АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ОАК из амбулаторной карты (от 18.08.2014г.)

Эритроциты –3*10^12/л

Гемоглобин – 118 г/л

Лейкоциты 11,5*10^9/л

П /я – 3%

С/я – 72%

Лимфоциты – 23%

Моноциты – 1%

Эозинофилы – 1%

СОЭ – 4 мм/ч

ЗАЛЮЧЕНИЕ: умеренный лейкоцитоз, за счёт нейтрофиллёза и незначительного лимфоцитоза. Анемия.

ОАМ из амбулаторной карты (от 18.08.2014г.).

Удельный вес – 1015

Белок – 30 мг/л

Лейкоциты 13–14 в поле зрения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: протеинурия, лейкоцитоз.

Рентгенологическое исследование из амбулаторной карты

(от 18.08.2014г.).

На предоставленных снимках обеих кистей в прямой проекции отмечается диффузный остеопороз, кистевидные просветления в головках средних пальцев пястных костей, мелких костей запястья, сужены суставные щели в лучезапястных суставах, больше слева. Контуры суставных поверхностей нечеткие.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ревматоидный артрит II-III стадия.

Биохимический анализ крови из амбулаторной карты.(от 18.08.2014г.)

Мочевина – 2,5 ммоль/л

Креатинин – 13,8 мкмоль/л

Холестерин – 6,5 ммоль/л

Билирубин – 27 ммоль/л

Алат – 19 ед/л

Асат – 20 ед/л

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: снижен уровень креатинина, уровень билирубина выше нормы.

ОАМ от 26.09.2014 г.

Цвет – светло жёлтый, прозрачная

Удельный вес – 1018

Белок – нет

Эпителий 1 – 3

Лейкоциты 2 – 3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: без патологических изменений.

ОАК от 29.09.2014 г.

RBC– 4, 06

WBС – 7, 5

HGB – 10, 9

HCT – 28, 2

MCV – 69

MCH – 26, 8

MCHC – 38, 7

PLT – 293*10³

РСТ – 212

RDW – 16, 1

MPV – 7, 2

PDW – 7, 8

LYM – 14, 7%

MON – 7, 4%

GRA – 77, 9 %

LYM – 1, 1*10³

MON – 0, 5*10³

GRA – 5, 9*10³

ЦП – 0, 8

СОЭ – 23 мм/ч

С/ я – 73

Эоз. – 1

Лимф. – 21

Мон. – 5

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: показатели гемоглобина и гематокрита снижены, СОЭ увеличена.

Биохимический анализ крови от 29.09.2014г.

Глюкоза – 3,25ммоль/л

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: без патологических изменений.

ЭКГ от 29.09.2014 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ритм синусовый, правильный с частотой 67 ударов в минуту. Горизонтальное положение ЭОС, нарушение внутрижелудочковой проводимости.

УЗИ внутренних органов от 30.09.2014:

Печень:

Левая доля – 54 мм (60)

Правая доля – 145 мм(150)

Эхоструктура однородная. Эхогенность не повышена.

Холедох – 5 мм (6)

Нижняя полая вена – 18 (20) мм

Воротная вена – 9 мм (до 14)

Желчный пузырь – 71*25мм. Эхогенность стенок не повышена, содержимое неоднородно, конкрементов нет.

Поджелудочная железа:

Головка – 29 мм (30)

Тело – 22 мм (20)

Хвост – 27 мм (30)

Контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность не повышена.

Селезенка: не увеличена 108*42 мм (120*60), контуры ровные.

Почки: расположение типичное.

Правя почка – 103*56*14

Левая почка – 107*59*18

Контуры ровные, чашечно-лоханочная система не расширена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: изменений внутренних органов не обнаружено.

Иммунологическое исследование от 1.10.2014г.

Ревматоидный фактор –положительный (++)

С реактивный белок –положительный (++)

ИФА Сифилис – отрицательный

ИФА Вич – отрицательный

Биохимический анализ крови от 7.10.2014г.

Билирубин – 12,9 ммоль/л

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: показатель в норме.

ОАК от 7.10.2014 г.

RBC– 5, 14

WBС – 12, 9

HGB – 13, 1

HCT – 36, 4

MCV – 71

MCH – 25, 4

MCHC – 35, 9

PLT – 281*10³

РСТ – 211

RDW – 18, 3

MPV – 7, 5

PDW – 9, 5

LYM – 15, 5%

MON – 8, 8%

GRA – 75, 7 %

LYM – 1, 9*10³

MON – 1, 1*10³

GRA – 9, 9*10³

ЦП – 0,75

СОЭ – 12 мм/ч

С/ я – 77

П/я – 1

Эоз. – 1

Лимф. – 13

Мон. – 7

Миелоциты – 1

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: лейкоцитоз за счёт нейтрофиллёза и моноцитоза, ЦП снижен, СОЭ снижена.

АЦЦП ( антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) не определялись.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав