АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специальное акушерское исследование

Размеры таза:

Distantia spinarum – у данной женщины 25 см

Distantia troсhanterica – у данной женщины 22 cм

Distantja cristarum – у данной женщины 27 см

Сonjugata externa – у данной женщины 20 см

Cojugata vera – у данной женщины 11 см.

Крестцовый ромб (ромб Михаэлиса – у данной женщины форма ромба – правильная, высота (размер Лацмана) – 10 см, ширина (размер Тридандания)– 11 см.

Индекс Соловьева – 11 см

При наружном акушерском исследовании:

Первый приём по Леопольду: Ладони обеих рук располагаем на дне матки, Пальцы рук сближаются, осторожным надавливанием вниз определяется уровень стояния дна матки. При исследовании данным приёмом высота стояния дна матки - на 2 пальца ниже мечевидного отростка. Пальпируется часть плода, расположенная в дне матки - тазовый конец (достаточно крупное, умеренной плотности образование, неправильной формы).

Второй приём по Леопольду: Обе руки располагаются по боковым поверхностям матки на уровне пупка. Поочерёдно левой и правой рукой проводится пальпация частей плода - левая рука лежит неподвижно, на одном месте, правой проводим пальпацию частей плода в левой части матки, скользя рукой по левой боковой поверхности матки, затем руки меняются - правая лежит неподвижно, левой проводим пальпацию частей плода, обращённых к правой стороне матки. Так же при пальпации данным приёмом определяется тонус матки. При исследовании данным приёмом - спинка плода обращена к левой боковой поверхности матки, с некоторым поворотом кпереди - первая позиция, переднего вида. При пальпации по правой боковой поверхности матки прощупываются мелкие части плода в виде образований малого размера, мягкой консистенции, подвижных. При исследовании тонуса матки - стенка матки в нормотонусе, в ответ на пальпацию происходит умеренное сокращение стенки матки.

Третий приём по Леопольду:

Приём служит для определения предлежащей части плода. Стоя справа от беременной, лицом к её лицу кладём правую руку выше лобкового симфиза таким образом, чтобы большой палец находился с одной стороны нижнего сегмента матки, а четыре остальных пальца - с другой стороны нижнего сегмента матки. Осторожно и плавно погружаем пальцы вглубь и охватываем ими предлежащую часть, в данном случае - головку плода, которая прощупывается в виде округлой части плотной консистенции с отчётливыми контурами. Короткими аккуратными толчками пытаемся сдвинуть головку в разные стороны, при этом определяется слабо выраженное баллотирование малой амплитуды - головка подвижна, не проникает в полость малого таза. На основании результатов наружного акушерского исследования - ось плода соответствует оси матки - продольное положение плода.

Четвертым приемом определяют характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема врач поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагает латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяют характер предлежащей части и ее местонахождение.

При влагалищном исследовании от 08.03.13г.: Per speculum: шейка матки расположена по центру таза, имеет коническую форму. Слизистая влагалища цианотична, чистая. В области шеечного канала - умеренные по количеству выделения, слизистого характера, прозрачные. Per vaginam: шейка матки расположена по центру таза, укорочена до 1 см,, консистенция шейки - мягкая, шеечный канал - 4 см в диаметре, проходим для 2 пальца. Степень зрелости шейки матки – зрелая. Предлежащая часть - головка, умеренно баллотирует. Плодный пузырь цел, подтекание околоплодных вод отсутствует. Мыс - не достижим, патологических образований и экзостозов в полости таза нет. Диагноз: Беременность, 39-40 недель, продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция, передний вид, анемия беременных легкой степени.

Осмотр наружных половых органов. Наружные половые органы сформированы правильно: большие половые губы прикрывают малые, оволосенение по женскому типу.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав