 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Данные объективного исследования пациентки
Телосложение гиперстенического типа. Ожирение 2 степени. Рост 170 см. Вес 103 кг. Кожный покров бледно-розового цвета, тургор сохранен, эластичная, влажность достаточная. Ногти не ломкие. Слизистые нормального цвета. Умеренный рост волос по женскому типу. Подкожная клетчатка развита избыточно. Отеки на ногах. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, затылочные, подмышечные, локтевые) не увеличены, безболезненны. Щитовидная железа, не увеличена, мягко эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. Развитие мышц туловища и конечностей умеренное. Одноименные группы мышц развиты симметрично. Атрофии и гипертрофии мышц нет. Гемипарез левых конечностей. Мышечная сила ослаблена в левой руке и ноге, болезненность при пальпации отсутствует, судорог нет Костная система сформирована правильно. Позвоночник нормальной конфигурации, подвижность его отделов не изменена, болезненности при движениях нет, при перкуссии остистых отростков боль не беспокоит. Осанка правильная. Плоскостопия нет. Пальпация и перкуссия трубчатых костей безболезненная. Все суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей.
Органы дыхания 1. Форма грудной клетки нормостеническая. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания смешанный. Частота дыхания 16 в минуту. 2.Болезненность при пальпации кожи, мышц, костей, межреберных нервов не отмечает. 3.При перкуссии над легкими определяется ясный легочной звук на симметричных участках. Топографическая перкуссия Верхние границы: спереди – на 4 см. выше края ключицы с обеих сторон; сзади – на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка с обеих сторон; ширина полей Кренига: справа 5 см., слева 6 см.; нижние границы легких
Активная подвижность нижнего края легкого (см.)
Аускультация При аускультации легких по всем линиям выслушивается везикулярное дыхание. Добавочных дыхательных шумов не выявлено.
Органы кровообращения Жалоб на боли и перебои в работе сердца. Пульс достаточного наполнения и напряжения, синхронный, ритмичный. Частота пульса 80 ударов/мин. Стенка артерии эластичная. Состояние крупных артериальных стволов по результатам осмотра и пальпации - без изменений. Артериальное давление 140/80 мм.рт.ст. Выпячивания в области сердца и крупных сосудов не наблюдается. Верхушечный толчок локализован в V межреберье, ширина - 2 см, не резистентный. Сердечный толчок не определяется. Надчревная пульсация не наблюдается. Границы относительной сердечной тупости: Правая - на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье. Левая - по левой среднеключичной линии в V межреберье. Верхняя - III межреберье по левой окологрудинной линии. Границы абсолютной сердечной тупости: Правая - левый край грудины. Левая - 2 см кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье. Верхняя - IV межреберье по левой окологрудинной линии. Поперечник сосудистого пучка - 6 см во II межреберье. Поперечник сердца - 12 см. Тоны сердца ритмичные, ясные. Патологических шумов, расщеплений и раздвоений тонов нет.
Органы брюшной полости Слизистые полости рта без патологических изменений, язык влажный, немного обложенный. Небные миндалины бледно- розового цвета, не увеличены. Зев не гиперемирован. Форма живота округлая. Перистальтика не нарушена. Живот участвует в акте дыхания. Асцита нет. При перкуссии передней брюшной стенки выслушивается тимпанический звук, в области печени и селезенки – тупой звук. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, спокойный, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Диастаза прямых мышц живота нет. Результаты глубокой скользящей пальпации: - сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая. - слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая. - поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая. - восходящая и нисходящая ободочные кишки - пальпируются в виде цилиндра диаметром 2,5 см, безболезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащие. -желудок невозможно пропальпировать Верхняя граница печени совпадает с нижней границей правого легкого, нижняя граница печени на 3 см выступает из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 10, 9, 8 см. Нижний край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, эластичный, острый, безболезненный. Поверхность ровная, гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы отрицательные. Селезенка не пальпируется. Перкуторно: продольный размер - 8 см, поперечный - 4 см. Аускультативно перистальтические шумы обычные. Пульсацию брюшной части аорты выслушать не удается из-за перистальтических шумов.
Мочевыделительная система В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки пропальпировать не удалось. Симптом поколачивания в области поясницы – отрицательный. Болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Перкуторно мочевой пузырь не выступает над лобковым сочленением. Дизурических явлений нет.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 353 | Нарушение авторских прав |