АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анамнез жизни. Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Витебский государственный медицинский университет

Кафедра неврологии и нейрохирургии

Зав. кафедрой: доцент, к.м.н. Алексеенко Юрий Владимирович

Преподаватель: доцент, Лукомский Игорь Вячеславович

История болезни

Ф.И.О. Котова Олеся Сергеевна

Клинический диагноз;

- основное заболевание: Ишемический инсульт с гемморагической трансформацией в ПКБ (22.11.12), выраженный левосторонний гемипарез, поздний восстановительный период.

- сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия IIIст., р.4.

Кураторы:

студены 9 группы 4 курса

лечебного факультета

Вислоухов Артём Евгеньевич

Кириллова Ксения Алексеевна

Витебск, 2013

Общие сведения

1. Фамилия, имя, отчество: Котова Олеся Сергеевна

2. Дата и год рождения. Возраст: 31.08.1977 г. (35 л.)

3. Пол: женский

4. Место работы: безработная, инвалид 1 группы

5. Место жительства: Витебская область, г. Орша, ул. Пушкина, д. 6, кв. 2

6. Кем направлен пациент: Поликлиника № 3 г. Орша.

7. Дата и час поступления: 19.04.2013 г. В 10.45

8. Дата выписки: находится на стационарном лечении

Диагноз при поступлении: Ишемический инсульт в ПКБ (22.11.12 г.) с выраженным левосторонним гемипарезом

Жалобы

Жалобы на общую слабость и слабость в левых конечностях.

История развития настоящего заболевания

22.11.2012 года пациентка, находясь на рынке, резко почувствовала головокружение слабость в левой половине тела, онемение, сознание было сохранено. Была доставлена в неврологическое отделение ГБ № 4 г. Орша, в тот же день была переведена в неврологическое отделение ВОКБ с диагнозом: ишемический инсульт с гемморагической трансформацией в ПКБ (22.11.12) на фоне АГ 3 риск 4, пароксизмальной форме фибрилляции предсердий (22.11.12) с плегией в левой руке, резком выраженным спастическим парезом левой ноги, поздний восстановительный период. В стационаре лечилась до 13.12.12 г., получала лечение: маннит, этамзилат натрия, церепрро, фуросемид, цераксон, актовегин, эмоксипин, цефотаксим, лизиноприл, громецин, мидокалм, мексидол, пирацетам, ЛФК, массаж. 19. 03.13 г. Освидетельствована на МРЭК, установлена 1 группа инвалидности. 16.04.2013 г. По направлению поликлиники № 3 г. Орша была направлена на госпитализацию в ВОКБ в неврологическое отделение в связи с усилением жалоб на слабость в левой половине тела.

Анамнез жизни

Пациентка родилась 31 августа 1977 году в Витебской области, городе Орша в семье рабочих, росла и развивался соответственно возрасту. Детские годы прошли в удовлетворительных условиях. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала.

Училась хорошо. Получила среднее специальное образование. По профессии силосник. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Проживает в многоэтажном, благоустроенном доме. Питание регулярное, полноценное, разнообразное. Трудовую деятельность начала с 1997 года. Условия труда удовлетворительные. Профессиональные вредности: работа в запыленном помещении, неудобная рабочая поза, недостаточность света, работа на открытой местности, работа с животными. Перенесенные заболевания: грипп, ОРЗ, АГ 3 риск 4, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Кровь не переливалась. Травмы отрицает. Аллергических реакций на лекарственные, пищевые и иные агенты не отмечает. Вирусный гепатит, ВИЧ-инфекции, онкологические и венерические заболевания отрицает. Наследственных заболеваний среди родственников не отмечает. Алкоголь, табакокурение, наркоманию отрицает.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав