный ответ б
13. Страхователем для неработающего населения является а) государство б) Минздрав РФ в) органы гос. управления территорией субъектов РФ г) ТФОМС Правильный ответ в
14. Страхователем неработающего населения является а) отдел социального страхования б) администрация города, района, области в) частные страховые фирмы г) спонсоры Правильный ответ б
15. За необоснованное отклонение от заключения договора по ОМС страхователь а) не подлежит наказанию б) лишается права на участие в системе ОМС в) уплачивает штраф в размере установленного страхового взноса г) лишается права на участие в системе ОМС на год Правильный ответ в
16. Одной из основных обязанностей СМО является а) анализ причин временной нетрудоспособности б) защита интересов застрахованного в) аккумуляция взносов на ОМС г) финансирование целевых программ в области здравоохранения Правильный ответ б
17. В системе ОМС как производители мед. услуг выступают а) ТФОМС б) страховщик в) мед. учреждение г) страхователь Правильный ответ в
18. Статус мед. учреждений в системе ОМС имеют а) ЛПУ в отношении которых заключен договор ОМС б) страховые мед. организации в) лица, осуществляющие мед. деятельность коллективно г) лица, осуществляющие мед. деятельность индивидуально Правильный ответ а
19. На оказание помощи в системе ОМС имеют право мед. учреждения а) с любой формой собственности б) имеющие лицензию на право заниматься определенными видами мед. деятельности в) работающие в системе здравоохранения не менее 3-х лет г) с количеством работающих специалистов не менее 5-ти человек Правильный ответ а
20. Фонды мед. страхования формируются а) для аккумуляции страховых взносов и платежей б) для финансирования лицензионных комиссий в) для обеспечения финансовой стабильности системы мед. страхования г) для посреднической деятельности в системе мед. страхования Правильный ответ а
21. Размер страховых взносов, отчисляемых на мед. страхование неработающего населения составляет а) 2,0% от фонда заработной платы б) 3,4% от фонда заработной платы в) 0,2% от фонда заработной платы г) определяется решение местных органов исполнительной власти Правильный ответ г
22. Тарифы на оказание мед. помощи в системе ДМС устанавливаются: а) органами управления ЗО в соответствии с законодательством б) мед. учреждениями, совместно со СМО в) бюро по лицензированию и аккредитации г) органами исполнительной государственной власти в соответствии с Положением "О добровольном мед. страховании" Правильный ответ б
23. Кто является страхователем при коллективном ДМС: а) работодатель б) гражданин в) орган местной исполнительной власти г) трудовой коллектив Правильный ответ а
24. Договор мед. страхования содержит: а) наименование сторон, численность застрахованных, сроки действия договора б) тарифы на медицинские услуги в) порядок контроля качества медицинской помощи г) порядок использования страховых средств Правильный ответ а
25. Договор мед. страхования вступает в силу: а) с момента подписание договора б) с момента уплаты первого страхового взноса в) с момента, определяемого условиями договора г) с момента, определяемого законодательством Правильный ответ б
26. Какие из перечисленных пунктов относятся к принципам мед. страхования: а) централизованное управление б) бесплатность мед. помощи в) частичное участие пациентов в установление цен на мед. помощь г) прямое участие потребителя в финансировании мед. помощи Правильный ответ г
27. В Красноярском крае функционирует модель ОМС: а) страхованием занимаются только СМО б) всю работу по ОМС проводят только ТФОМС и их филиалы в) в качестве страховщика выступает ЛПУ г) средства ОМС распределяются между ЛПУ по указанию органов управления здравоохранением Правильный ответ а
28. Основными задачами федерального фонда мед. страхования являются: а) выравнивание условий деятельности ТФОМС б) заключение договоров ОМС с мед. учреждениями в) финансирование целевых программ в рамках ОМС г) финансирование государственной программы охраны здоровья Правильный ответ а
29. Размер страховых взносов, отчисляемых в территориальный фонд ОМС, составляет а) 3,6% от фонда заработной платы б) 2,8% от фонда заработной платы в) 3,0% от фонда заработной платы г) 2,0% от фонда заработной платы Правильный ответ г
30. Основными задачами территориального фонда ОМС являются а) аккумуляция взносов на ОМС б) оплата особо дорогих видов мед. помощи в) выравнивание условий мед. страхования населения на своей территории г) финансирование мед. помощи в диспансерных учреждениях Правильный ответ а
31. Размер страховых взносов отчисляемых в федеральный фонд ОМС, составляет а) 3,6 % от фонда заработной платы б) 3,4 % от фонда заработной платы в) 3,0 % от фонда заработной платы г) 0,8 % от фонда заработной платы Правильный ответ г
32. Порядок перечисления страховых взносов на мед. страхование определяется а) инструкцией о порядке отчисления и учета страховых взносов на ОМС б) временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе ОМС в) Законом "О мед. страховании граждан" г) Приказом №93 Правильный ответ в
33. Страховая медицина - это... а) форма социальной защиты населения в охране здоровья б) система лечебных и профилактических мероприятий, осуществляемых за счет средств здравоохранения граждан в) альтернатива государственной системы здоровья г) метод обеспечения мед. помощью малоимущих слоев населения Правильный ответ б
34. Медицинское страхование - это... а) один из видов мед. помощи населению б) система лечебных и профилактических мероприятий, осуществляемых за счет средств страхования здоровья граждан в) форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья г) выдача населению страховых полисов Правильный ответ в
35. Объектом мед. страхования является а) случай обращения за мед. помощью по поводу заболевания б) страховой риск, связанный с денежными затратами по оказанию мед. помощи при возникновении в) страховой случай г) страховой полис Правильный ответ б
36. Страховой случай - это... а) возможность для каждого гражданина заболеть, получить травму и т. д., что приведет б) возникновение у застрахованного лица острого заболевания, обострения хронического или других состояний, требующих оказания мед. помощи в) необходимость выплаты денежных средств на оказание мед. помощи г) риск возникновения заболевания Правильный ответ б
37. Территориальная программа ОМС - это... а) диагностика и лечение в амбулаторных условиях б) осуществление профилактической помощи в) перечень требований к мед. помощи, оказываемой за счет средств ОМС г) осуществление стационарной помощи Правильный ответ в
38. Страхователь в системе мед. страхования - это... а) СМО, имеющие гос. лицензию на право заниматься страхованием б) Юридическое или физическое лицо, обеспечивающее финансовую сторону мед. страхования в) организация в которой аккумулируются финансовые средства на мед. страхование г) мед. учреждения, в которых оказывается в рамках программы МС Правильный ответ б
39. Страховщик - это а) государство б) юридическое лицо, отчисляющее финансовые средства на мед. страхование в) страховая мед. организация, имеющее разрешение (лицензию) на право заниматься г) организация, в которой аккумулируются финансовые средства на мед. страхование Правильный ответ в
40. Гражданин в системе обязательного медицинского страхования имеет следующие законные права а) на добровольное медицинское страхование б) на свободный выбор врача и медицинского учреждения в) на возвратность части страховых взносов при обязательном медицинском страховании г) на получение мед. помощи зарубежом Правильный ответ б
41. Категория граждан, имеющих право на ОМС а) военнослужащие б) сотрудники МЧС в) сотрудники таможенных и налоговых служб г) граждане РФ и иностранцы, при условии заключения в их пользу договора ОМС Правильный ответ г
42. Денежные средства на ОМС работающих граждан поступают из а) налоговых поступлений б) госбюджета в) платежи местных администраций г) платежи фонда социального страхования Правильный ответ а
43. Контроль за целевым использованием средств ОМС осуществляют а) фонды ОМС б) страховые медицинские организации в) лечебно-профилактические учреждения г) органы Росздравнадзора Правильный ответ а
44. Размер тарифов на мед. услуги определяется а) реальными потребностями пациента б) реальными затратами медицинских учреждений в) суммой средств, фактически поступающих в страховые фонды г) правильностью использования средств Правильный ответ в
45. Виды договоров системы ОМС а) между гражданином и страхователем б) между страхователем и страховщиком в) между ЛПУ и гражданином г) между страхователем и ТФОМС Правильный ответ б
46. Гражданин в системе мед. страхования имеет право на а) обязательное и добровольное мед. страхование б) заключать договор ОМС со страховщиком в) осуществлять контроль за выполнением условий страхования г) участвовать в аккредитации мед. учреждений Правильный ответ а
47. К прямым субъектам мед. страхования относятся а) гражданин страхователь, страховая мед. организация, мед. организация, мед. учреждение б) фонды мед. страхования, ассоциация врачей, страхователь, страховщик в) гражданин, страхователь, страховщик, профсоюзы, учреждения Госсанэпиднадзора г) гражданин, страхователь, мед. учреждение, фонды мед. страхования, ассоциация врачей Правильный ответ а
48. Задачи экспертов СМО а) контроль, оценка объема, сроков и качества оказания мед. помощи б) контроль выплат страховых взносов страхователем в) заключать договор ОМС г) принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан Правильный ответ а
49. Организационные основы мед. страхования включают: а) децентрализацию управления здравоохранения б) нормативно - распределительные отношения в) бесплатность г) единообразие организационных форм работы Правильный ответ а
50. В ЛПУ за плату предоставляются мед. услуги: а) медицинская помощь по программе ОМС б) оказание мед. услуг лицам, не имеющим права на их бесплатное получение в) обследование на СПИД г) лечение сексологической патологии по мед. показаниям Правильный ответ б
7. Самоконтроль по ситуационным задачам Задача 1: не получить направление в клинику Для бесплатной операции на глазах (катаракта) в клинике Федорова (Санкт-Петербург) требуется направление от районной поликлиники. Может ли окулист районной поликлиники отказаться дать такое направление (утверждая, что из этой поликлиники можно направлять только в другую клинику), если пациент принципиально хочет оперироваться только в Клинике Федорова?
застрахованный в омс — потребитель медицинских услуг Распространяется ли закон «О защите прав потребителей» на отношения, возникающие между мной (пациентом) и городской поликлиникой, которая оказывает мне медуслуги бесплатно (по полису ОМС)? Задача 3: экстренная помощь по омс в Военно-Медицинской Академии Действует ли полис ОМС при оказании экстренной помощи (тяжелая травма при ДТП) в Военно-Медицинской Академии, принадлежащей Министерству обороны?
Задача 4: студент с иногородним полисом ОМС Я приехал из другого города (Кемерово). Там у меня постоянная прописка, и страховой полис я получал тоже там. В данное время я учусь и проживаю в Красноярске в общежитии. У нас есть поликлиника для студентов, но там не оказывают весь комплекс поликлинических услуг (например, нет стоматолога). Хотел получить здесь полис по месту прописки, но мне в этом отказали ввиду того, что в Красноярске у меня прописка временная. Вот мой вопрос: если у меня разболелся зуб, то где я смогу получить помощь по данному вопросу. Или я смогу его вылечить, только приехав в Кемерово, где был выдан полис? Может где-нибудь здесь я смогу получить полис на получение медицинской помощи в Красноярске? Задача 5: мы с мужем работаем, но у нас нет полисов Мы с мужем (23 и 27 лет) переехаш в Красноярск полгода назад из Томской области. Прописаны там у родителей, здесь снимаем жилье в Советском районе. Хотелось бы узнать, имеем ли мы право бесплатно обслуживаться в поликлиниках. Если да, то в каких. Полисов ОМС у нас нет, так как работаем «по договору». Возможно ли их где-то получить. Временная регистрация у нас во Канске, но не туда же ездить с температурой. 8.Список литературы по теме занятия: Обязательная 1.Миняев, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов / В. А. Миняев, Н. И. Вишняков. –М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 2.Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для вузов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1315 | Нарушение авторских прав 12 |
Задача 2: