АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение родов

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О. Костырева Ангелина Олеговна

Возраст: 31 год

Профессия: уборщица

Дата и час поступления: 21⁰⁰ 8.03.13. Пациентка поступила экстренно БСМП.

Дата и час начала курации: 11.03.13

Жалобы на момент курации: на день курации жалоб не предъявляет.

Жалобы на момент поступления: схваткообразные боли внизу живота, излитие околоплодных вод.

АНАМНЕЗ

Наследственность

Наличие в семье, семье мужа психических, наследственных заболеваний, сахарного диабета, болезней крови отрицает. Многоплодия, пороков развития плодов и мертворождения у ближайших родственников не было.

Анамнез жизни

Родилась в г. Тюмени в 22.05.1982 первым ребенком. Беременность и роды матери протекали без осложнений. В настоящее время не замужем. Материально-бытовые условия настоящие и детства считает удовлетворительными. Работает уборщицей на Тюменском заводе «Пластмасс». Выходные дни и отпуска использовала регулярно. В настоящее время в связи с беременностью находится в дородовом отпуске с 9.01.13 до 28.05.13

Перенесенные общие заболевания

В детстве перенесла ангину, краснуху. В 21 год перенесла ветряную оспу. Туберкулез, вирусный гепатит, описторхоз, венерические заболевания отрицает. Операций, травм, гемотрансфузий не было. Аллергологический анамнез не отягощен. Имеет ВПГ и ЦМВ.

Менструальная функция

Menarche с 13 лет, установились в 14 лет. Menses регулярные, обильные, безболезненные по 3-4 дня, продолжительность цикла 24-26 дней. После начала половой жизни характер менструаций не изменился.

Половая жизнь

Половая жизнь с 22 лет.

Перенесенные гинекологические заболевания

Имеется эрозия шейки матки. Лечения не получала.

Детородная функция

Б–2, Р–2, А–0, В–0.

Первая беременность в 2006 году, желанная, вне брака. Завершилась срочными родами в 40 недель, родился живой доношенный ребенок женского пола. Вес при рождении 2900г рост 50см. Вторая беременность настоящая, желанная, вне брака. Беременность завершилась срочными родами, родился живой доношенный ребенок мужского пола. Вес при рождении 3150г рост 53см.

Течение настоящей беременности

Последняя менструация: начало 10.08.12, конец 13.08.12.

Течение первой половины беременности без осложнений, общее состояние удовлетворительное. В женскую консультацию впервые обратилась 7.11.12 в сроке 20 недель, посещала регулярно. Предполагаемый срок родов 20.08.13.

Течение родов

1. Период раскрытия. Родовая деятельность: схватки началась в 15⁰⁰ 8.03.13. Состояние удовлетворительное, пульс 72вмин.,АД - 130/80 мм рт. ст., поведение спокойное, тянущие боли в пояснице и в низу живота. Матка правильной формы, безболезненная во всех отделах, возбудима при пальпации, головка плода прилежит к входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см края маточного зева стали более растяжимыми, открытие-4 см, плодный пузырь цел. Головка плода прижата к входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Мыс не достижим. Подтекают околоплодные воды, светлые, в незначительном количестве (100мл.). Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 146 уд/мин. Самочувствие нормальное, голова не болит, зрение ясное.

2. Период изгнания: В 20⁴⁰ 8.03.13 начались потуги, повторяются через 1 мин по 55 сек, головка плода на тазовом дне, сердцебиение приглушено, ритмичное, 135 уд/мин

3. Данные о новорожденном. Роды произошли в переднем виде головного предлежания. В 21⁰⁵ 8.03.13 родился живой доношенный ребенок мужского пола, родился в головном предлежании, 1 позиции, массой 3150 г, длиной 53 см, родовых опухолей нет. Обвития нет.

Оценка по шкале Апгар: - после первой минуты 8 баллов, после 5 минуты 8 баллов. Пуповина пережата и рассечена между двумя зажимами. Ребенок передан неонатологу. Туалет новорожденного. Из материнской части пуповины взята кровь в 2 пробирки на анализы. Моча выведена катетером - светлая.

4. Последний период:

Через 5 мин самостоятельно отделился и родился послед (по Шульце), дольки целые, оболочки все, детское место целое пуповина 50 см. Направлен на гистологическое исследование. Шейка матки осмотрена в зеркалах - цела. Влагалище целое. Матка сократилась, плотная. Кровопотеря в родах – 300 мл. Холод на живот, наблюдение в родильном зале 2 часа. В ранний послеродовый период, состояние удовлетворительное АД=120/80 пульс=76 в минуту, матка плотная. Дно на 2 см ниже пупка. Перевод в послеродовое отделение.

Общая продолжительность: 6ч10мин

1 период: 5ч40мин

2 период: 25мин

3 период 5 мин

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав