АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы

Тестовые задания с эталонами ответов:

1. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а. Медикаментозное лечение.

б. Операция Геллера.

в. Операция Геллера – Петровского.

г. Операция Геллера – Суворовой.

д. Кардиодилятация.

Эталон: д.

2. ДИАГНОСТИКА АХАЛАЗИИ КАРДИИ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ:

а. Рентгеноскопия пищевода.

б. Эзофагоскопия.

в. Эзофагокимография.

г. Анамнез.

д. УЗИ.

Эталон: д.

3. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ ВКЛЮЧАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

а. Расширение пищевода.

б. Большого количества содержимого в пищеводе.

в. Хорошего расправления пищевода воздухом.

г. Рефлюкса желудочного содержимого в пищевод.

д. Спазма кардии.

Эталон: г

4. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ:

а. Сужение терминального отдела в виде клюва.

б. Супрастенотическое расширение пищевода.

в. Уровень воздух - жидкость в пищеводе.

г. Атонический, извитой пищевод.

д. Изъеденность контуров пищевода.

Эталон: д.

5. ОСНОВНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ КАРДИОДИЛЯТАЦИИ?

а. Разрыв пищевода.

б. Кровотечение

в. Недостаточность кардии.

г. Развитие рубцового стеноза.

д. Все перечисленное.

Эталон: а.

6. ЭТИОЛОГИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ?

а. В основе заболевания лежит травма пищевода.

б. Этиология ахалазии кардии не ясна.

в. В генезе заболевания ведущее значение принадлежит психической травме.

г. Заболевание носит врожденный характер.

д. Развитие заболевания связано с гибелью интрамурального нервного сплетения кардии.

Эталон: д.

7. АХАЗИЯ КАРДИИ ИМЕЕТ:

а. 1 стадию.

б. 2 стадии.

в. 3 стадии.

г. 4 стадии.

д. Стадий не имеет.

Эталон: г.

8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АХАЛАЗИИ КАРДИИ И РУБЦОВОГО СТЕНОЗА ПРОВОДИТСЯ:

а. На основании клинических данных.

б. Рентгенологически.

в. На основании УЗИ.

г. Эндоскопически.

д. На основании МСКТ.

Эталон: г

9. ПОСЛЕ КАРДИОДИЛАТАЦИИ НАЗНАЧАЕТСЯ:

а. Мотилиум.

б. Церукал.

в. Прозерин.

г. Фестал.

д. Креон.

Эталон: а.

10. КАКИЕ КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ПРИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ?

а. Питание жидкой пищей.

б. Консерваитивные мероприятия неэффективны.

в. Атропинизация.

г. Церукал, церулан.

д. Мотилиум.

Эталон: б.

5. Самоконтроль по ситуационным задачам

Ситуационные задачи с эталонами ответов:

Задача №1

Больная в течение 6 лет предъявляет жалобы на задержку пищи в пищеводе, на боли за грудиной, отрыжку, регургитацию пищи, особенно ночью. Получала инъекции спазмолитиков, улучшения не наступало. После ФГС состояние улучшилось на 1-2 дня. Имеет дефицит веса до 10-15 кг.

а. Предположительный диагноз?

б. Как уточнить диагноз?

в. Назначьте медикаментозное лечение?

г. Какое лечение следует рекомендовать больной?

д. Сроки нетрудоспособности при лечении больной?

Эталоны ответов:

а. Ахалазия кардии.

б. Контрастное рентгеновское исследование.

в. Медикаментозное лечение не эффективно.

г. Рекомендовать кардиодилятацию.

д. Сроки нетрудоспособности 2 недели при эффективной кардиодилатации.

Задача №2

У больного рентгенологическое определяется широкое заднее средостение с горизонтальным уровнем жидкости. Как оценить данную ситуацию и что делать?

а. Предположительный диагноз?

б. Как подтвердить диагноз?

в. Как провести дифференциальный диагноз?

г. Какое лечение следует предпринять?

д. Какие рекомендации дают больному при выписке?

Эталоны ответов:

а. Ахалазия кардии 4 ст.

б. Ренгенологически с контрастным веществом.

в. ФЭГС – при ахалазии эндоскоп свободно проходит в желудок.

г. Кардиодилатацию.

д. Соблюдение режима питания, диеты, омепразол.

Задача №3

Чем объяснить рецидив дисфагии после кардиолятации у больного через 2 года?

а. Нарушением питания больного.

б. Развитием рубцовых изменений в кардии.

в. Отсутствием мейснеровских и ауэрбаховских сплетений в нижней трети пищевода.

г. Недостаточностью кардиодилатации.

д. Есть показания к оперативному лечению.

Эталоны ответов:

а. Питание мало влияет на ахалазию кардии.

б. Развитие рубцовых изменений исключается пр ФЭГС.

в. Кардиодилатация не восстанавливает иннервацию пищевода.

г. Вывод неверен – кардиодилятация восстанавливает пассаж пищи по пищеводу.

д. Показана повторная гидродилатация.

Задача № 4

У больной дисфагия, боли за грудиной, высокая температура, рвота пищей с запахом.

а. Какое осложнение ахалазии у больной?

б. Что предпринять на начальном этапе лечения?

в. Показана ли кардиодилатация?

г. В какие сроки они проводятся?

д. Возможно показано оперативное лечение?

Эталоны ответов:

а. Явления эзофагита из-за застоя пищи в пищеводе.

б. Промыть пищевод через зонд, назначить антибиотики.

в. Показана.

г. После стихания эзофагита.

д. Оперативное лечение не показано.

Задача № 5

У больного после кардиодилатации боли за грудиной, подъем температуры, крепитация воздуха на шее.

а. Какое осложнение произошло?

б. Как подтвердить диагноз?

в. Возможно ли консервативное ведение больного?

г. Какое оперативне вмешательство показано?

д. Если осложнению более 24 часов?

Эталоны ответов:

а. Разрыв пищевода.

б. Рентгенологически и на ФЭГС.

в. Недопустимо консервативное ведение больного.

г. Ушивание пищевода.

д. Экстирпация пищевода.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1512 | Нарушение авторских прав