АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ

1. Роль терап в лечен раннен. Воен-полев терап- мед дисципл, изуч патолог внутр орг-в, возникающ при примен боев средств пораж, неблагопр воен фактор труда, заним разработ рекомендац в оказан пом в боев/ повседневн деят-ти..80% боев патолог- терапевтич патол. Основ задач: изуч этиолог/ патоген боев патолог, лечен осматич заболев в услов боев, усовершенств методов диагност, разраб вопрос воен- полев эксперт

2. Ожогов болез. –динамич проц, обусловл общ обширн некрозом кожи и подлежащ ткан. + пораж внутрен орг-ы и сист (ССС, дыхат, мочевыдел,пищеварит). Фазы: 1)ожогов шок (анурия, олигоур, остр почечн недостат, обусл сниж давлен, наруш кровообращ 2)токсемия 3) септикотоксемия (при 2 и 3- реактивн нефропатия,увелич белка, эритроц, немног цилиндр обуслов дистрофич проц канальц почек. 4) реконвалесценц.. Сист орг пищевар: гиперацидн сост-е желуд, язва, эрозии желуд/ кишечн, м.б. кровотеч; пораж печен(реактивн гепат, токсич гепат от препар, инфекц- токсич гепат если + сепсис, пневмон, при перелив кров- гепат А,В,С.

3. Терапевт пом на этап мед эвакуац. 1)поле боя (само/ взаимопом, пом санинструкт) 2) мед батальон пункт (работ фельшер) 3) мед пункт полка, мед рота (работ общевойсков врач, неск сест, оказан перв врач пом) 4) отдельн мед батальон (квалифицир пом) 5)мед отряд спец назнач (поезд) 6) воен-полев терапевтич госпит, госпиталь легк ранен, тылов учрежден (специализ пом)

4. Патоген остр лучев бол. – забол,возник при воздейст ионизир излуч в дозе превыш 1 грей. Разруш белков молек в клет, полисах-в, жировых структ привод к наруш обмена; из-за разрыв, деформац ДНК, РНК нет регенерац ткан.. 3 момента действ радиац: 1)непосредств действ 2) опосредован действ ч/з продук радиолиза воды, появл окислит радикалы Н2О2-, Н2-, мощн окислит воздейст 3) опосредов дейст путем наруш нейро- эндокрин сист. Пат- анатом измен: дистроф орг, ткан; опустош кост мозг, геморрагич проявл, + инфекц ослож

5. Харак-ка структ больн и пораж терапевт проф. 1) изолир форм остр луч бол 2) сочетан и комбинир действ (прим: контуз+ луч бол) 3) висцеральн патол вследст возд обычн оруж (огнестр ранен, сотряс, контуз) 4)пораж хим оруж 5) пораж биолог оруж 6) закрыт травм мозга при контуз 7) пораж прод горен 8) психогении воен врем

6. Лечен ОЛБ. Купиров первичн р-ции. Антирвотн- до рвоты аминазин 0,25, диметкарб; при появл рвоты- парентер диксафен 2мл. Дезинтоксикац- р-р глюкоз,физ. р-р, гемодез полиглюкин. При шоке- преднизолон 90 мг, РЭО, медотон. В скрыт период- щадящ реж, леч питан, асептич услов в палат, витам В (ундевит, амитетравит). В тяжел случ- АБ (Цефотан + амфотеррицин-В в/в или ингаляц + завиракс парантер),гемостатич терап. В пер разгара- посиндромн лечен, АБ шир спектра (ампицилин, гентамицин), для профил кандидоза- нистатин, для повыш иммунит- антистафилококк плазма, Ig; стерилизац кишечн- бисептол 3 г/сут + амфотеррицин В 2 г/сут, полипиксин В. При геморрагич синдр- щадящ диета, вит С,Р, препар Са- дицинон. Перелив тромбоцитарн масс, эпсиламинокапрон к-та при кровотеч. Кишеч синдр- голод, парантер питан, стерилиз кишечн, дезинтоксикц – РЭО, физ р-р. Пер восстановл- адаптогены.

7. ОЛБ, классиф от дозы, пер течен. Классиф: 1.костно-мозгов форма (4 степ, от 1-10 Грей) 2)кишечн (10-20 гр, смерт-но,возник некроз кишечн с перфорац, перитонит) 3) токсемическ (шок 2-3 дня, смерть, 20-30) 4)церебральн (больш 80 гр). Период: 1) пер первичн р-ции -2-3 дн, рвота, слаб, наруш созн при тяж форм, t, сниж АД- коллапс, шок. 2) скрыт пер (самочув улучш, проход рвота, измен в кров- отсутст лимфоц, тромбоцитопен, лейкоц 1* 10 9- агранулоцитоз, длит неск дн/ нед) 3) пер разгар (Кишечн синдр- радиацион колит, упорн диарея 20 р/сут, истощен, наруш всасыв всех в-в. Общ интоксикац- лихор, наруш созн. Синд инфекц осложн- некротич ангина, афтозн стоматит, гнойн бронх, пневмон, пиелонефрит, отит, м.б. развит сепсис и смерть. Геморрагич синдр- тромбоцитопен, наруш гемостаза, петехии, экхимозы, кровотеч. Дистрофич синдр- облысение, атроф слизист ЖКТ.) 4) пер реконвалесценц – неск мес до 1г. Ранн-астено-невротич. Отдал послед- ч/з 5-10 лет- катаракта, опух, лейкоз, уродств у потомств

8.Диагност и диф диагн ОЛБ. Анамнез, маршрут. Биолог дозиметрия (определ какую дозу получ) Физическ дозиметрия. Ч/з годы/ десятилет- хромосомн анамнез клет кост мозга, лимфоцит крови. При облуч клет более 5 гр- частота клет с облуч 100%, 2,5 гр- хромосомн аномалии 50%.. Диф.DS: лекарствен апластич анемия (цитостатики, АБ, НПВС, хим факторы- бензол, опухоли)

9. Клиническая характеристика синдромов в периоде разгара лучевой болезни. Кишечн синдр- радиацион колит, упорн диарея 20 р/сут, истощен, наруш всасыв всех в-в. Общ интоксикац- лихор, наруш созн. Синд инфекц осложн- некротич ангина, афтозн стоматит, гнойн бронх, пневмон, пиелонефрит, отит, м.б. развит сепсис и смерть. Геморрагич синдр- тромбоцитопен, наруш гемостаза, петехии, экхимозы, кровотеч. Дистрофич синдр- облысение, атроф слизист ЖКТ.)

10.Ожогов бол-нь:клиника ЖКТ. Характ сниж моторики, м.б. парез,паралич кишечн. Эрозии желуд, кишечн, стрессорн язвы, м.б. кровотеч; пораж печен(реактивн гепат, токсич гепат от препар, инфекц- токсич гепат если + сепсис, пневмон, при перелив кров- гепат А,В,С.

11. Характ-ка период ОЛБ. 1) пер первичн р-ции -2-3 дн, рвота, слаб, наруш созн при тяж форм, t, сниж АД- коллапс, шок. 2) скрыт пер (самочув улучш, проход рвота, измен в кров- отсутст лимфоц, тромбоцитопен, лейкоц 1* 10 9- агранулоцитоз, длит неск дн/ нед) 3) пер разгар (Кишечн синдр- радиацион колит, упорн диарея 20 р/сут, истощен, наруш всасыв всех в-в. Общ интоксикац- лихор, наруш созн. Синд инфекц осложн- некротич ангина, афтозн стоматит, гнойн бронх, пневмон, пиелонефрит, отит, м.б. развит сепсис и смерть. Геморрагич синдр- тромбоцитопен, наруш гемостаза, петехии, экхимозы, кровотеч. Дистрофич синдр- облысение, атроф слизист ЖКТ.) 4) пер реконвалесценц – неск мес до 1г. Ранн-астено-невротич. Отдал послед- ч/з 5-10 лет- катаракта, опух, лейкоз, уродств у потомств

12. Хронич лучев б-нь -забол,вследст многократн и длит повторяющ ионизир излуч в относит малых дозах, но в суммарн дозе превышающ 1 грей. Форм: 1.от возд внешн гамма- облуч,от попад радиоактивн изотоп с равномерн распредел в орг. 2. вызван инкорпорацией радионукл-в с избират-ю экспонирования или местн облуч от внешн источн. Период: 1.формиров патолог проц, 2. собств луч бол. 3. восстановлен 4. последств Степ тяж при перв форме: 1. развив постеп, гол боль,утомлям, наруш сна, сниж m тела, диспептич растр, акрациан,мраморн кож,повыш сухожильн рефл,лабильн пульс+ сниж АД, глух серд тоны, боль при пальп в эпигастр.,лейкопен 3,5*10 9, лимфоцитоз,тромбоц 150*10 9/л. 2. гол боль,утомляем, сниж пам, наруш сна/ аппет, кровоточ слиз обол, дерматит,экхимозы, наруш ССС, сниж лейкоц 2-3,тромбоцитопен, анем,стомат,дистроф орг. 3. + токсич энцефалит, кровотеч, дистрофич измен миокард,АД90/50, вздут живот, боль при пальп, анем эритр- 2*10 12, тромбоцитопен 60*10 9. М. присоед инфекц. Диагност: ХЛБ 2 и 3 ст- гипопласт анем,трофич расстр и измен в ЦНС, 1 ст- измен в нерв сист. Лечен: 1 ст- вит В,С,Р,К, ЛФК, физиотер.Седативн(седуксен,феназепам), снотворн(эуноктин),биостимулят ЦНС (препар женьшеня, лимонник). 2ст- +стимулят кроветвор (вит В12,батилол),антигеморраг преп (аскурутин,дицинон), АБ, противогрибков. 3ст- АБ, перилив кров,фозо, леч гимнаст.

13. Организац неотложн терап пом на МПП.( мед пункт полка). Неск палаток: 1- сортировочн, 1 -терапевтич пом. Работ общевойсков врач и 2 медсест. Задача: выведен больн из неотложн сост, эвакуац на след этап. Исп инфузион терап,АБ, обезбалив, промыв желуд,частичн сан обраб.

14. Особен течен хрон луч б-ни от попад изотоп внутрь избират накоплен. М. попад в орг ч/з легк, ЖКТ, неповрежд кож. Хаар-но длит течен, част осложн систем забол кр. Плутоний,радий,стронций- пораж легк, печен,костн мозг, костн тк (остеопароз, некроз кост, перелом, бронхит, пневмон, пневмосклероз). Палоний, торий- призн печеночн ферментопатии, гепатопатии, цирроз, опух. I-131- щитов жел (аплазия/гипоплазия,узлов зоб,рак)

15. Общ принцип лечен ОЛБ. 1) купиров первичн р-ции 2) раннее лечен с целью уменьшен тяжести, сниж риска осложн 3) госпитализац, гигиенич услов содержан, направл на предупрежден вторичн инфицирован 4) проведен медикаментозн терап 5) рациональн питания

16. Цели и организац мед освидетельствован в вооруж силах. Цели: освидетельствован призывников для определен годности, военнослужащ, поступающ в воен ВУЗы, мирного контингента, особ групп (подводники, водолаз,рабатающ с ионизирующ / радиционн/ химич в-вами). Есть ВВК, летная ВК

17. «Свидет о бол-ни». Дата. Сост ВВК. ФИО, звание, воен часть, с какого врем служ, образован, професс,рост, вес, окр гр. Жалобы. Кратк анамн. Неход на лечен в… Лечебн мероприят. Данн объект исслед. DS. Постановлен ВВК. На основ группы, статьи «расписание болезней и физ недостатков».Может следов пешком/сопровожд. Подписи председателя, секретаря ВВК

18. Положен о военно-врач экспертизе (постановлен РФ №390). Структура ВВК. Район ВВК- терапевт, хирург, ЛОР, окулист, невропатолог.+ м.б.уролог, гинеколог. Если нужно дополнит обследов то обслед в обычн больнице, составл акт обследов (DS, выписка из истор), направл опять на ВВК.

19. Структура расписан болезн в положен о военн-врач эксперт(постановлен РФ №390). 1)категории здоров гражд- 1 графа- при первонач постан на учет, 2 гр-проходящ воен служ, 3 гр- по контр, офиц запаса, 4 гр- воен служб на подв лодке. 2) категории: А-годен, Б- годен, с незнач огранич, В- огранич годен, Г- врем годен, Д-не годен..Табл: б-ни кров,иммуно-дефиц сост, ИБС, язва желуд/ДПК, др б-ни желуд, ДПК, бол-ни печени, желчн пуз, поджелудочн, б-ни эндокрин сист, растр питан и наруш обм в-в, нейроциркуляторн анем, ревматизм, др б-ни сердц, БА, артропатии и сист пораж СТК.

20. Виды/ сост ВВК. Районные, центральн, госпитальн, окружн ВВК. Район ВВК- терапевт, хирург, ЛОР, окулист, невропатолог.+ м.б.уролог, гинеколог. Документац: свидетельст о болезни + исольз постановлен РФ № 390, «расписание болезней и физ недостатков»

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав