 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Глава 6. Что делать?Знания - обоюдоострое оружие, которое только обременяет и может поранить своего хозяина, если рука, которая держит его, слаба и плохо умеет им пользоваться. М. Монтескье Таким образом, мы не можем точно установить причину заболеваний, не всегда владеем знаниями о том, что и как катализировать при различных отклонениях в состояниях здоровья, каким образом и чем именно освободить околоклеточное пространство от вредных веществ, что и в каком соотношении ввести в организм, чтобы обеспечить оптимальное количество пищевых, биологически активных веществ. Но каким образом мы тогда сможем практически применить знания о Гигиене и, соответственно, восстановить здоровье и устранить имеющиеся нарушения? Действительно, разработать и обосновать правила и условия Гигиены внутренней среды организма достаточно сложно, например, чтобы осознанно и объективно использовать средства гигиены питания (в том числе БАД к пище) необходимо владеть достаточно широким спектром знаний, формирующих науку о питании (схема 5). Безусловно, затруднительно иметь образование во всех данных направлениях и являться универсалом, владеющим всеми представленными областями знаний. Однако, как ни странно, подобная ситуация по отношению к лекарственным препаратам не вызывает сомнений. Существует распространенное мнение, что механизм действия лекарственных препаратов крайне сложен, а процесс обмена биологически активных веществ пищи, прост, понятен и доступен любому человеку. Тем не менее, существует совершенно четкое представление о стандартах медикаментозной терапии. Врачи, в большинстве своем, не знают химических формул лекарственных препаратов, не владеют всеми знаниями, необходимыми для понимания и изучения процессов их фармакокинетики, фармакодинамики, - глубокими познаниями в области биоорганической, неорганической, аналитической химии, цитологии и генетики, токсикологии и молекулярной биологии и других дисциплин, необходимых для того, чтобы определить, какой препарат, кому и каким образом необходимо использовать. Схема 5.
В этом нет необходимости, иначе для каждого больного нужно было бы собирать заседание фармакологического комитета и Минздравсоцразвития РФ. При назначении лекарственной терапии врач пользуется медико-экономическими СТАНДАРТАМИ, разработанными и утвержденными в фармакологическом комитете и Минздравсоцразвития РФ, в штате которых есть все необходимые специалисты, ученые. Данное положение особенно актуально, учитывая, что лекарственные препараты обладают серьезнейшими побочными действиями, особенно при их неправильном использовании. Необходимо помнить о том, что относительно глубокие исследования механизмов влияния фармакологических препаратов начали формироваться 150-200 лет назад и наука пока еще далека от совершенства в понимании закономерностей обмена в целом и в способах его искусственного безопасного(!) регулирования. В то время, как все основные обменные процессы, сложнейшие биохимические конвейеры метаболизма пищевых биологически активных веществ складывались миллионы лет и окончательно установились не менее 10 тысяч лет назад(!) (А.Д. Куимов, 2003). О сложности гигиены внутренней среды свидетельствуют представленные выше примеры этапов катализа, реабилитации околоклеточного пространства, системности обеспечения биологически активным сырьем и т.д. Соответственно, вопрос грамотного, объективного использования средств гигиены питания (в том числе БАД к пище) не менее сложен, чем разработка стандартов лекарственной терапии. Безусловно, принципы и механизмы действия медикаментозных препаратов и средств гигиены питания совершенно различны, как и их предназначение. Так, например, для экспертизы медико-биологической ценности и эффективности пищевой продукции, в том числе БАД к пище, используются совершенно иные методы и стандарты, нежели для оценки эффективности фармакологических препаратов. Хотя по сложности они не уступают методам, принятым в фармакологической практике. Тем не менее, ни одному врачу не придет в голову попросить у министра здравоохранения клинические или экспериментальные отчеты по оценке медикаментозного препарата. Во-первых, в силу очевидной бессмысленности (Минздравсоцразвития РФ несет ответственность за разработанные стандарты, а не рекламирует конкретный препарат), а во-вторых, потому, что ни один узкий специалист не сможет объективно разобраться и оценить уровень проведенных исследований в силу отсутствия специального образования более чем в десятке научных областей. Тем не менее, при рекламе средств гигиены питания сегодня почти каждый считает своим долгом поинтересоваться клиническими исследованиями их эффективности. При этом, естественно, далеко не всегда владея всеми необходимыми для этого знаниями (см. схема 5). Подобная ситуация сложилась во многом благодаря тому, что рекомендации в области гигиены питания носят, в основном, рекламный характер и исследования по их применению зачастую тоже являются рекламой, действующей красивыми рисунками, «умными» словами и громкими названиями, порой вводя в заблуждение и население, и врачей. Кстати, большая часть исследований проводятся в институтах и клиниках, не аккредитованных в области экспертизы пищевой продукции. То есть не имеющих знаний и возможностей для ее оценки. Согласно Федеральному закону «О техническом регулировании», это является допустимым методом в условиях свободного рынка. Ведь, в любом случае, БАД к пище, в отличие от лекарственного препарата, не нанесет вреда, а будет ли польза -...? И это не особенность Российского рынка. Россия лишь привела свое законодательство в соответствие с требованиями стран - участниц Всемирной торговой организации. В организованных коллективах (лечебно- профилактические учреждения, промышленные предприятия, школы и т.д.), подобное необоснованное использование, естественно, не допускается. В России для проведения работ в области гигиены питания, межведомственной координации экспертизы, научных работ, мониторинга в области питания существует Научный Совет по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития. Его задачей (по аналогии с фармакологическим комитетом - для лекарственных препаратов) является координирование всех работ по коррекции пищевого статуса, оценки питания населения, выработки рекомендаций в области здорового питания населения. Соответственно в его состав входят все специалисты, участие которых необходимо для изучения нарушений обменных процессов при различных состояниях и выработки рекомендаций в области гигиены для их устранений. Одним из инструментов внедрения основ гигиены питания является реализация Российской программы «Здоровое питание -здоровье нации», которая представляет собой один из эффективных инструментов реализации Государственной политики в области здорового питания населения России через структуру Центров оздоровительного питания. В настоящее время система Центров охватывает большую часть территории Российской Федерации. На Федеральном уровне координацию осуществляет Научный совет по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития России; головное учреждение - ГУ НИИ питания РАМН (Научный Совет по медицинским проблемам питания, письмо №02/03-06 от 09 марта 2006). Основной задачей для развития гигиены - как основного направления восстановления здоровья населения - является внедрение утвержденных в соответствующем порядке методических рекомендаций в области оздоровительного питания. Данная задача также поручена аккредитованным федеральным Центрам оздоровительного питания Российской программы «Здоровое питание - здоровье нации» (решение выездного заседания Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ, 17 мая 2005г., г. Екатеринбург). Не менее важное значение имеет разработка критериев и оценка эффективности использования продуктов специализированного питания и БАД к пище в питании организованных коллективов, порученная также федеральным центрам оздоровительного питания (решение выездного заседания Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ 02 марта 2006г., г. Н. Новгород). Соответственно, при использовании в качестве рекомендательной основы утвержденные методические рекомендации в области оздоровительного питания, созданные уполномоченной и компетентной в данном направлении организацией, существует возможность дистанцироваться от рекламы продукции и ее свойств, часто мало отличающейся как по терминологии, так и по рекламируемым свойствам; от сомнений по поводу достоверности рекламы, даваемой заинтересованными в реализации участниками рынка (распространители, производители). Несомненно, одним из основных приоритетов является наличие рекомендательных СТАНДАРТОВ по использованию средств гигиены с учетом изложенных в данном издании необходимых свойств и их медико-биологической ценности. Безусловно, возможность принимать участие во внедрении данных методических рекомендаций существует только у аккредитованных организаций - официальных участников Российской программы «Здоровое питание - здоровье нации». В процессе разработки и утверждения методических рекомендаций*, помимо соответствующей экспертной оценки, в обязательном порядке проводится и оценка повышенного качества средств, входящих в данные рекомендации, их медико-биологической ценности (см. приложение 1). Таким образом, у аккредитованных участников Российской программы «Здоровое питание - здоровье нации», концепции «Здоровье через Гигиену» существует возможность доносить до людей действительно объективную информацию об истинных причинах современной заболеваемости, об основах Гигиены, о том, какие этапы гигиены внутренней среды организма нужно обеспечить; что необходимо сделать для того, чтобы стать действительно здоровым и избавиться от существующих нарушений. При этом совершенно не обязательно ориентироваться в сложных составах, не всегда понятных и достоверно рекламирующихся свойствах многочисленных средств, знать цикл Кребса, условия синтеза циклопентанпергидрофенантрена и каким образом все это, благодаря одной упаковке какого-либо средства, способно устранить имеющиеся проблемы. Наоборот, гигиенист, владеющий основами знаний, может объективно указать на то, что его задача не разрекламировать привычными методами конкретный товар, и далеко не всегда рекламирующий может разбираться в тех дисциплинах и областях науки, которые необходимы для объективных рекомендаций гигиенических мероприятий. В том числе и он сам. Для этого существует соответствующая уполномоченная, независимая и компетентная организация, ответственная за разработку методических рекомендаций в области гигиены, оздоровительного питания. И человеку, понявшему и принявшему, с помощью гигиениста, необходимость соблюдения принципов Гигиены, достаточно ознакомиться с ними, найдя все необходимое для коррекции именно его - индивидуального - состояния Здоровья. С целью более глубокого изучения Гигиены, получения навыков практического применения ее мероприятий, в рамках деятельности Российской программы «Здоровое питание - здоровье нации» федеральными Центрами оздоровительного питания организовывается обучение на государственных курсах краткосрочного повышения квалификации «Функциональные основы питания», программа которых соответствует стандартам Российской программы «Здоровое питание -здоровье нации» и концепции «Здоровье через Гигиену». Данный фактор особенно важен на фоне современной рекламы производителей, распространителей «продуктов для здоровья» и большого количества нелицензированных обучающих курсов, школ, иногда имеющих мало общего с объективной информацией и препятствующих формированию у населения навыков гигиены. «Заслуживает внимания опыт работы федеральных Центров оздоровительного питания, основными задачами которых являются сбор объективной информации о состоянии питания населения и реализация образовательных программ» (Г.Г. Онищенко, материалы к заседанию Президиума РАМН совместно с Президиумом РАСХН «Итоги реализации «Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года», 9 ноября 2005 г.). * - методические рекомендации в области оздоровительного питания публикуются отдельно.
Заключение Можно быть богатым и больным, а можно быть умеренно бедным и здоровым. Ю.И. Бородин В настоящее время известно, что нарушения здоровья, связанные с отсутствием навыков и культуры Гигиены, в том числе в детском возрасте, на 2/3 зависят от образования (вернее, его отсутствия) мам, пап, бабушек и дедушек и не более чем на 1/3 - от «худого кармана», которому государство должно помочь. Управлять здоровьем - значит получать, сохранять и системно расходовать его потенциал, необходимый для выполнения целей и задач индивидуума. Основной задачей Российской программы «Здоровое питание -здоровье нации», концепции «Здоровье через Гигиену», ее аккредитованных участников и просто единомышленников является образование населения в области объективной, компетентной Гигиенической системы управления собственным здоровьем. В эпоху повального увлечения здоровым образом жизни уже никого не удивишь:
Многие привыкли с доверием относиться к рекламе. В современных условиях газеты, радио, телевидение, агрессивные рекламные агенты рекламируют все что угодно. Порой, поверив недобросовестным восхвалениям того или иного, якобы, лечебного средства, люди расплачиваются собственным здоровьем (Ю.М. Левин, 2005).Подобная ситуация характерна не только для России. Для современного человека остается актуальным предостережение Юлиуса Фучека «Люди - будьте бдительны!». Концепция «Здоровье через Гигиену» Российской программы «Здоровое питание - здоровье нации» дает каждому возможность и право знать принципы и методы Гигиены - объективной системы методов и технологий, позволяющей восстановить здоровье и качество жизни. Человеку, понявшему и сумевшему применить на практике эти принципы, доступно решение одной из сложнейших задач современности - «всего лишь» научить окружающих, как стать здоровыми, устранить стереотипы, мешающие им быть здоровыми и успешными. На основе представленных систематизированных знаний мы с Вами получаем возможность дальше работать, действовать и внедрять их в практику здравоохранения, а самое главное, в культуру наших сограждан.
Приложение 1 Происходящая в настоящий момент либерализация рынка, в связи с вступлением в силу Федерального закона «О техническом регулировании», целиком возлагает ответственность за качество продукции на ее производителя, поскольку в область обязательного контроля входит оценка стандартных критериев безопасности, т.е. государство оставило за собой лишь контроль безопасности продукции. Соответственно вопрос более или менее высокого качества, медико- биологической ценности продукции не контролируется в обязательном порядке государством и остается возможностью рекламного ресурса распространителя либо производителя. В настоящий момент, чтобы показать потребителю, что продукция, производимая предприятием, отвечает не только обязательным требованиям безопасности, но и соответствует более высоким показателям качества и медико-биологической ценности (натуральности, пользы т.д.), предприятие-производитель должно предоставить своеобразную гарантию этого, причем подтвержденную аккредитованным компетентным и независимым органом. Стремительно растущая конкуренция рано или поздно заставит производителей не утверждать голословно, что их продукция качественная, а доказывать это. Система добровольной сертификации пищевой продукции и БАД к пище «Здоровое питание - здоровье нации» (Федеральное агентство по техническому регулированию РОСС 1Ш.И324.04ЦО00) - часть комплекса мероприятий Российской программы «Здоровое питание - здоровье нации». Проведение данной сертификации удостоверяет, что продукция соответствует установленным требованиям, а также более высоким показателям качества и медико-биологической ценности. Это очень важно на фоне неуклонного падения уровня доверия потребителя к рекламируемым продуктам. Система «Здоровое питание - здоровье нации» создана на базе единой структуры аккредитованных экспертных и независимых организаций - системы федеральных (окружных) Центров оздоровительного питания, координирующих работы по внедрению единой системы мониторинга рынка качества и эффективности пищевой продукции, в т.ч. обогащенной, специализированной, БАД к пище (решение Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 18 июня 2004, г.Новосибирск). Целью Системы является оценка эффективности пищевой продукции, показателей преимущественного качества и пользы для потребителя, подтверждение стабильности качества продукции, а также рекомендация населению качественных, полезных продуктов от имени аккредитованных участников Российской программы «Здоровое питание - здоровье нации». При сертификации продукции в Системе проводится:
Производителю, подтвердившему действительную ценность своей продукции, выдается СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ на продукцию, производитель получает право наносить на индивидуальную упаковку специальный маркировочный знак Системы «Здоровое питание -здоровье нации», предоставляемый Центральным органом по сертификации Системы, изготовленный на основании лицензии Министерства финансов РФ.
1 - люминесценция треугольника в левом верхнем углу знака при УФ-излучении Очевидно, что потребитель через систему добровольной сертификации получает продукцию повышенного качества и медико-биологической ценности. Благодаря деятельности данной системы добровольной сертификации «Здоровое питание - здоровье нации», потребитель получает четкие ориентиры при покупке и может сделать осмысленный выбор продукции с оптимальными характеристиками. Проведение данной сертификации является одним из обязательных элементов при разработке методических рекомендаций в области оздоровительного питания. В случае необходимости федеральный Центр оздоровительного питания имеет право провести дополнительную сертификацию на предмет отсутствия признаков фальсификации либо контрафактности в рамках системы добровольной сертификации «Марка Года».
Список литературы 1. Gutman J. Glutation - your bodus most powerful healing agent. Montreal, Canada, 2000. 2. Авалиани СЛ. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм: Автореф. докт. дисс. - М., 1995. 3. Астафьев О.М. с соавт. Гигиено-эпидемологический анализ здоровья населения Алтайского края // Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения: Матер, науч. исслед. - Т. 3. - Кн. 1. Гигиеническая оценка состояния окружающей среды и здоовья людей в отдельных пунктах Алтайского края. - Барнаул, 1993. 4. Башенин В.А. Общая эпидемиология. // Ленинград, 1939. 5. Боресков Г. К. Гетерогенный катализ.// Наука, 1986г. 6. Бурцева Т.И. с соавт. Питание и учеба // Отраслевое питание - 2006. - №1. 7. Васильев А.В. Актуальные задачи оптимизации питания здорового и больного человека. Научный совет по медицинским проблемам питания, доклад, 2005. 8. Васильев А.В. Решение выездного заседания Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ 02 марта 2006г., Н. Новгород. 9. Васильев Н.А. с соавт. Экология и заболевания органов дыхания // РМЖ. -1997.-31. 10. Гичев Ю.П. Экологическая обусловленность основных заболеваний и сокращения продолжительности жизни. - Новосибирск, 2000. 11. Давыдовский И.В. Общая патология человека. - М.: Медицина, 1963. 12. Даль В. И. Толковый словарь живого великорусского языка, Москва, Русский язык, 1997. 13. Докучаева Г.Д. Питание и общество // Отраслевое питание - 2006 - №3. 14. Ершов О. А. с соавт. Механизмы токсического действия неорганических соединений, М.: Медицина, 1989. 15. Колесников СИ. Прием пищи по науке // Отраслевое питание - 2006 - №1. 16. Кубасов А.А. Цеолиты - кипящие камни, Соросовский образовательный журнал, Москва. - 1998 - 17 17. Куимов А Д. Вопросы клинической и экспериментальной медицины, №1, НГМА, Новосибирск, 2003 18. Левин Ю.М. Проблемы эндоэкологии. Фитотерапия - польза и вред. М. - Анапа, 1999. 19. Левин Ю.М. Эксклюзивные принципы и методы лечения оздоровления, Москва, 2005. 20. Маймулов В.Г. с соавт. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. - СПб, 2000. 21. Миронов А.Р. Международный журнал медицинской практики, Москва, 2005 г. 22. Михеев В.Н. Современная система формирования качественного и безопасного рынка продуктов питания. // 1 Всероссийская конференция «Центры оздоровительного питания - региональная политика здорового питания населения». Сборник тезисов и докладов - Новосибирск, 2006 г. 23. Нагорный СВ. с соавт. Выявление экологически обусловленных болезней и главных факторов медико-экологического неблагополучия / Матер. 8-го Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: Сборник науч. тр. - М., 1996. - Т. 1. 24. Нагорный СВ. с соавт. Комплексные медико-биологические исследования в районе строительства предприятия по переработке и хранению токсичных промышленных отходов и полигона «Красный Бор» // Вестник СПб ГМА им. Мечникова (науч. практический журнал). - СПб., 2001. - №4. 25. Нагорный СВ. с соавт. Формирование и реализация программы гигиенического исследования в районах с повышенной заболеваемостью детского населения. Сочетание натурных и экспериментальных методов / Развитие молодежи Эстонии: матер, конф. в Нарве (май 1991). - Таллин, 1991. 26. Пузаков С.А. Общая Химия, Минск, 1995 27. Ожегов СИ. Словарь русского языка. Москва, Русский язык, 1981. 28. Олейникова Е.В. с соавт., Экологически обусловленные заболевания // Здоровье населения и среда обитания - 2005. - 12. 29. Олейникова Е.В. с соавт. Экологическая эпидемиология в решении проблем социально-гигиенического мониторинга // Здоровье населения и среда обитания -2006 - №5. 30. Онищенко Г.Г. Минус вес, плюс болезнь. // Российская газета, 11 ноября 2004 г. 31. Онищенко Г.Г. Материалы к заседанию Президиума РАМН совместно с Президиумом РАСХН «Итоги реализации «Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года», 9 ноября 2005г. 32. Онищенко ГГ., Тутельян В.А. Здоровое питание - здоровье нации. Первоочередные задачи государства и общества, Материалы Российского форума, Н. Новгород, 2003. 33. Покровский В.И., с соавт. Политика здорового питания. Федеральный, региональный уровни, Москва, 2004 34. Покровский В.И. с соавт. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / Вопросы общей эпидемиологии. - М.: Медицина, 1993. - Т. 1. 35. Протокол Межведомственного координационно-экспертного совета по контролю за оборотом БАД к пище и СПП от 21.12.2004. 36. Резолюция Всемирной организации здравоохранения №57.17. - 22 мая 2004 года. 37. Реккевег Г.Г. Гомеопатическая антигомотоксикология. Указатель симптомов и модальностей. Смоленск, 1996. 38. Сидоренко Г.И. с соавт. Проблемы изучения состояния здоровья населения // Гиг. И сан. - 1994. - №8. 39. Спиричев В.Б. Четыре заблуждения о витаминах / Фармацевтический вестник -2005.-№11. 40. Тумашевский Д.П. Основы внутренней патологии. М.: Медицина, 1954. 41. Тутельян В.А. Гигиена питания: современные приоритеты, проблемы и пути их решения. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, вып.6. - Воронеж, 2002. 42. Тутельян В.А. Расширенное заседание Научного Совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздрава РФ, материалы докладов, Новосибирск, 2004. 43. Тутельян В.А. Решение выездного заседания Научного Совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздрава РФ, 18.07.2004, Новосибирск. 44. Тутельян В.А. Решение выездного заседания Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ, 17 мая 2005г., Екатеринбург. 45. Тутельян В.А. I Всероссийская конференция «Центры оздоровительного питания - региональная политика здорового питания населения», материалы докладов, Новосибирск, 2006. 46. Тутельян В.А. Научный Совет по медицинским проблемам питания, резолюция №02/03-06 от 09 марта 2006 47. Уральшин А.Г. Исследование состояния заболеваемости населения в городах с предприятиями металлургии в Челябинской области // Гиг. и сан. - 1994. - №3. 48. Ушаков Д.Н. Толковый словарь русского языка // Москва, 1985. 49. Хорват Д. Причины старения. // «Успехи геронтологии» - 1999. - №3. 50. Шевченко Ю.Л. Приоритеты года. Новая государственная стратегия охраны здоровья // Фармацевтический вестник - 2004. - №2 (323). 51. Яковлева ТВ. Питание и общество // Отраслевое питание - 2006. - №2.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав |
