Температура тела – 36,7 С.
Объективное обследование по системам органов:
Дыхательная система: Дыхание через нос, свободное, поверхностное. Тип дыхания - грудной. Частота дыхательных движений 22 удара в минуту. Форма грудной клетки – нормостеническая. Деформаций, ассиметрий нет. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. При пальпации: грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание не изменено.
Сравнительная перкуссия: на симметричных участках обоих лёгких слышится ясный лёгочный звук. Высота стояния лёгких над ключицами спереди – 3 см, сзади – на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Топографическая перкуссия:
Линия
| Левое лёгкое
| Правое лёгкое
| Окологрудинная
| -
| Верхний край 6 ребра
| Среднеключичная
| -
| Нижний край 6 ребра
| Передняя подмышечная
| 7 ребро
| 7 ребро
| Средняя подмышечная
| 8 ребро
| 8 ребро
| Задняя подмышечная
| 9 ребро
| 9 ребро
| Лопаточная
| 10 ребро
| 10 ребро
| Околопозвоночная
| Остистый отросток 11 грудного позвонка
| Остистый отросток 11 грудного позвонка
|
При аускультации: патологических шумов, хрипов, крепитации не выявлено. Бронхофония не изменена. Дыхание везикулярное.
Система кровообращения: сердечного горба нет. Верхушечный толчок локализуется в 5 межреберье по среднеключичной линии слева. Пульс на лучевых артериях синхронный, частота –80 ударов в мин, ритм правильный, хорошего наполнения и напряжения. Дефицит пульса не наблюдается.
Границы относительной и абсолютной тупости: в пределах физиологической нормы.
АД=130/80 мм рт ст. Аускультативно: тоны сердца ясные, ритмичные.
Пищеварительная система: при осмотре полости рта: запаха изо рта нет, кариозных зубов нет, кровоточивости, нагноения, изъязвлений нет. Язык чистый, влажный. Глотка бледно-розового цвета, миндалины обычной окраски, не увеличены. Аппетит нормальный. Живот правильной конфигурации, мягкий, болезненный. Изжоги, отрыжки нет. Тошноту и рвоту не отмечает.
Гепатолиенальная система: нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из-под края реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи (болезненность в точке желчного пузыря), Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге), френикус (болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в надключичной области, в проекции диафрагмального нерва на шее) - отрицательные. Селезенка не пальпируется.
Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 10 см, по передней срединной линии 9 см, по левой реберной дуге 7 см.
Мочевыделительная система: в области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания (Пастернацкого) по поясничной области отрицательный. Стул оформленный, регулярный, без патологических примесей. Диурез в норме.
Эндокринная система: при осмотре черты лица симметричные, цвет кожи лица бледно-розовый. Следов расчёсов, сыпи на коже нет. Влажность и эластичность удовлетворительные.
Щитовидная железа не пальпируется.
Гинекологический статус:
Наружные половые органы развиты правильно. Оволосенение по женскому типу. Уретра, протоки бартолиновых желез не изменены. Опущений передней, задней стенки влагалища нет. Слизистая вульвы бледно- розовая.
In speculum (осмотр в зеркалах): слизистая влагалища бледно-розовая, налёта нет. Выделения слизистые. Per vaginum: Влагалище свободное. Своды свободные, глубокие, безболезненные. Шейка матки цилиндрическая, укорочена до 3 см, светло-розовая, плотная, чистая. Наружный зев закрыт, эрозий и изъязвлений нет. Выделения слизистые, незначительные, без запаха. Тело матки: расположено в anteversio flexio (превосходит изгиб), нормальной величины, по консистенции плотное, безболезненное при пальпации, подвижно.
Придатки не пальпируются, область пальпации безболезненна. Смещение за шейку матки – безболезненное.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 867 | Нарушение авторских прав
|