АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данной пациентки

1. Режим сна и бодрствования. Удлинение ночного сна до 9-10 часов. Постельный режим.

2. Диета №15 витамины.

3. Антиоксиданты, препараты железа.

Лист назначений

Антиоксиданты:

Rp.: Tab. “Aevitum” 10000 ЕД

D.S. Два раза в день в течении 10 дней.

Rp.: Tab. “Ascorutinum”

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день в течении 10 дней.

Препараты железа

Rp.: Tab. “Ferrocalum”

D.S. По 2 таблетке после 17-00

ДНЕВНИК

Г.

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожное покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Отеки не определяются. АД правой руки 120/80, левой – 120/80 мм. рт. ст., пульс 72 ударов в минуту.

Г.

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожное покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Отеков нет. АД правой руки 120/75, левой – 120/80 мм. рт. ст., пульс 75 ударов в минуту.

Г.

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожное покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Отеков нет. АД правой руки 120/80, левой – 120/85 мм. рт. ст., пульс 70 ударов в минуту

ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ

Костырева Ангелина Олеговна, 31 год, находится в послеродовом отделениии ГБУЗТО «Перинатальный центр» в течение 3 дней. (поступила 8.03.13, 13.03.13 – конец курации). Поступила в экстренном порядке БСМП с жалобами на тянующие боли в низу живота, на излите околоплодных вод

При обследовании выявлено:

08.03.13 Группа крови: А(II) Rh(+)

Общий анализ крови

08.03.13.

Hb 89 г/л

Эритроциты 2,31´10¹²/л

ЦП 1,5

Тромбоциты 228 тыс.

Лейкоциты 7,82´10⁹/л

Заключение: нормохромная анемия легкой степени тяжести

Биохимический анализ крови 8.03.13:

общий белок 62,1 г/л

сахар 4,46 г/л

мочевина 3,57 ммоль/л

креатинин 71 ммоль/л

билирубин общий 10,9 ммоль/л

АСТ 18,3 ммоль/л

АЛТ 7.7 ммоль/л

Щелочная фосфатаза 283ммоль/л

Заключение: все показатели в пределах нормы

Коагулограмма 4.03.13:

ПТИ 185%

Фибриноген 2,6 г/л

Фибриноген «Б» «отр.»

Этаноловый тест «отр.»

Заключение: патологии не выявлено

Кровь на RW от 08.03.13 «отр»

Кровь на ВИЧ от 08.03.13 «отр»

Кровь на HBs-Ag от 08.03.13 «отр»

Мазок на микрофлору из цервикального канала, влагалища и прямой кишки от 08.03.13:

Заключение: патологии не выявлено.

Реакция на токсоплазмоз: «отр.»

Общий анализ мочи: от 08.03.13

Цвет соломенно-желтый

Прозрачность прозрачная

Удельный вес 1015

Белка «отр»

Сахар «отр»

Реакция кислая

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Заключение: показатели в пределах нормы

Артериальное давление (в мм.рт.ст.)

правая рука левая рука

8.03.13 120/80 120/80

10.03.13 120/80 120/80

Заключение: АД в пределах нормы.

Поставлен диагноз

Срочные роды II в 39 недель одним плодом, продольное положение, головное предлежание, I позиция, передний вид. Анемия легкой степени тяжести. ВПГ, ЦМВ.

Проведено лечение

Антиоксиданты, препараты железа.

Эффект от лечения положительный.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 388 | Нарушение авторских прав